Apraxia: diagnosis, terapi dan prognosis

Apraxia: pengenalan

Pemerhatian terhadap manifestasi apraotik, tafsiran logik penyakit dan penjelasan yang rasional mengenai rantai gerak isyarat yang tidak terkoordinasi, sering mewakili unsur-unsur enigmatic dan tidak jelas untuk menguraikan maksud apraxia yang tersembunyi, tersembunyi. Dalam hal ini, berdasarkan diagnosis berasaskan ujian psikologi dan motor - terapi yang bertujuan untuk menyembuhkan gejala, dan prognosis, sangat bermasalah, baik bagi doktor dan bagi orang yang hidup dengan pesakit apraxis, tidak menyadari penyakit ini .

diagnosis

Dalam kes apraxia, bukannya bercakap tentang diagnosis sebenar, seseorang harus merujuk kepada model tafsiran yang berasaskan pada ujian kognitif, berguna untuk menilai tahap keterukan penyakit. Secara amnya, doktor secara lisan meminta pesakit untuk melakukan tindakan tertentu (contohnya bersiul, memindahkan bibirnya, mengangkat tangannya, dan lain-lain). Dalam kes aphasia yang disahkan dengan apraxia, ujian kognitif yang dijelaskan tidak boleh dipercayai; dalam keadaan yang sama, ujian itu dijalankan melalui penilaian gerak isyarat yang mesti ditiru oleh pesakit.

Satu lagi ujian diagnostik ialah demonstrasi penggunaan objek : benda -benda ini, yang biasa digunakan dalam kehidupan seharian (eg fork, serbet dll.) Ditunjukkan kepada pesakit (presentasi visual), data di tangan (persembahan sentuhan) atau mimed (presentasi khayalan).

Penilaian diagnostik yang betul juga timbul dalam pemerhatian otot yang digunakan untuk melakukan tindakan.

Keterukan kecederaan otak didiagnosis oleh MRI dan tomografi terkomputer.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa kecederaan otak tidak selalu mengakibatkan defisit tingkah laku nyata; Dalam kes-kes lain, lesi boleh jadi sedikit untuk mudah diselesaikan dengan ujian sasaran sederhana. Diagnosis pembezaan perlu dibuat antara apraxia dan aphasia, pekak, demensia, kebutaan, gangguan psikologi dan sebagainya.

terapi

Ahli terapi fizikal dan pekerjaan, bersama ahli terapi pertuturan, mewakili angka rujukan untuk pesakit yang menghidap apraxia. Terapi asasnya adalah berdasarkan pemulihan subjek aprasik: kita bercakap mengenai pendekatan pengganti dan pemulihan.

Walau bagaimanapun, terapi dadah yang khusus dan eksklusif, yang bertujuan untuk menyelesaikan gejala apraxical yang pasti, belum dikenalpasti; Lebih-lebih lagi, kuantiti kajian pemulihan yang dilakukan untuk apraxia agak kecil. Oleh itu, Apraxia termasuk dalam kalangan patologi yang melemahkan.

prognosis

Walaupun apraxia diklasifikasikan di kalangan penyakit neuropatologi yang melemahkan, beberapa bentuk yang kurang teruk cenderung untuk menyelesaikan secara spontan: ini adalah kes ideomotor apraxia, contohnya, di mana 80% pesakit pulih tanpa memerlukan pemulihan tertentu atau rawatan farmakologi.

Sekiranya keterukan, prognosis apraxia tidak menguntungkan: bukti klinikal menunjukkan bahawa banyak gejala apraxis semakin buruk apabila pesakit meningkat dengan usia.

Apraxia: pantulan

Kami telah melihat bahawa apraxia mewakili set pergerakan pergerakan heterogen yang bertujuan atau tidak pada satu tujuan. Anomali motor apaxik tidak hanya melibatkan tindakan asas yang sederhana: defisit, sebenarnya, memberi tumpuan kepada pengaturcaraan dan penyelarasan pergerakan, pada penggabungan gerak isyarat yang bertujuan untuk mencapai tindakan yang tepat dan, akhirnya, ia menghalang harmoni gerakan, menjadikannya kekok, pelik dan boros.

Sesetengah teks menggambarkan apraxia sebagai penceraian secara automatik-sukarela : pergerakan yang diberikan, dilakukan dengan betul dalam konteks tertentu, ditolak semasa ujian aprasikal, kerana tidak ada makna yang membenarkan tindakan itu. Dalam hal ini, apraxia yang dipanggil dengan betul hanya merujuk kepada gerakan sukarela dan yang dipelajari [diambil dari www.neuropsicologia.it].