kornea

Apa itu Kornea

Kornea adalah membran yang merangkumi bahagian depan mata, yang memungkinkan untuk melihat iris dan murid.

Transparent dan avascular, struktur ini mewakili "lensa" pertama yang memenuhi cahaya dalam perjalanan ke otak. Kornea, pada hakikatnya, merupakan elemen penting dalam sistem dioptric okular: ia membolehkan laluan pancaran cahaya ke arah struktur dalaman mata dan membantu menumpukan imej pada retina.

Kornea terdiri daripada lapisan bertindih, yang paling banyak adalah epitel yang berturap berstrata, sementara yang berturut-turut dibentuk oleh penyebaran serat kolagen yang padat yang diatur dalam lamellae, dengan matriks glikoproteik yang menyatukan mereka dan menjadikannya telus.

Rupa dan struktur

Kornea terdiri daripada bahagian anterior tunik berserabut bola mata. Sclera - iaitu "bahagian putih dari mata" yang permukaannya kornea berstruktur dalam kesinambungan - mewakili, sebaliknya, lima keenam posterior dari jubah yang sama.

Permukaan luar kornea adalah cembung dan mempunyai bentuk eliptik yang sedikit, dengan diameter mendatar lebih besar daripada yang menegak. Wajah dalamannya, sebagai gantinya, cekung dan mempunyai radius kelengkungan yang sama dengan bahagian depan (radius kelengkungan depan bersamaan dengan 7.2 mm, manakala belakang belakang ialah 6.8 mm). Kornea lebih kurus di kawasan pusat (kira-kira 520-540μm) daripada pinggir (kira-kira 0.7-0.8 mm).

Dari sudut pandangan struktur, di kornea terdapat lima lapisan (dari luar ke arah dalam):

Epiteli kornea : jenis berturap pelbagai lapisan, sering 50-60 μm (kira-kira sepersepuluh daripada ketebalan keseluruhan kornea). Diatur dalam 5-6 lapisan terdapat pada dasarnya tiga jenis sel: basal, poligonal (perantaraan) dan permukaan rata, yang mewakili peringkat kematangan yang berbeza dari unit selular yang sama. Unsur-unsur ini, dengan bentuk optik sempurna, disatukan oleh sendi yang ketat. Sel basal mempunyai aktiviti penggandaan tinggi, melindungi permukaan ocular dari lelasan mekanikal dan membentuk penghalang telap.
Plat Bowman (atau membran membatas anterior): terletak di bawah epitelium kornea, ia adalah membran bebas sel yang diperbuat daripada serat gentian kolagen, direndam dalam matriks proteoglycan (ketebalan: 10-12 μm).
Stroma kornea : ia terdiri daripada kebanyakan ketebalan kornea (400-500 μm); ia terutamanya terdiri daripada serat penghubung, matriks glikoprotein dan keratosit. Dalam stroma, jenis I fibrils kolagen terorganisir dalam lapisan lamellar berbeza, menjauhkan diri dari satu sama lain dengan ketepatan yang melampau. Keratocytes bergabung untuk membentuk sejenis rangkaian antara lapisan lamela dan seterusnya. Susunan tiga dimensi yang tepat dari serat dan sel kornea, bersama-sama dengan indeks pembiasan yang sama dari matriks yang dipisahkan antara lamellae stromal, bertanggungjawab terhadap ketelusan kornea yang sempurna.
Membran Descemet (atau membran membran posterior): seperti lamina Bowina, lapisan ini acellular dan dibentuk oleh kisi tipis serat kolagen, tersedia secara radiasi; ia mempunyai ketebalan yang berubah-ubah 4-12 μm (ia cenderung menebalkan mengikut umur).
Endothelium : ia adalah lapisan kornea yang paling dalam, yang terdiri daripada satu lapisan sel flatten bentuk heksagon, kaya dengan mitokondria, yang dihubungkan oleh desmosomes dan kepadatan antara sel. Endotelium memainkan peranan penting dalam mengawal selia pertukaran antara humor air dan lapisan atas kornea; Tambahan pula, ia mengekalkan trophisme dan ketelusan kornea.

Lapisan Dua

Pada tahun 2013, semasa penyelidikan saintifik yang bertujuan untuk menjelaskan beberapa aspek mengenai hasil pemindahan kornea, lapisan kornea yang keenam telah dikenal pasti, yang dipanggil "lapisan Dua".

Terletak di bahagian belakang kornea, antara stroma dan membran Descemet, lapisan Dua mempunyai ketebalan hanya 15μm. Ini boleh diserlahkan hanya dengan pemeriksaan oleh mikroskop elektron, selepas insufflation gelembung udara kecil, yang dengan lembut mendorong pemisahan lapisan yang berbeza yang membentuk kornea.

Walaupun ketebalan yang sangat nipis, lapisan Dua sangat luar biasa tahan (ia boleh menahan nilai tekanan 1.5-2 bar). Menurut pengarang kajian, jika ahli bedah dapat menyuntik gelembung berhampiran lapisan Dua, risiko luka sekunder untuk pemindahan kornea dapat dikurangkan, berkat ketahanan tinggi yang mana membran ini dikurniakan. Tambahan pula, hasil kajian ini dapat membantu memahami pelbagai patologi kornea, termasuk hidrops akut, descemetocele dan dystrophies pra-Descemet.

Hubungan dengan struktur mata yang lain

Permukaan anterior kornea, cembung dan berkaitan langsung dengan persekitaran luar, dilindungi oleh filem pemedih mata. Konjunktiva bulbar berhenti, sebenarnya, pada tahap persimpangan sclero-kornea.

Kornea terus di belakang dengan sclera, yang mana ia berbeza dalam kelengkungan, struktur dan fungsi.

Permukaan kornea di bahagian belakang, cekung membatasi ruang anterior mata, oleh itu ia dimandikan oleh humor air. Apabila mata ditutup, kornea bersentuhan dengan conjunctiva palpebral.

vascularization

Kornea mesti benar-benar telus untuk membolehkan cahaya yang betul ke arah struktur dalaman mata. Atas sebab ini, ia tidak mempunyai saluran darah.

Sel-sel cetek epithelium menarik oksigen dan khasiat dari filem pemedih mata dan dari gelung vaskular limbung sclerocorneal.

Adapun sel-sel stroma dan endothelium, yang terletak lebih dalam, sebaliknya, gas dan nutrien berasal dari humor berair (yang mengisi ruang anterior), dari saluran limbal dan dari cabang-cabang arteri cili anterior.

innervation

Di peringkat kornea, terdapat banyak ujung saraf, yang menjadikan permukaan ini salah satu bahagian yang paling sensitif dari seluruh bola mata. Aspek ini amat penting, memandangkan luka kornea boleh menyebabkan kebutaan, walaupun bahagian lain mata adalah normal.

Pemuliharaan kornea adalah jenis deria dan diwakili oleh ujung saraf panjang ciliary cawangan naso-ciliar dari cawangan mata gigi trigeminal.

Pemuliharaan trigeminal yang kaya menjadikan permukaan kornea sangat sensitif terhadap rangsangan pelbagai sifat (sentuhan, haba dan tekanan). Kepekaan ini dikurangkan pada usia tua dan dalam beberapa perubahan keradangan dan distrofik-degeneratif.

fungsi

Kornea mempunyai tiga fungsi penting:

Perlindungan dan sokongan struktur mata;
Penyaringan beberapa panjang gelombang ultraviolet: kornea membolehkan sinaran cahaya melewati tisu tanpa diserap atau dicerminkan pada permukaannya;
Pembiakan cahaya: kornea bertanggungjawab untuk 65-75% dari keupayaan mata untuk menumpukan sinar cahaya yang datang dari objek luar pada fovea (pusat tengah retina).

Dalam proses penglihatan, kornea adalah salah satu cara yang paling penting dioptric mata. Permukaan kornea berperanan seperti lensa converging dari kira-kira 43 diopter dan mampu, bersama-sama dengan kanta kristal (yang kuasa dioptric purata adalah sekitar 18-20 diopter), untuk menyampaikan sinar cahaya ke arah retina, supaya imej yang dilihat jelas.

Fungsi optik kornea itu dilakukan kerana ketelusannya yang sempurna (dimungkinkan oleh kecacatan, oleh ciri-ciri struktur stroma dan oleh mekanisme fisiologi yang memastikan pertukaran air dan mencegah penyerapannya) dan kekerapan permukaan sentuhan dengan udara.

Ciri-ciri fisiologi lain kornea adalah spekularitas, yang dikaitkan dengan integriti epitel, dan kebolehtelapan, fungsi penting untuk pertukaran air dan penembusan dadah.

NOTA . Kuasa dioptric permukaan kornea anterior (convex) ialah +48 diopter, manakala muka dalaman (concave) sama dengan -5 diopter.

Penyakit kornea

Terdapat banyak penyakit yang mempengaruhi kornea dengan mengubah bentuk, ketebalan dan ketelusannya.

Antara keadaan yang mampu menjejaskan fungsi kornea adalah penyakit traumatik, kimia dan berjangkit.

Tambahan pula, kornea mungkin tertakluk kepada keradangan yang tidak berjangkit, ulserasi dan perubahan bawaan kelengkungannya. Gejala yang menunjukkan penglibatan kornea termasuk rasa sakit, terutamanya dengan pendedahan kepada cahaya, dan penglihatan yang menurun.

Gangguan kornea yang paling biasa adalah seperti berikut:

Keratoconus : penyakit degeneratif yang menyebabkan penyelewengan progresif permukaan kornea. Kornea, biasanya bulat, menjadi lebih nipis dan mula mengubah kelengkungannya yang menonjol ke luar dan menganggap rupa berbentuk kerucut. Keratoconus tidak membenarkan cahaya yang betul ke arah struktur oktik dalaman dan mengubah suai kuasa kornea, menyebabkan kehilangan ketajaman penglihatan.
Lelukan kornea : kerosakan dangkal yang disebabkan oleh sentuhan dengan habuk, pasir, kerepek kayu, zarah logam atau bahan lain yang boleh menggaru atau memotong kornea. Dalam kes abrasion kornea, anda mungkin mengalami sensasi cirit-birit di mata dan rasa sakit kornea dengan meningkatnya air mata, kemerahan konjunktiva, fotophobia, kabur visual dan sakit kepala.
Ulser kornea: kecederaan kornea yang teruk yang biasanya disebabkan oleh proses radang atau menular, tetapi juga boleh disebabkan oleh trauma mekanikal (penembusan badan asing atau lecet permukaan ocular), kerosakan kimia, anomali kelopak mata (misalnya blepharitis kronik, entropion dan trichiasis), tindak balas alahan yang teruk atau kekurangan pemakanan (khususnya: kekurangan zat makanan protein dan kekurangan vitamin A). Ulser kornea serupa dengan luka terbuka dan dicirikan oleh gangguan lapisan epitelium (dangkal), dengan penglibatan stroma dan keradangan yang mendasari. Gejala bergantung kepada sebab-sebab, saiz dan kedalaman lesi. Rawatan mesti segera untuk mengelakkan komplikasi dan kerosakan kekal.
Keratitis : keradangan kornea, lebih kurang dalam, disebabkan oleh pelbagai faktor, seperti jangkitan (virus, bakteria, protozoa, kulat), agen fizikal (contohnya sinaran ultraviolet) atau penyakit sistemik (arthritis rheumatoid atau vasculitis yang disebarkan). Keratitis boleh nyata dengan erosions kecil yang kecil (sinki mini epitel), kelainan yang disebarkan di dalam kornea (inframerah stromal), kehilangan penglihatan, rasa sakit dan intoleransi cahaya (photophobia). Setelah sembuh, ia hanya boleh dalam beberapa kes meninggalkan retakan mikro kekal.
Edema kornea: kehadiran lebihan kandungan berair di dalam kornea.
Distrofi kornea : kumpulan heterogen penyakit genetik yang tidak radang yang mempengaruhi kornea; mereka dicirikan oleh pembentukan kelegapan yang menyebabkan defisit visual berubah-ubah.
Neovaskularisasi kornea : pencerobohan vaskular kornea akibat pertumbuhan berlebihan saluran darah bermula dari limbus (kawasan antara stroma dan sclera-conjunctiva); prosesnya mungkin menengah ke penghijrahan sel epiteli sekitar dan kekurangan oksigen. Pertumbuhan saluran darah dalam tisu kornea boleh mengakibatkan pembacaan dan penglihatan yang kurang.