Penyisiran Hip

keluasan

Kehebatan pinggul adalah kecederaan pinggul, dari asal-usul traumatik, di mana kepala femor keluar dari acetabulum.

Akibat biasa dari kemalangan kenderaan motor hadapan dan jatuh dari kedudukan tinggi, kehelan pinggang bertanggungjawab untuk kesakitan teruk dan ketidakupayaan untuk memindahkan anggota yang terkena.

Diagnosis dislokasi pinggul biasanya didasarkan pada pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan ujian radiologi seperti X-ray pelvis.

Terapi ini terdiri daripada pengurangan manual dislokasi, dalam kes yang kurang serius, sementara ia meramalkan campur tangan pembedahan, dalam kes yang paling teruk.

Penarikan semula anatomi ringkas pinggul

Unsur anatomi yang sama, artikulasi pinggul (atau lebih banyak pinggul ) merangkumi perancah rangka, untuk sokongan dan pergerakan yang mana pelbagai ligamen dan satu siri otot menyumbang.

Konstituen tulang belakang adalah tulang paha (tulang paha) dan tulang iliac (salah satu tulang pelvis). Femur menyumbang dengan kawasan proksimalnya, tepat dengan kepala femoral yang disebut dan leher yang mendasar pada femur ; tulang iliac, sebaliknya, mengambil bahagian dengan bahagian yang serupa dengan rongga, dipanggil acetabulum .

Hip adalah antara sendi terbesar dalam tubuh manusia dan tergolong dalam keluarga artikular enartrosis yang dipanggil. Sangat mudah alih, hasil arthrosis dari perumahan bahagian tulang cembung (kepala femoral, dalam kes pinggul) dalam bahagian tulang cekung (acetabulum, dalam hal pinggul); Selain itu, mereka diberikan cecair sinovial dan lapisan tulang rawan (" rawan artikular "), yang bertujuan untuk kedua-duanya untuk mengurangkan geseran interosseous dan kejutan impak (jika tidak masuk akal mereka tidak mempunyai unsur-unsur tersebut, bahagian tulang cembung dan bahagian tulang cekung akan menggosok antara satu sama lain supaya merosot satu sama lain).

Hip adalah asas untuk kemahiran motor manusia; terima kasih padanya, sesungguhnya seorang individu boleh mengambil kedudukan berdiri, berjalan, berlari, melompat, dll.

Apakah dislokasi pinggul?

Dislokasi pinggul adalah kecederaan pada sendi pinggul, yang dicirikan oleh keluar dari kepala femoral dari acetabulum tulang iliac.

Episod dislokasi pinggul adalah kecemasan perubatan dan oleh itu memerlukan rawatan segera.

Dua penjelasan penting

Artikel ini memfokuskan perhatiannya kepada kehebatan traumatik pinggul, iaitu pada dislokasi pinggul selepas trauma.
Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan bahawa terdapat juga dislokasi kongenital hip (atau displasia kongenital pinggul ), yang permulaan dikaitkan dengan anomali perkembangan.
Dalam perubatan, istilah dislokasi dan penyelewengan menunjukkan dua patologi bersama yang berbeza. Malah, semasa dalam pengubahsuaian artikular dislokasi adalah kekal dan melibatkan kehilangan hubungan antara bahagian-bahagian tulang yang membentuk sendi terjejas, dalam penyelewengan pengubahsuaian anatomi bagi sendi terjejas adalah sementara.

punca

Kebanyakan episod dislokasi pinggul asal traumatik melibatkan:

Pemandu kenderaan yang terlibat dalam kemalangan jalan raya. Dalam situasi seperti itu, sebenarnya, lutut-lutut mangsa berlarutan secara ganas terhadap papan pemuka kenderaan dan ini menyebabkan femur melakukan pergerakan yang tidak normal dan sangat tiba-tiba ke belakang (memikirkan mangsa duduk, dilihat dari sisi).
Orang yang menjadi mangsa, dari rumah atau kerja, jatuh dari kedudukan yang tinggi. Dalam keadaan sedemikian, kehelan pinggang bergantung kepada dinamika kejatuhan atau, lebih baik, pada dinamika yang mana mangsa kemalangan itu berdampak dengan tanah.

Jenis dislokasi pinggul

Para doktor dan ahli penyakit sistem muskuloskeletal mengakui adanya dua jenis dislokasi pinggul: yang dipanggil kelemahan posterior pinggul dan apa yang disebut dislokasi pinggul anterior .

Dalam dislokasi posterior pinggul, kepala femoral muncul dari acetabulum, bergerak ke belakang dan sedikit di atas kedua.
Dalam keadaan ini, kesan tipikal keluar dari kepala femoral dari acetabulum adalah:

Putaran ke arah bahagian dalam femur, dengan putaran seterusnya ke arah bahagian seluruh anggota bawah;
Penambahan pinggang, dengan pendekatan yang berkuat kuasa dari bahagian bawah ke satah sagittal;
Flexion of the femur, dengan perpindahan akibat paha ke arah batang tubuh.

patah acetabulum

patah kepala femoral

Di dalam dislocation anterior pinggul, di sisi lain, kepala femoral muncul dari acetabulum, bergerak ke hadapan dan sedikit lebih rendah daripada yang kedua.
Dalam keadaan seperti itu, akibat tipikal keluar dari kepala femoral dari acetabulum ialah:

Putaran keluar dari femur, dengan giliran akibat ke arah luar seluruh anggota bawah;
Penculikan hip, dengan penghapusan anggota badan yang lebih rendah dari satah sagittal;
Flexion of the femur, dengan peningkatan paha.

Epidemiologi

Episod traumatik dislokasi pinggul adalah kecederaan yang mempengaruhi di atas semua populasi dalam kumpulan umur antara 16 dan 40 tahun.

Seperti yang telah disebutkan, jenis dislocation pinggul yang paling biasa adalah dislokasi pinggul posterior.

Gejala dan komplikasi

Gejala tipikal dislokasi traumatik pinggul adalah sakit teruk di pinggang dan ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota bawah yang terkena .

Sekiranya trauma yang mencetuskan kecederaan tersebut juga mempengaruhi kesihatan beberapa struktur saraf melalui pinggul, gejala-gejala yang disebutkan di atas juga menambah kebas dan tidak peka terhadap tahap kaki, pergelangan kaki dan / atau kaki (jelas dari anggota bawah yang terlibat).

Tanda-tanda dislokasi pinggul

Tanda-tanda dislokasi traumatik pinggul adalah:

Untuk dislokasi posterior pinggul → putaran ke arah bahagian dalam femur dan seluruh bahagian bawah yang terlibat, penculikan pinggul dan fleksi dari tulang paha.
Untuk dislocation anterior pinggul → putaran ke arah luar femur dan seluruh anggota bawah yang berminat, penambahan pinggul dan fleksi pinggang.

komplikasi

Antara kemungkinan komplikasi episod traumatik dislokasi hip, menonjol:

Osteonecrosis kepala femoral. Dalam perubatan, istilah "osteonecrosis" menandakan kematian tisu tulang akibat bekalan darah yang tidak ada atau tidak;
Pecahan acetabulum dan / atau kepala femoral . Seperti yang dinyatakan sebelum ini, patah tulang jenis ini mencirikan kehelan posterior pinggul;
Lesi saraf sciatic . Ia boleh mencirikan dislokasi pinggang posterior;
Lumpuh saraf femoral . Ia boleh menandakan lesi anterior pinggul;
Kecederaan lutut . Mereka terutamanya boleh menangkap mereka yang menjadi mangsa dislokasi pinggul posterior.

rasa ingin tahu

Penglibatan saraf sciatic menjejaskan antara 8 dan 20% kes-kes dislokasi pinggul posterior.

Dislokasi hip dan osteoarthritis

Statistik menunjukkan bahawa orang yang menjadi mangsa dislokasi pinggul traumatik mengalami kecenderungan kepada hip osteoartritis, satu keadaan yang juga dikenali sebagai coxarthrosis .

diagnosis

Secara umum, diagnosis kehebatan trauma ke atas pinggul adalah berdasarkan: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan pemeriksaan radiologi seperti sinar-X pelvis atau resonans magnetik nukleus pelvis.

Apakah peperiksaan radiologi untuk?

Peperiksaan radiologi digunakan untuk mengesahkan apa yang muncul semasa peperiksaan fizikal dan anamnesis, dan untuk menjelaskan kesan-kesan yang tepat pada tahap muskuloskeletal kehelan pinggul (kerosakan kepada ligamen atau tendon, kejadian osteonecrosis, kehadiran patah tulang pada tahap daripada acetabulum atau kepala femoral dan sebagainya).

terapi

Rawatan dislokasi pinggul yang dislokasi berbeza-beza bergantung kepada keterukan kecederaan. Malah, jika kehelan pinggang adalah ringan (di mana untuk ringan ia tidak dikaitkan dengan patah atau komplikasi lain), untuk memulihkan struktur sendi yang normal ia mencukupi untuk memanipulasi anggota yang terjejas, juga dikenali sebagai pengurangan manual ; jika sebaliknya dislokasi pinggang adalah teruk (di mana untuk teruk ia bermakna bahawa ia dikaitkan dengan komplikasi), untuk memulihkan struktur normal sendi pinggul ia adalah penting untuk menjalani pembedahan .

Pengurangan manual

Pengurangan manual terdiri daripada pergerakan tertentu anggota bawah yang terlibat, yang membolehkan kepala femoral memasukkan semula acetabulum. Jelas, doktor yang mengkhususkan diri dalam amalan yang serupa berkaitan dengan pengurangan manual dislokasi pinggul.

Pengurangan manual dislokasi pinggul mesti berlaku secepat mungkin selepas kecederaan itu telah berlaku dan memerlukan pesakit diberikan sedatif atau anestetik yang kuat, kerana sebaliknya ia akan menjadi sangat menyakitkan.

Untuk menentukan sama ada pengurangan manual telah berjaya, doktor yang melakukan manipulasi tersebut tertakluk kepada pemeriksaan radiologi pelvis (X-ray, resonans magnetik nuklear atau CT scan).

penting

Sekiranya tidak berlaku dalam masa 6 jam dari peristiwa traumatik yang mengakibatkan kehelan pinggul, pengurangan manual mungkin tidak mungkin.

Dalam situasi seperti ini, satu-satunya penyelesaian terapeutik yang tersedia adalah pembedahan.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan yang teruk pinggang teruk mungkin melibatkan campur tangan terapeutik pada tulang retak (acetabulum dan / atau kepala femoral), intervensi terapeutik pada saraf, otot dan / atau tendon yang rosak yang berlalu berhampiran pinggul, penyingkiran serpihan tulang dsb.

Prosedur pembedahan untuk rawatan dislokasi pinggul adalah operasi invasif, yang memerlukan penggunaan bius umum.

Apa yang perlu dilakukan selepas rawatan?

Kedua-duanya selepas pengurangan manual dan selepas rawatan pembedahan, pesakit yang telah menjadi mangsa dislokasi pinggul mesti berehat selama beberapa hari, kemudian memulakan program pemulihan fisioterapi tertentu.

Tempoh pemulihan fisioterapi lebih lama, lebih teruk lagi dislokasi pinggul dan lebih banyak invasif rawatan.