keluasan
Penonjolan cakera adalah jenis discopathy; kehadirannya dicirikan oleh ubah bentuk lapisan paling luar dari cakera intervertebral lajur, sehingga yang terakhir dihancurkan dan keluar dari paksi sehubungan dengan cakera intervertebral sihat yang lain.
Gejala tipikal penonjolan cakera adalah: sakit di bahagian tertentu tulang belakang, sakit, kesemutan dan kebas di sepanjang anggota bawah atau atas, dan kelemahan otot.
Untuk diagnosis yang betul, pemeriksaan fizikal, sejarah, resonans magnetik (dan / atau CT), penilaian neurologi dan elektromilografi adalah penting.
Rawatan mengenai protrusi cakera bergantung kepada keterukan keadaan. Malah, bagi kes yang kurang teruk, terapi konservatif biasanya mencukupi; untuk kes-kes yang lebih serius dan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, rawatan pembedahan semestinya diperlukan.
Semakan anatom ringkas kepada lajur vertebra dan vertebra
Paksi pendukung tubuh manusia, kolum tulang belakang atau tulang belakang adalah struktur tulang kira-kira 70 sentimeter (dalam manusia dewasa), yang merangkumi 33-34 tulang tidak teratur, disusun antara satu sama lain dan dikenali sebagai vertebra .
Struktur asas vertebra generik tulang belakang termasuk:
- Badan, di kedudukan anterior;
- Sebuah busur mirip dengan kuda, di kedudukan belakang. Ia adalah gerbang vertebral yang disebut, di mana dua peduncle dapat dibezakan, dua proses melintang, dua proses artikular unggul, dua proses artikular yang rendah, satu proses spinous dan dua laminae;
- Akhirnya, lubang vertebral, yang berasal dari susunan khusus gerbang berkenaan dengan badan. Set lubang vertebral dari semua vertebra merupakan saluran tulang belakang yang dipanggil. Kord rahim terletak di kanal vertebral.
Antara satu vertebra dan yang lain, terdapat cakera fibrocartilaginous tisu, yang disebut cakera intervertebral, yang berfungsi untuk menyerap kejutan dan beban ke kerosakan tulang belakang. Dengan kata lain, cakera intervertebral bertindak sebagai galas penyerap kejutan kecil.
Di dalam cakera intervertebral berlaku nukleus pulposus yang dipanggil dan salutan kartilaginus yang terakhir, yang dinamakan cincin berserabut .
Apakah penonjolan cakera?
Penonjolan cakera adalah keadaan medikal tulang belakang, yang dicirikan oleh ubah bentuk lapisan terluar cakera intervertebral, sehingga yang terakhir dihancurkan dan keluar dari paksi sehubungan dengan cakera intervertebral yang sihat.
Penonjolan cakera termasuk dalam senarai discopathies - iaitu penyakit cakera intervertebral - dan mewakili, dalam banyak kes, permulaan kepada cakera herniated .
Dengan istilah "disc herniated", doktor menunjukkan kebocoran, dari tapak semulajadi, nukleus pulpa yang terkandung dalam cakera intervertebral.
DI MANA ANDA MEMILIKI LOKASI?
Episod dubur cakera boleh terletak di bahagian serviks, toraks atau tulang belakang lumbal.
Penonjolan cakera mengenai cakera intervertebral tulang belakang serviks dari ruang disebut protrusi cakera serviks ; penonjolan cakera yang melibatkan cakera intervertebral thoracic dipanggil penonjolan cakera toraks ; akhirnya, penonjolan cakera pada cakera intervertebral lumbar menganggap kata-kata penonjolan cakera lumbar .
Kebanyakan kes penonjolan cakera adalah serviks atau lumbar.
punca
Cakera intervertebral seorang dewasa muda atau pertengahan umur adalah 90% air. Air ini menjamin keanjalan pada cakera intervertebral, rintangan terhadap ubah bentuk dan kapasiti kusyen.
Dengan usia lanjut dan penuaan badan manusia, cakera intervertebral adalah mangsa kemerosotan progresif, yang melibatkan kehilangan sebahagian besar komponen air mereka yang tidak dapat dipulihkan.
Kehilangan air oleh cakera intervertebral menjadikannya lebih rapuh, kurang elastik, terdedah kepada ubah bentuk dan terdedah kepada pecahnya.
Penonjolan cakera adalah akibat khas perubahan yang menyebabkan penuaan badan manusia merosakkan cakera intervertebral.
MAKLUMAT LAIN
Di samping penuaan, yang merupakan punca utama penonjolan cakera, faktor pencetus atau pemilihan yang lain adalah:
- Tabiat dan gaya hidup yang salah . Rokok rokok, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, aktiviti fizikal yang berlebihan, kecenderungan untuk mengambil postur yang salah dan diet tidak betul dikaitkan dengan protrusi yang tidak disengajakan. Menurut beberapa penyelidikan, keadaan ini akan membawa kepada kelemahan cakera intervertebral.
- Trauma tulang belakang . Trauma tulang belakang berikut jatuh ganas, jatuh dari ketinggian yang hebat, kemalangan jalan raya dan kecederaan sukan yang berkaitan rapat dengan penonjolan cakera.
- Berulang mengangkat dengan modaliti yang salah objek yang sangat berat .
- Kelemahan yang berlebihan atau penipisan otot dan / atau ligamen belakang .
Gejala, tanda dan komplikasi
Dari saraf tunjang, yang terdapat di dalam saluran tulang belakang lajur vertebra, saraf tulang belakang yang dipanggil lahir. Ketika mereka melarikan diri dari saraf tunjang, saraf-saraf ini masuk ke sekeliling cakera intervertebral, tanpa bersentuhan langsung dengan mereka.
Jarak antara cakera intervertebral dan saraf tulang belakang bermakna bahawa, apabila bekas mengalami ubah bentuk yang jelas, mereka memampatkan yang terakhir, menyebabkan fenomena yang dikenali sebagai pemampatan saraf .
Protrusin cakera boleh menjadi gejala atau asimtomatik: jika cakera intervertebral yang terjejas oleh ubah bentuk itu memampatkan saraf tulang belakang yang berdekatan, keadaannya adalah gejala; jika sebaliknya, walaupun ubah bentuk, cakera intervertebral tidak memampatkan saraf tulang belakang yang mengalir berdekatan, keadaannya asimtomatik.
MANIFESTASI TIPIKAL
Simptom yang paling umum dan tanda-tanda penonjolan cakera adalah:
- Kesakitan kronik tempatan, yang terletak di mana cakera intervertebral yang cacat tinggal dan di mana cabang saraf saraf tulang belakang mencapai bawah mampatan;
- Rasa rasa kebas dan / atau kekakuan di bahagian bawah badan atau di bahagian atas badan (lengan, tangan, leher, kepala, dan lain-lain);
- Tingling di bahagian bawah badan atau di bahagian atas badan (lengan, tangan, leher, kepala, dll.);
- Kelemahan otot di mana cawangan saraf saraf tulang belakang terkompresi tiba;
- Sciatica, atau keradangan saraf sciatic. Ia berlaku apabila protrusi cakera berkenaan dengan akar tulang belakang saraf sciatic;
- Kesakitan yang berlembut .
PERBINCANGAN CERVICAL: GEJALA KARAKTERISTIK
Episod trompet cakera serviks dicirikan dengan kompresi saraf tulang belakang saluran serviks.
Gejala-gejala biasa mereka ialah: sakit di leher (sakit leher ), sakit di bahu, lengan dan / atau tangan, sakit kepala, kebas pada muka, lengan dan / atau tangan, dan kelemahan pada otot bahu, siku, pergelangan tangan dan / atau tangan.
PROTRUSI DISINI LUMBAR: SYMPTOM KARAKTERISTIK
Episod protrusi cakera lumbar disifatkan oleh pemampatan saraf tulang belakang saluran lumbar.
Manifestasi tipikal mereka terdiri daripada: rasa sakit di kawasan lumbal belakang ( lumbago ), sakit di punggung, pangkal pahanya, paha dan / atau kaki, kebas pada anggota bawah, kesemutan pada kaki bawah dan kelemahan otot mereka mengawal pergerakan kaki.
diagnosis
Pada umumnya, untuk mendiagnosis dengan betul penonjolan cakera, berikut adalah asas:
- Peperiksaan fizikal yang menyeluruh dan sejarah perubatan yang teliti. Mereka berguna bagi doktor untuk memahami apa gejala, kenapa dan bila keadaan telah timbul, ciri-ciri yang ditunjukkan dan betapa teruk, dan lain-lain;
- Penilaian neurologi . Membantu mewujudkan kesihatan saraf tulang belakang, tapak mampatan saraf yang mungkin, keterukan penonjolan cakera, dan sebagainya;
- Imej-imej yang disediakan oleh peperiksaan seperti resonans magnetik nuklear ( NMR ) tulang belakang atau CT ( Computerized Axial Tomography ) tulang belakang. MRI dan CT tidak menyakitkan, tetapi, sementara bekas tidak mendedahkan pesakit kepada apa-apa radiasi berbahaya (hanya medan magnet yang tidak berbahaya untuk kesihatan), yang kedua melibatkan pendedahan pesakit kepada dos radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan yang berbahaya untuk menjadi manusia.
- Electromyography . Ia melibatkan kajian tentang pengaliran isyarat saraf di sepanjang kawasan manifestasi gejala dan, seterusnya, penilaian aktiviti elektrik otot (s), sentiasa terletak di zon gejala.
Diagnosis tepat mengenai protrusi cakera memainkan peranan utama dalam merancang rawatan yang paling sesuai.
terapi
Rawatan mengenai protrusi cakera bergantung kepada keterukan keadaan. Malah, bagi kes yang kurang teruk penonjolan cakera, terapi konservatif ( rawatan konservatif ) mencukupi; manakala untuk kes-kes yang paling serius adalah penting untuk menjalani terapi pembedahan ( rawatan pembedahan ).
RAWATAN KONSERVATIF
Rawatan konservatif yang digunakan dalam kes penonjolan cakera biasanya termasuk:
- Rawatan farmakologi . Antara ubat-ubatan yang ditunjukkan, termasuk ubat penghilang rasa sakit, relaksasi otot, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan kortikosteroid (yang terakhir hanya apabila NSAID terbukti tidak berkesan);
- Fisioterapi . Rawatan fisioterapi terdiri daripada latihan menguatkan otot belakang, latihan senaman otot belakang, latihan untuk meningkatkan fleksibilitas tulang belakang, dan sebagainya;
- Terapi urut . Ia adalah amalan yang disyorkan untuk mengurangkan kesakitan.
Sekiranya pesakit mengikutinya dengan berhati-hati, rawatan konservatif yang baik untuk penonjolan cakera mempunyai faedah yang jelas, dari sudut pandangan simptom, selepas 6 minggu yang telah bermula.
RAWATAN SURGIK
Rawatan bedah terhadap protrusi cakera terdiri daripada diskektomi . Discectomy adalah operasi pembedahan yang melibatkan penyingkiran cakera intervertebral yang rosak atau tidak berfungsi lagi, dan penggantian yang kedua dengan sejenis prostesis.
Dari sudut pandang prosedur, diskektomi adalah prosedur yang rumit dan sangat halus, yang memerlukan percikan pembedahan di kawasan anatomi yang menyampaikan rangkaian saraf, ligamen dan saluran darah yang padat.
Keistimewaan intervensi diskektomi adalah sebab mengapa doktor mengamalkannya dalam kes yang teruk atau apabila ubat-ubatan konservatif tidak berkesan sepenuhnya.
prognosis
Keterukan keadaan ini mempunyai pengaruh tegas terhadap prognosis penonjolan cakera. Secara umum, pada hakikatnya, penekanan cakera yang lebih teruk adalah, kurang peluang untuk berjaya dalam terapi.
pencegahan
Pada masa ini, tiada ubat untuk mencegah penonjolan cakera, dengan kebarangkalian hampir atau sama dengan 100%.
Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai langkah berjaga-jaga yang sangat mengurangkan risiko:
- Gunakan badan anda dengan betul, sambil mengangkat berat, dan elakkan kilasan belakang yang berlebihan. Terdapat banyak panduan dalam talian yang mengajar cara mengangkat berat tanpa membebani tulang belakang.
- Mengekalkan sikap yang betul, terutamanya dalam kedudukan duduk, supaya tidak mengubah anatomi normal tulang belakang.
- Berolahraga secara teratur, kerana, seperti yang anda ingati, tidak aktif adalah faktor predisposisi untuk penonjolan cakera.
