Apa itu Ulser Kornea
Ulser kornea adalah kecederaan kornea yang serius, biasanya disebabkan oleh proses keradangan atau jangkitan.
Ulser kornea serupa dengan luka terbuka dan dicirikan oleh gangguan lapisan epitelium (dangkal), dengan penglibatan stroma (lapisan kornea yang lebih mendalam) dan keradangan yang mendasari.
Gejala-gejala ulser kornea bergantung kepada sebab, saiz dan kedalaman lesi. Kornea sangat sensitif, sehingga lecet kecil boleh menyebabkan air mata, kemerahan dan kesakitan. Ulser kornea mungkin dikaitkan dengan hiperemia dan stratifikasi sel darah putih di ruang oktik anterior (ipopion).
Rawatan, biasanya berdasarkan antimikrobial topikal, mesti segera untuk mengelakkan komplikasi dan kerosakan kekal; rawatan tertunda atau tidak berkesan jangkitan kornea boleh menyebabkan kesan buruk.
punca
Ubat kornea boleh disebabkan oleh trauma, kerosakan kimia, penggunaan kanta lekap yang tidak tepat, distrofi kornea dan keratoconjunctivitis kering (mata kering). Luka okular lain disebabkan oleh kelainan kelopak mata: entropion, exophthalmos, trichiasis dan distichiasis (pertumbuhan bulu mata dalam kedudukan dan orientasi anomali).
Banyak mikroorganisma patogenik terbabit dalam permulaan ulser kornea. Antara mereka adalah bakteria ( Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterococci, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis dll), fungi ( Aspergillus sp ., Fusarium sp ., Candida sp . Adenovirus ) dan protozoa ( Acanthamoeba ).
Jangkitan umum yang boleh membawa kepada permulaan ulser kornea adalah:
- Acanthamoeba keratitis : Acanthamoeba adalah ameba bersel tunggal yang kebanyakannya terdapat dalam tanah dan air buangan. Jangkitan berlaku terutamanya dalam pemakai kanta sentuhan, yang paling biasa disebabkan oleh pendedahan kepada air yang tercemar. Ubat- ubatan kornea dari Acanthamoeba sering menyakitkan dan mungkin menunjukkan kecacatan epitel sementara dan, kemudian, infiltrat berbentuk cincin yang besar.
- Herpes simplex keratitis : ia adalah jangkitan virus yang menyebabkan ulser kornitik dendrit dan yang, sepanjang hayat individu, boleh berulang dengan serangan berulang-diaktifkan yang berulang, pendedahan kepada cahaya matahari atau keadaan lain yang melemahkan sistem kekebalan tubuh .
- Keratitis kulat : berkembang selepas kecederaan kornea yang paling sering disebabkan oleh trauma dengan bahan tumbuhan, penggunaan kanta lekapan yang tidak betul atau titisan mata steroid. Ulser kulat mendalam, tetapi biasanya timbul dengan permulaan lambat dan perkembangan yang beransur-ansur; ia padat menyusup dan menunjukkan lesi satelit yang kadang-kadang berlaku di pinggir. Keratitis kulat juga boleh berkembang pada orang dengan sistem imun yang lemah.
Sebab -sebab yang tidak berjangkit, yang masing-masing boleh rumit oleh jangkitan yang lebih tinggi, termasuk:
- Keratitis neurotropik (akibat daripada kehilangan kepekaan kornea);
- Keratitis pendedahan kornea (disebabkan penutupan kelopak mata yang tidak mencukupi, seperti dalam kes palsy Bell);
- Penyakit mata alahan yang teruk;
- Pelbagai masalah keradangan, yang mungkin secara eksklusif ocular atau sebahagian daripada vasculitis sistemik.
Penyebab lain ulser kornea ialah: badan asing di mata, melecet pada permukaan ocular atau kekurangan pemakanan (khususnya vitamin A)? <. Orang yang memakai kanta lekap, terutamanya jika lembut, untuk tempoh yang lama (walaupun pada waktu malam), habis tempoh atau tidak dibersihkan dan dibasmi kuman, mempunyai risiko peningkatan ulser kornea.
Ulser cetek dan mendalam
Ulser dicirikan oleh lesi epitelium kornea dengan keradangan yang mendasari, yang mungkin tidak lama lagi berkembang menjadi nekrosis stroma. Luka-luka cetek melibatkan kehilangan bahagian epitelium, manakala ulser dalam meluas melalui stroma dan cenderung untuk menyembuhkan dengan tisu parut, mengakibatkan pembacaan kornea dengan pengurangan ketajaman penglihatan. Uveitis, perforasi kornea dengan prolaps iris, nanah di ruang anterior (ipopion) dan panofthalmitis (keradangan berair bola mata) adalah akibat yang boleh terjadi jika tiada rawatan dan, kadang-kadang, walaupun dengan terapi terbaik tersedia, terutama jika campur tangan perubatan tertunda. Gejala dan komplikasi yang lebih teruk cenderung berlaku dengan ulser dalam.
Kedudukan ulser kornea mungkin bergantung kepada sebab pencetus. Ulser tengah biasanya disebabkan oleh trauma, mata kering atau pendedahan kornea dari lumpuh saraf muka atau exophthalmos. Entropi, kekeringan mata yang teruk dan trichiasis boleh menyebabkan ulser kornea perifer. Penyakit mata yang berimun imun boleh menyebabkan ulser di sempadan kornea dan sclera; Penyakit ini termasuk arthritis rheumatoid, rosacea dan sistemik sclerosis. Yang kedua, khususnya, menginduksi jenis lesi tertentu yang dikenali sebagai ulser Mooren, yang muncul sebagai kawah lintang, biasanya dengan kelebihan menonjol, seolah-olah itu adalah depresi kornea.
Penyembuhan kornea
Ulser kornea boleh sembuh dalam dua cara: oleh pembahagian sel dan penghijrahan sel epiteli sekitar atau dengan pengenalan saluran darah dari konjunktiva (neovascularization kornea). Luka-luka kecil dan cetek yang sembuh cepat dengan mekanisme pertama. Walau bagaimanapun, ulser yang lebih besar atau lebih mendalam memerlukan kehadiran pembuluh darah untuk membekalkan kawasan tersebut dengan perantara keradangan. Sel darah putih dan fibroblas menghasilkan tisu granulasi, dan oleh itu tisu parut, yang membaiki kornea, tetapi menjejaskan penglihatan.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Ular Kornea
Gejala utama ulser kornea adalah:
- Penglihatan kabur atau keliru;
- Gatal-gatal, terbakar, air mata yang berlebihan, kemerahan dan sakit mata;
- Kelopak mata bengkak;
- Pelepasan mata atau purulen;
- Photophobia (kepekaan cahaya);
- Sensasi badan asing di mata.
Semua gejala yang teruk dan harus dirawat dengan segera untuk mengelakkan kebutaan.
Ubat kornea sangat menyakitkan kerana pendedahan ujung saraf. Sebuah ipopion (sel darah putih berstrata di ruang anterior) boleh menghasilkan penglihatan kabur atau mengubah warna.
Tanda-tanda klinikal
Ulser kornea bermula sebagai kecacatan epitelium, yang pada pandangannya kelihatan sebagai noda dan kelegapan cetek yang berwarna putih dan kelabu (biasanya, kornea telus) dan berwarna dengan fluorescein. Sesetengah kecederaan terlalu kecil untuk digambarkan tanpa pembesaran, walaupun pesakit masih mengalami gejala.
Selepas itu, ulser boleh menjadi suppurative dan necrotize, sehingga membentuk depresi kornea. Hyperemia konjunctival agak biasa.
Dalam kes-kes yang lama, saluran darah boleh tumbuh dari limbus (neovascularization kornea). Ulser boleh merebak untuk melibatkan lebar kornea atau dapat menembus secara mendalam.
komplikasi
Kebanyakan komplikasi berlaku apabila ulser kornea tidak dirawat secukupnya. Biasanya, terapi boleh mencegah komplikasi seperti:
- Kehilangan penglihatan yang teruk;
- Paras pada kornea;
- Kehilangan mata yang terjejas (jarang berlaku);
- Katarak atau glaukoma;
- Penyebaran jangkitan ke bahagian lain dari mata dan badan.
diagnosis
Pakar tekhologi boleh mendiagnosis ulser kornea menggunakan peperiksaan lampu celah klasik. Penyusupan kornea, dengan kecacatan epitel yang berwarna dengan fluorescein, menawarkan pengesahan diagnostik. Semua ulser harus dikikis dan ditanam? <Untuk mengenal pasti patogen yang bertanggungjawab. Ujian darah juga boleh dilakukan untuk memeriksa kehadiran penyakit radang tertentu atau faktor-faktor predisposisi yang lain, seperti diabetes mellitus dan immunodeficiency. Diagnosis yang tepat adalah penting untuk pengurusan keadaan yang optimum.
Pewarnaan Fluorescein
Diagnosis dibuat oleh pemerhatian langsung dengan lampu celah. Penggunaan fluorescein membantu menentukan margin ulser kornea dan mungkin mendedahkan butiran tambahan epitel sekitar. Ujian ini dilakukan dengan meletakkan setitik pewarna oren pada lembaran nipis kertas penyerap, dimana permukaan mata kemudiannya disentuh dengan ringan. Oleh itu, doktor dengan lampu celah dengan cahaya biru, mencari mana-mana kawasan yang kelihatan hijau (mereka sesuai dengan luka kornea). Ubat ulser herpetik menunjukkan corak dendritik yang biasa.
Pengikis kornea
Untuk menentukan punca maag kornea, doktor boleh menumpahkan mata dengan titisan mata dan perlahan mengikis lesi dengan spatula steril untuk mendapatkan sampel. Kultur mikrobiologi dan ujian sensitiviti pada sampel kornea yang mengikis membolehkan untuk mengasingkan mikroorganisma patogen yang bertanggungjawab dan menetapkan terapi yang sesuai.
rawatan
Rawatan ulser kornea bergantung kepada sebab dan mesti dimulakan secepat mungkin, untuk mengelakkan parut kornea. Terapi antimikrob adalah khusus dan ditujukan kepada agen penyebab:
- Ubat kornea bakteria memerlukan terapi sengit untuk merawat jangkitan. Antibiotik topikal diberikan pada selang 1-2 jam.
- Ubat kornea kornea memerlukan penggunaan intensif agen antikulat topikal.
- Ubat kornea yang disebabkan oleh virus Herpes boleh bertindak balas terhadap ubat-ubatan antiviral, seperti saliva topikal asiklovir, menanam sekurang-kurangnya lima kali sehari.
Sekiranya sebab sebenar tidak diketahui, pesakit pada awalnya akan diberi terapi antibiotik spektrum luas. Pada masa yang sama, terapi sokongan berdasarkan ubat-ubatan yang melegakan kesakitan dan titisan mata sikloplegik, seperti atropin, boleh ditetapkan untuk menghentikan kekejangan otot ciliary dan mengurangkan keradangan.
Ulser cetek boleh sembuh dalam masa kurang dari seminggu. Luka dalam memerlukan lekukan konjunktiviti atau kanta lekap lembut. Transplantasi kornea boleh dilakukan dalam kes maag kornea yang progresif atau refraktori.
Pesakit yang tidak sesuai atau mempunyai lesi besar, pusat atau refraktori mungkin perlu dirawat di hospital. Dalam kes keratomalacia, di mana ulser kornea disebabkan oleh kekurangan vitamin A, suplemen retinol diberikan secara lisan atau intramuskular. Penggunaan titisan mata steroid adalah kontroversi, kerana ia boleh memburukkan lagi jangkitan.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan:
- Elakkan solek mata;
- Jangan memakai kanta sentuh;
- Pakai patch mata untuk membantu melegakan gejala.
Penyembuhan memerlukan kira-kira beberapa minggu hingga beberapa bulan. Ramai orang pulih sepenuhnya selepas rawatan atau pengalaman hanya pengurangan sedikit penglihatan. Walau bagaimanapun, ulser kornea boleh menyebabkan kerosakan kekal dan menjejaskan fungsi visual, disebabkan oleh halangan yang berkaitan dengan tisu parut. Dalam kes yang jarang berlaku, seluruh mata boleh rosak.
