malabsorption

Kami bercakap tentang malabsorpsi untuk menunjukkan laluan kekurangan satu atau lebih produk pencernaan dari saluran gastrointestinal ke darah.

Malabsorpsi, sering dikaitkan dengan maldigestion, boleh:

• selektif (relatif kepada nutrien tunggal, seperti dalam intoleransi laktosa);
• separa (relatif kepada sebahagian besar nutrien, seperti dalam beta-lipoproteinemia (penyakit keturunan jarang yang mengganggu penyerapan normal lipid);
• jumlah (tipikal penyakit seliak dan penyakit atau keadaan lain yang merosakkan mukosa kecil usus).

Gejala malabsorpsi

Malabsorpsi harus disyaki di hadapan simptom kronik kekurangan satu atau lebih nutrien, perubahan yang penting dan berterusan alvus (cirit-birit, disentri, steatorrhea), kembung, meteorisme, sakit perut, penurunan berat badan, keterlambatan pertumbuhan pada kanak-kanak dan remaja, keletihan dan toleransi dikurangkan kepada usaha. Gejala-gejala ini kemudian dikaitkan dengan penyakit tipikal atau keadaan yang menyebabkannya (penyakit kuning, gastritis, anemia, kekejangan otot, edema, dan lain-lain); kerana banyak gejala-gejala ini tidak spesifik, dan oleh itu umum kepada pelbagai bentuk yang mengerikan dengan etiopathogenesis yang berbeza, biasanya terdapat sindrom malabsorpsi.

Penyebab malabsorpsi

Penyebab yang berpotensi bertanggungjawab terhadap malabsorpsi adalah berbilang dan agak sukar untuk dikelaskan. Sesetengahnya, seperti abetalipoproteinemia, mempunyai asal usul keluarga, sementara yang lain diperoleh (mengikuti jangkitan, mengambil ubat tertentu, operasi pembedahan, trauma, dan lain-lain). Di antara semua, penyakit seliak adalah penyakit keturunan yang paling biasa dikaitkan dengan malabsorpsi, diikuti dengan fibrosis kistik.

Sindrom malabsorpsi berjangkit termasuk cirit-birit pengembara, selesema usus, semulajadi tropika, tuberkulosis enteric dan parasit usus. Di antara mereka yang disebabkan oleh kekurangan enzim, kita masih ingat intoleransi terhadap laktosa dan gula lain seperti fruktosa dan sukrosa; dalam kes ini, malabsorpsi mempunyai asas genetik yang dominan. Penyebab lain penyebab malabsorpsi termasuk: ketidakseimbangan dalam flora bakteria usus (dysbiosis, sindrom pencemaran bakteria usus kecil), penyakit Crohn, kolitis ulseratif, neoplasma sistem pencernaan, penyakit pankreas (pankreatitis, kekurangan pankreas), penyakit hati dan saluran empedu (kalkulasi, kegagalan hati, atresia biliary), kerosakan yang disebabkan oleh terapi berseri, reseksi pembedahan atau pintasan gastrointestinal (contohnya, untuk menghapuskan tumor atau mengurangkan pengambilan makanan pada pesakit obes), berlebihan ( contohnya, vitamin megadoses, bran lebihan dan serat makanan lain, makanan yang berlimpah dan bervariasi), ubat-ubatan atau suplemen tertentu (katakanlah contoh-contoh ubat pelangsingan dan ubat anti obesiti seperti orlistat dan acarbose), penyalahgunaan alkohol, gastritis atropik, hypochloridria / achlorhydria.

Diagnosis Malabsorpsi

Berdasarkan pemerhatian gejala dan riwayat perubatan individu, doktor menetapkan ujian diagnostik yang paling sesuai. Ujian darah boleh misalnya menyerlahkan kekurangan tertentu, bentuk anemia, mengurangkan kapasiti pembekuan darah, penanda mungkin fungsi hati dan pankreas, atau antibodi yang tidak normal. Pemeriksaan najis membolehkan mengenal pasti agen penyebab yang bertanggungjawab terhadap bentuk malabsorpsi berjangkit, tetapi juga mengukur tahap lemak untuk diagnosis steatorrhea (lipid malabsorption) dan orang-orang chymotrypsin untuk menilai fungsi pankreas. Pencitraan pencerobohan dan teknik diagnostik (barium enema, endoskopi, kolonoskopi, biopsi mukosa usus, simptom endokromik cholangio-pancreatography dll) boleh dilakukan untuk menyerlahkan perubahan anatomik dari pelbagai saluran penghadaman dan saluran empedu. Sebaliknya, ujian nafas yang dipanggil atau ujian nafas dilakukan untuk mengenal pasti perubahan mikroba dan defisit enzim yang bertanggungjawab terhadap malabsorpsi.

Penjagaan dan rawatan

Rawatan dan rawatan jelas bergantung kepada penyebab yang bertanggungjawab terhadap malabsorption. Suplemen makanan tertentu mungkin diperlukan untuk memenuhi kekurangan nutrisi, yang dalam kes yang paling serius akan dilakukan oleh laluan vena (pemakanan parenteral); di hadapan enzim kekurangan suplemen enzim pencernaan haiwan (pancreatin) atau sayur-sayuran (bromelain dan papain) mungkin berguna; Diet pengecualian boleh berguna di hadapan intoleransi makanan dan penyakit seliak (mengelakkan, contohnya, makanan yang mengandungi gluten); penggunaan antibiotik di satu pihak dan probiotik pada yang lain boleh berguna untuk memulihkan keseimbangan normal flora bakteria usus dalam sindrom malabsorpsi akibat atau berkaitan dengan dysbiosis.