Pseudomonas aeruginosa adalah bakterium berbentuk batang kecil (panjang 1.5 - 3 μm dan lebar antara 0.5 dan 0.8 μm).
Pada manusia, ia adalah patogen oportunistik, yang kadang-kadang dapat ditemui di kawasan kulit akil, inguinal dan anogenital subjek yang sihat. Di bawah keadaan biasa, Pseudomonas aeruginosa diasingkan pada kira-kira 10% sampel najis manusia.
Terdapat banyak faktor virulensi yang menentukan patogeniknya:
- lapisan lipopolysaccharide luaran (LPS) melindungi Pseudomonas aeruginosa dari tindakan phagocytic leukocyte neutrophil, menyokong lekatannya pada tisu, dan mengurangkan kerentanan mikroorganisma terhadap tindakan bakteria beberapa antibiotik
- pergerakan (flagellum) dan kehadiran pili, fimbriae dan adhesins, sebagai tambahan kepada LPS itu sendiri, memudahkan lekatannya pada tisu dan lendir (jangkitan pernafasan dengan Pseudomonas aeruginosa adalah biasa pada pesakit dengan fibrosis sista)
- toksin pelbagai jenis (elastase, kolagenase, protease, lipase) yang dihasilkan oleh bakteria menyediakan untuk pemusnahan tisu sekitarnya, memihak kepada perkembangan mikroorganisma
- Toksin protein lain (exotoxin A, cytotoxin, hemolysin, pyocyanin) terbabit dalam mekanisme virulensi
Pseudomonas aeruginosa adalah di atas semua patogen oportunistik nosokomial; Oleh itu, ia menghasilkan jangkitan terutamanya pada pesakit yang dirawat di hospital, meramalkan mereka yang lemah, imunocompromised atau tertakluk kepada kateter uretra, pengudaraan mekanikal, punca lumbar dan perfusi intravena.
Dalam subjek dewasa yang sihat, jangkitan Pseudomonas aeruginosa agak jarang berlaku. Dalam kanak-kanak yang sihat, penyakit Pseudomonas aeruginosa adalah terhad kepada proses menular tempatan di tempat serangan: otitis luar, jangkitan kencing, dermatitis (intertrigo). Dalam subjek imunocompromised untuk penyakit metabolik atau hematologi, untuk tumor, terapi antibiotik yang berpanjangan atau kemoterapi, jangkitan Pseudomonas aeruginosa dapat disebarkan dan menyebabkan, sebagai contoh, radang paru-paru, endokarditis, peritonitis, meningitis dan septikemia yang teruk.
Penyakit yang disebabkan oleh pseudomonas aeruginosa
Jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa boleh berlaku di banyak tapak anatomi, seperti kulit, tisu subkutaneus, tulang, telinga, mata, saluran kencing dan injap jantung. Kerusi itu berbeza bergantung pada pintu depan dan kelemahan pesakit. Gejala jangkitan Pseudomonas aeruginosa bergantung kepada tapak tubuh yang terjejas oleh proses menular.
Daerah berkenaan | Penyakit dan faktor yang terdedah kepada jangkitan |
| kulit | Luka, ulser decubitus, intertrigo, luka bakar, trauma pembedahan, jangkitan inokulasi intravena, nekrosis haemorrhagic kulit atau gangrenous ectima |
telinga | Otitis luar perenang, otitis dalaman pesakit kencing manis |
mata | Kornea kornea, pengendali traumatik atau pengendali trauma, seperti mereka yang mengalami pembedahan pembedahan katarak |
Sistem pernafasan | Tracheobronchitis, Bronchopneumonia, pneumonia Necrotizing daripada pernafasan yang tercemar, jangkitan akibat intubasi endotrakeal, sindrom tekanan pernafasan dewasa, jangkitan pada pesakit dengan fibrosis sista |
Sistem Urogenital | Infeksi saluran kencing akibat penggunaan kateter atau pengairan |
Sistem pencernaan | Cirit-birit pada kanak-kanak (demam Shanghai), bentuk diarrheal seperti kolera, typhlite dalam leukemik, abses rektum pada pesakit kanser |
Sistem peredaran darah | Methemoglobinemia, Septikemia, endokarditis (agak jarang, lebih biasa pada penagih dadah yang mengambil ubat intravena). |
Sistem saraf | Meningitis, Abses Cerebral, Meningitis disebabkan oleh rachicentesis |
Penjagaan dan terapi
Juga intervensi terapeutik bergantung kepada tapak di mana Pseudomonas aerugnosa telah menghasilkan jangkitan. Sebagai contoh, dalam kes penglibatan kulit, seseorang boleh menyusun semula dengan pengairan asid 1% atau penggunaan topikal agen antibakteria seperti polimeroksin B atau colistin. Kebersihan yang betul dari kawasan kulit yang terjejas amat penting: tisu nekrotik akhirnya mesti dihapuskan dan abses dikeringkan, sementara di persekitaran hospital pembersihan dan pembasmian kuman tepat peralatan perubatan adalah penting.
Jika terapi antibiotik sistemik diperlukan, tobramycin atau gentamicin biasanya digunakan. Dalam kes penentangan terhadap ubat-ubatan ini, amikacin boleh digunakan secara alternatif mengikut petunjuk perubatan.
Pseudomonas aeruginosa mengambil kepentingan klinikal yang penting kerana pelbagai rintangan terhadap pelbagai antibiotik, jadi perlu melakukan ujian sensitiviti in vitro (antibiogram) pada ketegangan yang diasingkan dari sampel klinikal.
- Antara penisilin aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa ialah piperacillin, ticarcillin dan mezlocillin.
- Antara cephalosporins aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa kita menyebutkan: ceftazidime dan cefoperazone (juga dikenali sebagai antipseudomonas cephalosporins generasi ketiga).
- Cephalosporins parenteral generasi keempat yang aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa termasuk: cefepime, imipenem, metropenem dan aztreonam.
- Banyak aminoglycosides aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa : tobramycin, amikacin dan gentamicin.
- Antara fulorochinolins, ciprofloxacin kelihatan paling aktif terhadap tubuh; Tindakan antibiotik levofloxacin sedikit kurang, manakala fluoroquinolones yang lain tidak sama sekali atau tidak sangat berkesan.
