VDRL dan TPHA: Ujian Darah untuk Siflide

keluasan

VDRL ( Makmal Penyelidikan Penyakit Veneral ) dan TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) adalah dua ujian serologi yang berbeza, digunakan untuk diagnosis penyakit yang sama: LA, lebih dikenali sebagai sifilis .

Lebih tepat lagi, VDRL dan TPHA adalah ujian saringan ; oleh itu, ia digunakan untuk mengenal pasti individu-individu yang mungkin terkandung penyakit ini tetapi yang memerlukan ujian lanjut untuk pengesahan diagnostik.

VDRL dan TPHA mempunyai makna klinikal yang berbeza, dan sering dilakukan bersama.

TPHA mempunyai kelemahan yang positif terhadap minggu ke 10 jangkitan; Oleh itu, ia tidak begitu bernilai pada peringkat awal. Ia kemudiannya kekal positif untuk kehidupan, terlepas dari terapi.

VDRL positif di antara hari kelapan dan kelima belas selepas kemunculan syphiloma primer (peringkat awal, yang berlaku selepas kira-kira tiga minggu inkubasi, menunjukkan dirinya dengan luka yang tidak menyakitkan kecil yang muncul di kawasan di mana jangkitan itu berlaku).

VDRL, walaupun peperiksaan yang agak sensitif, hampir tidak jelas. Malah, nilai-nilai VDRL mungkin kelihatan tinggi walaupun tidak ada sifilis, contohnya dalam keadaan seperti kehamilan, penyakit autoimun (Lupus, arthritis rheumatoid), ketagihan dadah dan penyakit berjangkit virus lain (hepatitis akut, varicella, Epstein-Barr, campak) atau bakteria kronik (kusta, batuk kering, malaria). Seperti yang ditunjukkan dalam jadual, kepekaan berkurangan pada awal sifilis utama dan dalam laten dan lewat sifilis kongenital, fasa di mana ia adalah sekitar 75%; ia sebaliknya maksimum (100%) dalam bentuk menengah. Oleh kerana ia menjadi negatif selepas terapi yang mencukupi, VDRL juga digunakan sebagai ujian untuk menilai keberkesanan rawatan.

Apakah mereka?

Sifilis adalah penyakit yang disebabkan oleh Treponema pallidum, bakteria yang ditularkan melalui laluan seks (bentuk yang diperolehi) atau melalui plasenta, jika wanita hamil mengalami atau mengidap jangkitan semasa kehamilan (bentuk kongenital).

Semasa jangkitan akut, subjek menunjukkan kehadiran antibodi spesifik terhadap sifilis jenis IgM, diikuti kemudian oleh jenis IgG, yang kekal sepanjang hayat.

VDRL dan TPHA adalah ujian serologi yang melibatkan pencarian antibodi dalam darah dan kadang-kadang dalam cecair cerebrospinal (minuman keras).

• VDRL adalah ujian non-treponemic, iaitu mampu mengesan antibodi yang tidak diarahkan secara khusus terhadap T. pallidum . Ujian ini sangat sensitif, tetapi tidak begitu spesifik: antibodi boleh dihasilkan dalam konteks sifilis, tetapi juga dengan kehadiran penyakit lain. Sekiranya positif, sebelum membuat diagnosis, ujian treponem lain harus selalu dilakukan.
• TPHA adalah ujian treponemik, yang mampu mengesan antibodi spesifik yang diarahkan terhadap antigen T. pallidum .

Kerana mereka mengukur diri mereka

VDRL dan TPHA digunakan untuk penyelidikan dan diagnosis jangkitan pondidum Treponema .

Analisis ini ditunjukkan:

• Sebagai pemeriksaan sifilis: semasa kehamilan atau sesekali hubungan seks yang sangat berisiko (pelbagai pasangan, kebiasaan tidak menggunakan kondom dll) atau pendedahan yang disyaki kepada agen penyebab;
• Di hadapan gejala sifilis (seperti ulser kelamin, ruam, demam, keletihan, kelenjar getah bengkak, sakit tekak dan sakit otot).

Jika keputusan ujian serologi ini positif, siasatan lanjut perlu dilakukan untuk pengesahan penyakit aktif.

Nilai normal

Biasanya, nilai-nilai VDRL dan TPHA adalah negatif, menunjukkan bahawa dalam semua kebarangkalian tiada jangkitan hadir; IgG dan IgM tidak hadir untuk menunjukkan kekurangan pendedahan kepada Treponema pallidum .

Amaran! Keputusan negatif menunjukkan tiada bukti penyakit semasa pemeriksaan. Ingat bahawa antibodi spesifik terhadap sifilis hanya dapat dikesan hanya beberapa minggu selepas terdedah kepada patogen. Oleh itu, jika seseorang pasti bahawa dia telah didedahkan atau jika suspek berterusan, ujian itu diulangi selepas beberapa minggu.

VDRL dan TPHA Alti - Punca

VDRL

Nilai VDRL biasanya muncul tinggi di hadapan sifilis.

Walau bagaimanapun, antibodi ini tidak ditujukan secara khusus terhadap T. pallidum dan boleh dihasilkan oleh badan walaupun semasa penyakit lain.

Terdapat kemungkinan menimbulkan hasil positif palsu sekiranya:

• kehamilan;
• Gangguan autoimun (LES, artritis reumatoid);
• penagihan dadah;
• Jangkitan lain (termasuk hepatitis akut, cacar air, penyakit Lyme, campak, kusta, batuk kering dan malaria).

Oleh itu, keputusan positif mesti disahkan dengan menggunakan ujian yang lebih spesifik.

Sekiranya pesakit dirawat secukupnya, antibodi bukan treponemal biasanya hilang selepas tiga tahun.

TPHA

• Hasil TPHA positif mengesahkan keputusan ujian saringan, maka diagnosis sifilis.
• Keputusan negatif menunjukkan bahawa peperiksaan VDRL telah memberikan hasil positif palsu dan ujian selanjutnya diperlukan untuk menyiasat punca-punca tersebut.

Bagaimana untuk mengukur mereka

Untuk pelaksanaan ujian VDRL dan TPHA, sampel darah vena diambil dari lengan.

penyediaan

Bagi VDRL dan TPHA, tiada penyediaan khas diperlukan.

Dalam sesetengah kes, cepat sekurang-kurangnya 8 jam mungkin dicadangkan, untuk mengelakkan makanan daripada mengganggu hasilnya. Dalam tempoh ini, sedikit air boleh diambil.

Tafsiran Keputusan

Pemeriksaan VDRL dan TPHA yang positif mesti menjalani ujian pengesahan dan penilaian tahap antibodi kuantitatif, dengan matlamat tiga untuk mendapatkan kepastian diagnostik, menilai tahap aktiviti penyakit dan meletakkan asas pemantauan keberkesanan terapeutik.

Antara ujian diagnostik alternatif atau pengesahan yang kami ingini:

• Ujian FTA-Abs ( ujian penyerapan antibodi pendarfluor Fluorescent) - ujian penyerapan treponemal fluoresen Ab), terutamanya berguna pada peringkat awal (positif antara hari kedua dan ketiga penampilan sifilis utama);
• ujian immunoblotting ( Blot Barat).

Terdapat juga ujian imunologi (Immunoassay Enzimatic, EIAs) untuk mengesan antibodi terhadap sifilis. Ujian ini didasarkan pada siri antigen treponema rekombinan, dan boleh digunakan sebagai ujian pengesahan atau menggantikan pasangan VDRL dan TPHA untuk pemeriksaan sifilis.

VDRL dan TPHA semasa kehamilan

Ujian pemeriksaan untuk sifilis perlu dilakukan semasa kehamilan. Dalam hal ini, wanita hamil dibahagikan kepada dua kumpulan, bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan faktor risiko penyakit ini.

Jika faktor risiko ini hadir:

• 3 kawalan serologi (VDRL - TPHA):
  1. pada lawatan pertama kehamilan
  2. pada suku kedua (28 minggu)
  3. pada masa penghantaran

jika mereka tidak hadir:

• 2 pemeriksaan serologi:
  1. pada lawatan pertama kehamilan
  2. pada masa kelahiran.