definisi
Myxoma jantung adalah tumor jinak.
Penyakit ini berasal dari transformasi sel-sel jantung itu sendiri (proses neoplastik adalah, oleh itu, primitif) dan mewakili 50% daripada semua tumor yang boleh menjejaskan organ ini.
Penyebabnya belum jelas, tetapi myxomas mungkin berasal dari sel mesenchymal yang tidak dibezakan dalam otot jantung.
Myxomas kebanyakannya bermula di atrium kiri, tetapi mereka juga boleh terletak di rongga lain jantung (di atrium kanan dan, jarang, di ventrikel), berkembang sebagai tumor tunggal atau, kurang kerap, dalam bentuk multifokal.
Myxoma ini dibentangkan sebagai jisim yang sangat bulat dan sangat vascularized, dengan konsisten yang padat atau gelatin, yang boleh mencapai dimensi diskret (4-8 centimeter diameter). Permukaan tumor ini boleh menjadi: licin, padat dan lobular, atau tergelincir dan tidak teratur.
Biasanya, tumor atrium kiri berasal dari endokardium, di tepi fossa oval (kawasan yang terletak di septum yang memisahkan dua atria), dan pepejal; dalam kira-kira 75% kes, orang ramai ini pedunculated dan boleh prolaps melalui orifis injap mitral, menghalang pengisian ventrikel semasa diastole. Kurang biasa, myxomas adalah sessile, oleh itu mereka diserang melalui peduncle mereka sendiri dengan asas implan yang besar.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- anemia
- tiada selera makan
- aritmia
- ascites
- asthenia
- Meningkatkan ESR
- menggigil
- cachexia
- Cardiomegaly
- berdebar-debar
- Bengkak buku lali
- dysphagia
- nafas yg sulit
- Penghentian urat leher
- Jari Drumstick
- Kesakitan dada
- Sakit sendi
- Sakit otot
- edema
- hemoptysis
- demam
- Kaki bengkak
- hypotension
- orthopnea
- pucat
- Berat badan
- petechiae
- thrombocytopenia
- Nadi paradoks
- Pengekalan air
- Sindrom Raynaud
- Murmur jantung
- mengantuk
- Berpeluh malam
- pengsan
- tachycardia
- Tamponade jantung
- batuk
- Kesan pericardial
- pening
Tanda-tanda lanjut
Pembentangan klinikal myxomas adalah berubah-ubah: gejala-gejala boleh muncul secara berterusan atau muncul tiba-tiba, terutama berkaitan dengan mengambil kedudukan badan tertentu. Khususnya, gejala perlembagaan, halangan aliran darah pada tahap injap jantung dan fenomena embolik dapat diperhatikan.
Myxoma jantung boleh menyebabkan sakit dada, kesukaran bernafas, batuk yang merengsa, edema periferal dan keletihan yang mudah. Gejala perlembagaan juga termasuk demam, mengantuk, arthralgia, kelemahan otot, kesukaran menelan dan kerosakan umum, dengan penurunan berat badan dan pucat kulit. Di samping itu, anemia (selalunya hemolitik), fenomena Raynaud dan jari drum (hippocraticism digital) berlaku.
Gejala mekanikal (contohnya disnoea dan thorachalgia) disebabkan oleh mampatan jantung atau bilik koronari, dan daripada kerengsaan atau gangguan disebabkan oleh pertumbuhan atau pendarahan myxoma dalam perikardium.
Myxomas tidak teratur dan fleksibel meningkatkan risiko embolisme sistemik; serpihan atau bahan trombotik boleh menjadi terpisah daripada massa neoplastik yang terdapat di bahagian kanan atau kiri jantung, masing-masing mencapai paru-paru atau organ periferal (seperti otak, arteri koronari, anggota badan, buah pinggang dan limpa).
Sebaliknya, campurtangan dengan fungsi injap boleh menyebabkan edema paru, kegagalan pernafasan dan tanda stenosis mitral. Myxomas juga boleh menyebabkan aritmia. Gambar boleh menjadi rumit dengan kegagalan jantung, kekurangan injap dan penyakit arteri koronari.
Kehadiran myxoma jantung disahkan oleh pemeriksaan echocardiographic, teknik pencitraan (angiocardiography, radiografi dada, tomografi yang dikira dan resonans magnetik) dan menaip tisu oleh biopsi endokardardial dan catheterisasi jantung.
Rawatan tumor jantung benigna melibatkan reseksi pembedahan. Pendekatan ini biasanya menentukan, tetapi selepas operasi, pesakit mesti menjalani echocardiography secara berkala untuk memantau sebarang pengulangan.
