Ubat Rawatan Hepatitis

definisi

Hepatitis mentakrifkan keradangan hati, yang keparahannya bergantung kepada unsur penyebab yang bertanggungjawab terhadap proses keradangan (virus, penyalahgunaan dadah, alkohol, pengambilan Amanita phalloides, penyakit autoimun). Cirrhosis adalah komplikasi hepatitis yang paling ditakuti.

Klasifikasi, sebab dan gejala

Terdapat pelbagai jenis hepatitis:

Hepatitis A. Sebab: RNA virus (HAV). Penghantaran: melalui laluan fecal-oral (makanan dan air yang tercemar). Gejala utama: anoreksia, sakit perut, demam, penyakit kuning, sakit hati umum, mual, muntah.
Hepatitis B. Sebab: HBV virus. Transmisi: hubungan seks tanpa perlindungan, pendedahan pekerjaan, penggunaan campuran jarum suntikan yang dijangkiti. Gejala: fungsi hati yang tidak normal, anoreksia, demam, sakit abdomen yang teruk, penyakit kuning, mual, muntah.
Hepatitis C. Sebab: Virus Hepatitis C (HCV). Transmisi: hubungan dengan darah yang dijangkiti (misalnya laluan janin ibu, pemindahan darah yang dijangkiti, jarum suntik yang dijangkiti, dan lain-lain). Tanda-tanda: perubahan hati, kelemahan, sakit perut, glomerulus-nefritis, kehilangan selera makan, mual.

Hepatitis D, E, G adalah bentuk lain keradangan hati yang berkaitan dengan virus.

Jenis-jenis hepatitis lain boleh bergantung kepada pengambilan ubat-ubatan (NSAIDs, antibiotik, paracetamol, beberapa steroid), alkohol, ubat-ubatan (contohnya ephedra, cascara) atau bahan toksik (pelarut agresif, herbisida, bahan kimia industri, dan lain-lain). ): dalam kes ini, kita bercakap dengan lebih tepat mengenai hepatitis toksik. Subjek autoimun merupakan kategori hepatitis yang paling berisiko.

Diet dan Pemakanan

Maklumat mengenai Hepatitis - Ubat Hepatitis tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Hepatitis - Ubat Rawatan Hepatitis.

dadah

Berbeza dan pelbagai adalah ubat-ubatan yang digunakan dalam terapi untuk rawatan hepatitis; rawatan itu bergantung kepada penyebab masalah.

Jelas, pesakit yang mengidap hepatitis toksik perlu dirawat terlebih dahulu dengan menghapuskan agen yang bertanggungjawab: contohnya, apabila penyakit itu bergantung kepada penyalahgunaan paracetamol, langkah pertama yang akan diikuti adalah gangguan ubat.

Profilaksis hepatitis virus adalah sangat penting: untuk mencegah keradangan virus hati, vaksinasi dan imunisasi pasif menerusi pentadbiran gamma globulin disyorkan, selain jelas memerhatikan aturan-aturan kelakuan sederhana yang mudah.

Mari kita lihat lebih terperinci mengenai beberapa ubat yang digunakan dalam terapi untuk pelbagai bentuk hepatitis.

Hepatitis toksik

Untuk rawatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah tidak ada rawatan khusus, kecuali penggantungan segera ubat yang bertanggungjawab untuk kerosakan tersebut.

Dalam kes hepatitis akut hepatitis, rehat disyorkan dan mungkin pentadbiran cairan intravena dalam kes mual, muntah dan cirit-birit yang teruk, untuk mengelakkan dehidrasi organisma. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mentadbir ubat-ubatan anti-emetik dan anti-diare.

Dalam kes parasetamol berlebihan, pesakit dirawat dengan pentadbiran:

ACETYLCISTEINE (contohnya Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): ingat bahawa dadah melakukan tindakan terapeutik hanya apabila diambil dalam tempoh 16-24 jam dari overdosis paracetamol. Secara lisan, ambil 140m g / kg (memuatkan dos: minimum 4g, max 15g), dalam satu dos. Selepas itu, terus terapi dengan mengambil 70 mg / kg per os (4 jam selepas dos muatan), mengulangi pengambilan untuk 17 dos, setiap 4 jam. Sekiranya muntah dalam masa satu jam pentadbiran, ulangi dos yang telah diambil sebelum ini.
Sebaliknya, ambil 150 mg / kg dalam 200 ml 5% dextrose secara intravena dalam 60 minit (tidak melebihi 15 gram). Ambil dos kedua selepas 4 jam dari yang pertama: 50 mg / kg dalam 500 ml dextrose 5% untuk ev (maksimum dos: 15 gram). Akhirnya, suntikan ke dalam ubat 100 mg / kg ubat yang dicairkan dalam 1000 ml dextrose 5%, selepas 16 jam (maksimum dos 10 gram)
Jika fungsi hati teruk terjejas, satu-satunya penyelesaian ialah pemindahan hati.

Hepatitis A

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat Rawatan Hepatitis A

Hepatitis A adalah keradangan hati yang umumnya cenderung membersihkan diri dalam satu atau dua bulan, tanpa meninggalkan kerosakan yang kekal atau teruk; Pesakit yang terjejas sering berasa letih, penat, kurang selera makan, serta merasa mual. Dalam keadaan sedemikian, disyorkan untuk berehat, minum banyak cecair, mengambil makanan ringan beberapa kali sepanjang hari dan di atas semua mengelakkan pengambilan alkohol dan ubat-ubatan seperti NSAIDs; ia juga disyorkan untuk berhenti merokok.

Penting ialah pentadbiran antibodi gammaglobulin standard dalam masa satu atau dua minggu selepas jangkitan. Sekiranya berlaku komplikasi yang serius, pemindahan hati, satu rawatan penting yang menyelamatkan nyawa, mungkin diperlukan.

Hepatitis A: vaksinasi. Imunisasi pasif menerusi pentadbiran gamma globulin standard adalah rawatan profilaksis yang berguna untuk memastikan imuniti jangka pendek; Vaksin Hepatitis A menjamin imunisasi hepatitis A selama 10-20 tahun. Posologi: vaksin disuntik secara intramuscularly di kawasan deltoid. Dos penguat boleh diberikan 1 tahun selepas dos awal. Adalah disyorkan untuk mengambil satu lagi dos selepas 20 tahun jika terdapat risiko pendedahan kepada virus hepatitis A.

Hepatitis B

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat Rawatan Hepatitis B

Secara amnya, bentuk hepatitis B yang akut cenderung untuk menimbulkan gejala, oleh itu pesakit, yang tidak dirawat dengan ubat-ubatan tertentu, harus menghormati beberapa peraturan perilaku yang mudah, seperti rehat, pengambilan banyak cecair (terutama dalam hal muntah-muntah dan cirit-birit ) dan makanan ringan, mengelakkan alkohol dan makanan hyperlipid.

Sesetengah pesakit dengan hepatitis B juga dirawat dengan suntikan intravena imunoglobulin tertentu. Untuk bentuk kronik hepatitis B, masa penyembuhan cenderung lebih meluas: doktor boleh menetapkan pentadbiran ubat-ubatan antiviral untuk melindungi fungsi hati dan untuk menghapuskan virus yang bertanggungjawab untuk kerosakan.

Peginterferon (ES Pegasys, Pegintron) mengambil 100 mcg ubat setiap minggu selama 31 minggu; kemudian, lanjutkan rawatan dengan subcutaneously mengambil 50 mcg / minggu selama 35-52 minggu. Ubat ini juga boleh digabungkan dengan Lamivudine (contohnya Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), bagi orang yang mengidap HIV dan hepatitis B: dalam kes ini, disyorkan untuk mentadbir 100 mcg peginterferon subcutaneously selama 31 minggu dan untuk meneruskan rawatan dengan 50 mcg seminggu selama 32-52 minggu.
Tenofovir (contohnya Viread) mengambil 300 mg ubat sekali sehari. Diiktiraf untuk hepatitis B kronik, tempoh rawatan yang sesuai tidak diketahui. Rujuk doktor anda.
Lamivudine (contohnya Zeffix, Combivir, Epivir): ubat antiviral ditunjukkan untuk rawatan hepatitis B. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat itu secara lisan sekali sehari pada dos 100 mg.

Pesakit dalam terapi untuk rawatan hepatitis B harus mengelakkan penggunaan alkohol, ibuprofen, paracetamol, aspirin dan salisilat secara amnya, untuk mengelakkan beban beban hati.

Juga dalam kes ini, pemindahan hati boleh menjadi satu-satunya rawatan kecemasan, jika tiada ubat berjaya.

Hepatitis B: vaksinasi. Vaksin Hbvaxpro terdiri daripada komponen virus hepatitis B dan diberikan dalam tiga dos dibahagikan.
Hepatitis B: imunoprophylax pasif (contoh Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10, 000 IU / 40ml). Mengambil suntikan intramuskular sebanyak 500 unit ubat untuk orang dewasa, 200 unit untuk kanak-kanak di bawah umur 4, 300 untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 9 tahun dan 200 untuk bayi baru lahir selepas lahir.

Hepatitis C

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat Rawatan Hepatitis C

Dalam sesetengah kes, hepatitis C, seperti bentuk yang dinyatakan di atas, cenderung untuk meregangkan secara spontan: dalam keadaan yang sama, pesakit mesti mengamalkan beberapa langkah tingkah laku mudah, berguna untuk mempercepat pemulihan daripada penyakit (berehat, mengelakkan alkohol, mengambil banyak cecair), membahagikan makanan ke dalam makanan ringan kecil, elakkan makanan kalori tinggi dan lipid yang kaya, jangan mengambil NSAIDs atau antibiotik, jika tidak penting, berjumpa dengan doktor anda.

Walau bagaimanapun, terapi semasa terhadap hepatitis C terdiri daripada pentadbiran interferon alpha pegylated yang dikaitkan dengan ribavirin; mari kita lihat lebih terperinci kaedah pentadbiran, teringat bagaimanapun bahawa dos mesti selalu disempurnakan oleh doktor, berdasarkan keparahan gejala dan tindak balas pesakit terhadap rawatan:

Peginterferon alfa 2a (contohnya Pegasys) apabila digunakan sebagai monoterapi, ambil dadah pada dos 180 mcg subcutaneously, setiap 7 hari, selama 48 minggu. Apabila diambil bersama dengan ribavirin, dos tersebut perlu ditetapkan oleh doktor berdasarkan berat badan pesakit. pekerja:
- 180 mcg ubat subcutaneously sekali seminggu + 1g / hari ribavirin per os dibahagikan kepada dua dos, selama 48 minggu. Bagi pesakit yang beratnya kurang dari 75 kg.
- 180 mcg ubat yang subcutaneously sekali seminggu + 1.2g / hari ribavirin per os, dikecilkan dalam dua dos, selama 48 minggu. Bagi subjek yang mempunyai berat lebih daripada 75 kilo.
- 180 mcg ubat subcutaneously sekali seminggu + 800 mg / hari ribavirin per os, dibahagikan kepada dua dos, selama 48 minggu. Bagi pesakit dengan hepatitis C dan HIV.
Peginterferon alfa 2b (contohnya Pegintron, Viraferonpeg) mengambil 1 mcg sekilogram seminggu subcutaneously selama 1 tahun. Dos, juga dalam kes ini, mesti disempurnakan oleh doktor berdasarkan berat pesakit. Dosis minimum monoterapi adalah 40 mcg seminggu sekali (<45 kg), dos maksimum adalah 150 mcg subcutaneously sekali seminggu (berat antara 137 dan 160 kilo). Ucapan yang sama sah untuk terapi gabungan dengan ribavirin: sekali lagi, dos bergantung pada berat pesakit. Sebagai contoh, ambil 1.5 mcg Peginterferon alfa 2b pada kilo per minggu + 400 mg ribavirin per os, dibahagikan kepada dua dos untuk pesakit yang beratnya kurang dari 39 kg. Dose Peginterferon alfa 2b boleh meningkat sehingga 150 mcg setiap minggu, dan ribavirin sehingga 1400 mg dibahagikan kepada dua dos sepanjang hari (berat> 105 kg).
Ribavirin (contohnya Rebetol) ubat ini digunakan dalam terapi dengan peginterferon alfa atau interferon alfa 2b pada pesakit berusia lebih 18 tahun (tidak digalakkan untuk kanak-kanak dan mereka yang berusia di bawah 18 tahun). Ribavirin tidak menjamin keberkesanannya apabila digunakan sebagai monoterapi. Bagi pesakit yang beratnya melebihi 65 kg, ambil 400 mg secara lisan dua kali sehari; jika pesakit seberat 65-85 pound, disyorkan untuk mengambil 400 mg ubat pada waktu pagi dan 600 mg pada waktu petang. Di atas 85 kilogram, dianjurkan untuk mengambil dua dos 600 mg sehari. Rujuk doktor anda.
Sofosbuvir (contohnya Sovaldi): ubat antiviral baru-baru ini diperkenalkan (November 2013) yang digunakan dalam rawatan hepatitis C. Kronik Dari kajian klinikal yang dijalankan setakat ini, ubat telah membenarkan penghapusan virus sehingga lebih daripada 90% daripada kes-kes dalam genotip yang paling mudah terpengaruh. Satu-satunya kelemahan, kos rawatan yang masih tinggi adalah yang menimbulkan masalah kemampanan untuk kesihatan awam. Sofosbuvir diambil secara lisan; dos yang disyorkan ialah satu tablet 400mg sekali sehari, untuk diambil dengan makanan. Sofosbuvir harus digunakan bersama dengan ubat lain untuk merawat hepatitis C kronik, termasuk ribavirin atau peginterferon alfa dan ribavirin.
Untuk profilaksis hepatitis C, vaksinasi terhadap hepatitis A dan B sangat berguna: ini mengurangkan risiko kerosakan serius pada hati.