metatarsalgia

keluasan

Metatarsalgia adalah gangguan kaki, yang dicirikan oleh sensasi yang menyakitkan pada tulang metatarsal (yang bersama-sama membentuk apa yang disebut forefoot).

Gambar: dalam warna merah, titik kaki yang menyakitkan pada mereka yang mengalami metatarsalgia diserlahkan

Untuk mencetuskan penampilannya, biasanya, satu set faktor campur tangan, yang, jika diambil secara individu, tidak akan menyebabkan gejala menyakitkan yang sama.

Diagnosis metatarsalgia memerlukan pemeriksaan fizikal yang tepat dan analisis yang teliti terhadap sejarah klinik pesakit. Berdasarkan hasil penyelidikan diagnostik, mungkin untuk menetapkan terapi konservatif yang paling sesuai. Rawatan pembedahan adalah kemungkinan yang sangat jauh, yang diamalkan hanya dalam kes yang sangat serius.

Rujukan ringkas kepada anatomi kaki

Sebelum menerangkan metatarsalgia, adalah berguna untuk mengingatkan pembaca struktur tulang kaki.

Kaki terdiri daripada:

Tarsal tulang
Tulang metatarsal
ruas

Tulang tarsal, yang diambil bersama, adalah 7 dan membentuk satu struktur yang dipanggil tarsus . Mereka dikelaskan sebagai tulang besar. Di satu pihak, ia berkaitan dengan tibia dan fibula (tulang tarsal yang menghubungkan adalah tumit ); di sisi lain, dengan tulang metatarsal.

Tulang metatarsal (atau metatarsal ) adalah 5, disusun selari dengan satu sama lain. Ini adalah tulang panjang, di mana ujungnya phalanges diartikulasikan.

The phalanges juga 5 dan sesuai dengan jari kaki. Setiap jari terdiri daripada 3 phalanges, kecuali jari kaki yang besar, yang hanya mempunyai 2 phalanges.

Apakah metatarsalgia?

Metatarsalgia adalah sifat yang menyakitkan, keradangan, yang terletak di peringkat kaki depan, betul-betul di tulang metatarsal.

Epidemiologi

Metatarsalgia boleh menjejaskan sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, menurut beberapa kajian epidemiologi, adalah lebih umum di kalangan wanita yang memakai kasut tumit tinggi, di kalangan individu yang berlebihan berat badan, di kalangan mereka yang mengalami kecacatan anatom yang teruk, di kalangan mereka yang mengalami arthritis rheumatoid atau gout dan antara mereka yang mengamalkan sukan, seperti berjalan atau berjalan, pada tahap yang baik.

punca

Hanya jarang, metatarsalgia disebabkan oleh satu sebab. Dalam kebanyakan kes, sebenarnya, ia adalah hasil persaingan sebab, kadang-kadang sangat berbeza antara satu sama lain.

Satu gambaran lengkap tentang semua pencetus mungkin ditunjukkan dalam senarai berikut:

Latihan yang sangat sengit atau aktiviti fizikal . Atlet peringkat sederhana yang melatih setiap hari cenderung mengalami metatarsalgia. Aktiviti sukan yang paling berisiko sedang berjalan, tenis, bola keranjang, bola sepak dan besbol, kerana mereka semua sukan yang memerlukan banyak larian, penggunaan kasut khas dan, akhirnya, kesan berterusan pada permukaan keras atau terputus sambungan.
Bagi atlet amatur, bahaya adalah lebih rendah, tetapi faktor pemihak yang lain (misalnya berat badan berlebihan) boleh lebih mudah diambil alih.
Sesetengah kecacatan pada kongenital atau kaki yang diambil . Kaki berongga, kaki tukul dan hallux valgus adalah kecacatan utama kaki yang menyumbang kepada kemunculan metatarsalgia.
Rajah : kaki biasa berbanding kaki kosong . Seperti yang dibuktikan oleh bulatan merah, kaki kosong mempunyai lengkungan plantar yang sangat jelas, yang menghalangnya daripada beristirahat dengan bahagian tengah kaki. Ini membawa, dalam jangka panjang, kepada pengagihan berat badan yang buruk (yang menumpukan pada tumit dan bahagian anterior kaki) dan pengubahsuaian kedudukan tulang metatarsal. Kegemukan dan obesiti . Berat badan berlebihan orang gemuk atau berlebihan memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah akibat graviti. Ini menimbulkan tekanan yang lebih besar pada lutut, buku lali dan kaki, dan peningkatan kecenderungan untuk semua jenis kecederaan, termasuk metatarsalgia.
Pakai kasut jenis tertentu . Kasut yang paling memihak kepada metatarsalgia adalah kasut bertumit, dipakai oleh wanita, dan kasut yang diperlukan dalam sukan tertentu.
Lebih-lebih lagi, kasut yang terlalu ketat seolah-olah memainkan peranan penting.
Pecah tekanan . Kesan selepas tekanan patah pada kaki (iaitu patah tulang kecil yang disebabkan oleh trauma mikro berulang) boleh menyebabkan orang yang telah menderita daripada mereka mengambil jalan yang salah yang akan membebankan ke hadapan. Ini boleh menyebabkan kemunculan metatarsalgia, walaupun selepas beberapa waktu.
Neuroma Morton . Neuroma Morton adalah gangguan yang sangat menyakitkan yang mempengaruhi saraf interdigital kaki (saraf interdigital kaki adalah ujung saraf yang diletakkan di antara pelbagai metatarsal).
pergelangan kaki atau tendon Achilles meradang . Untuk mendapatkan kelegaan dari gangguan ini, pesakit cenderung berjalan-jalan selain normal. Ini boleh membawa kepada kelebihan ke hadapan dan kemunculan metatarsalgia.
Penyakit Freiberg . Juga dikenali sebagai metatarsal osteochondrosis, ia menyebabkan proses nekrosis yang menjejaskan metatarsal kedua kaki.
Diabetes . Salah satu komplikasi utama diabetes ialah degenerasi endings saraf, yang mencapai kaki (termasuk jari). Untuk mengetahui lebih lanjut, anda boleh merujuk artikel di laman web yang khusus untuk kaki kencing manis.
Rheumatoid arthritis atau gout . Mereka adalah dua penyakit radang sendi yang boleh menimbulkan kesakitan teruk di pergelangan kaki dan kaki depan.

Konsep persaingan sebab lebih mudah dijelaskan dengan beberapa contoh.

Mereka yang, selain mengalami obesiti, juga menderita diabetes dan / atau mempunyai kebiasaan memakai kasut yang salah lebih rentan terhadap metatarsalgia; atau mereka yang, dengan tendon Achilles meradang, terus melatih dan bermain sukan tanpa memerhatikan tempoh rehat.

Gejala dan Komplikasi

Gejala khas metatarsalgia adalah sakit di bahagian depan . Sensasi ini, keamatan berubah-ubah, boleh menjadi akut, pekak atau terbakar, dan cenderung memburuk selama berjam-jam ketika berdiri, berjalan atau berjalan untuk waktu yang lama.

Simptom ciri metatarsalgia yang lain, tetapi kurang biasa daripada kesakitan terdahulu, adalah:

Sakit menembak, kesemutan dan kebas di jari kaki
Rasa mempunyai kerikil di kasut anda

PENERBITAN GEJALA

Metatarsalgia boleh muncul secara beransur-ansur, tetapi juga tiba-tiba.

Penampilan yang beransur-ansur adalah perkara biasa dalam kes kegemukan / kegemukan, rheumatoid arthritis dan kecacatan kaki. Pada masa yang sama, secara tiba-tiba, lebih kerap berlaku di kalangan mereka yang membuat perubahan secara radikal terhadap beberapa tabiat harian mereka, misalnya bergerak dari kehidupan yang tidak aktif ke aktiviti sukan yang intens, atau mula memakai kasut jenis sehari-hari yang tidak pernah dipakai sebelum .

KETIKA DENGAN DENGAN DOKTOR

Sebelum meminta perundingan perubatan untuk kesakitan di hadapan, adalah dinasihatkan untuk menjaga kaki yang sakit pada waktu istirahat untuk tempoh yang singkat; Malah, banyak kali masalah metatarsalgia adalah ringan dan diselesaikan dengan cara mudah (contohnya, mengelakkan kasut dengan tumit, kasut yang terlalu ketat, berjalan kaki dan sebagainya).

Jika, bagaimanapun, walaupun ini, rasa sensasi yang menyakitkan tidak lulus atau lebih buruk, maka menjadi sangat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk pemeriksaan menyeluruh.

KOMPLIKASI

Metatarsalgia, jika diabaikan atau dirawat dengan buruk, boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada kaki yang terjejas dan / atau permulaan masalah belakang atau pinggul.

diagnosis

Banyak gangguan kaki menyebabkan gejala yang sama. Oleh itu, untuk diagnosis metatarsalgia yang betul, pemeriksaan objektif yang berhati-hati diperlukan, di mana semua faktor yang menyokong gangguan forefoot ini dicari.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor pertama kali meminta pesakit untuk menerangkan gejala, ciri umum mereka dan ketika mereka mula pertama kali.

Selepas itu, dia akan menganalisis sejarah klinikal, mencari sesuatu (patologi yang dialami pada masa lalu, gangguan semasa, tabiat, dan sebagainya) yang dapat dikesan kembali kepada kemunculan metatarsalgia.

Akhir sekali, jika penemuan ini mendedahkan kemungkinan bahawa pada asal metatarsalgia mungkin terdapat keadaan patologi yang serius (seperti patah tulang atau arthritis rheumatoid), ia menetapkan ujian diagnostik lanjut, seperti ujian X-ray atau ujian darah .

rawatan

Metatarsalgia biasanya memerlukan terapi konservatif. Walau bagaimanapun, jika gejala-gejala yang teruk dan pemicu cenderung memburukkan, seperti dalam kes kecacatan kaki, satu-satunya penyelesaian yang mungkin adalah pembedahan.

RAWATAN THERAPEUTIC CONSERVATIVE

Terapi konservatif termasuk:

Rehat . Resting kaki yang terkena adalah salah satu ubat terbaik, tanpa mengira sebab-sebab permulaan metatarsalgia. Sekiranya seseorang itu berlebihan berat dan perlu menurunkan berat badan, dia boleh mengamalkan sukan, seperti berenang atau berbasikal, yang melibatkan kurang tekanan kepada merosakkan anggota bawah.
Pek ais di kaki penderitaan . Penggunaan ais 4-5 kali sehari, sekurang-kurangnya 20 minit setiap pek, adalah penyelesaian analgesik yang sangat baik (iaitu terhadap kesakitan). Gabungan ais yang dipanggil protokol RICE, di mana R bermaksud rehat (dalam bahasa Inggeris ia adalah "berehat") dan ICE untuk ais.
Ketinggian anggota penderitaan . Untuk mengurangkan tekanan pada anggota badan, adalah baik untuk mengekalkan kaki penderitaan, bersesuaian dengan aktiviti yang dilakukan pada siang hari.
Mengambil ubat penahan sakit dan anti-radang seperti yang diperlukan . Apabila rasa sakit sangat akut dan tidak dapat ditahan, disarankan untuk mengambil ubat-ubatan dengan kuasa melegakan kesakitan dan anti-radang, seperti NSAIDs (ubat anti-radang bukan steroid), paracetamol atau ubat kortison. Perhatian: ubat kortison, yang merupakan ubat anti-radang yang sangat kuat, harus diambil hanya pada preskripsi perubatan, kerana pentadbiran mereka yang tidak mencukupi boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.
Pakai kasut yang sesuai . Jika kasut yang dipakai setiap hari bertanggungjawab terhadap metatarsalgia, adalah baik untuk menukar jenis kasut. Sekiranya penyelesaian yang sesuai tidak dapat dijumpai, disarankan untuk berunding dengan podiatrist, pakar dalam rawatan dan pencegahan patologi kaki.
Memohon insoles anting, di dalam kasut biasanya dipakai . Terdapat insoles dalam getah, gel atau gabus, yang, jika digunakan pada kasut yang dipakai setiap hari, mengurangkan kesan kaki terhadap tanah.
Gambar : tapak kaki untuk kaki hadapan Ini ubat penting terutamanya untuk pelari, pejalan kaki dan untuk semua orang yang mengamalkan sukan di permukaan keras.
Bawa tapak yang sesuai untuk kaki kosong . Mereka yang menderita kaki kosong boleh menggunakan penggunaan orthotics khusus, yang berfungsi untuk menormalkan gerbang plantar anomali dan untuk menjamin sokongan kaki yang lebih sesuai.
Rawatan memihak kepada patologi . Gejala metatarsalgia akibat kencing manis, arthritis rheumatoid, gout atau kegemukan / obesiti juga dikurangkan dengan merawat (seberapa banyak yang mungkin, tentu saja) patologi yang disebutkan di atas.

RAWATAN SURGIK

Pembedahan untuk menyelesaikan metatarsalgia adalah penyelesaian terapeutik yang jarang dipertimbangkan dan hanya dengan ketiadaan remedi yang berkesan.

Operasi ini sebenarnya dikhaskan untuk kecacatan kaki yang sangat teruk dan kes-kes neuroma Morton yang dicirikan oleh gejala yang teruk dan lama.

pencegahan

Tiga petua yang baik untuk mencegah metatarsalgia adalah:

Pakai kasut yang sesuai
Menyediakan kasut dengan anti-kejutan atau inset yang sesuai
Kurangkan berat badan berlebihan

Kasut, seperti yang disebutkan beberapa kali, memainkan peranan yang menentukan, oleh itu adalah baik untuk memilih pasangan yang sesuai untuk ciri-ciri kaki (terutama jika anda seorang ahli sukan tahap sederhana atau jika anda ingin memulakan sukan seperti berjalan).

Insole antisock mengurangkan kesan kesan dengan tanah, sementara orthotics membentuk semula kaki yang dipengaruhi oleh kecacatan tertentu.

Akhirnya, kehilangan pound tambahan mengurangkan beban pada kaki bawah, terutama pada lutut, pergelangan kaki dan kaki.