Brachialgia: mata utama
Istilah "brachialgia" mentakrifkan keadaan yang menyakitkan di peringkat lengan, disebabkan oleh penghancuran atau kerengsaan saraf tulang belakang di leher.
punca
gejala
Selain kesakitan serviks yang memancar di sepanjang lengan, pesakit yang menghidapi brachialgia mengadu: kesakitan skapular dan serviks, melemahkan dan kehilangan kekuatan otot lengan, kesemutan dan persepsi kejutan elektrik ke tangan dan lengan.
diagnosis
Dalam kes brachialgia, pesakit dijemput menjalani satu siri ujian diagnostik, yang berguna untuk mengesan penyebab gangguan itu: sejarah perubatan, pemerhatian perubatan, ujian pencitraan (CT scan, resonans magnetik), elektromilografi.
terapi
Pilihan rawatan dan bukannya bergantung kepada punca yang bertanggungjawab terhadap brachialgia; Pilihan rawatan termasuklah: discectomy, foraminotomy, laminectomy, dan penggantian tulang serviks yang terjejas. Dalam kes ringan, brachialgia dapat dilemahkan hanya dengan mengambil ubat sakit dan ubat anti-radang.
definisi
Istilah brachialgia dan radiculopathy serviks adalah sinonim yang digunakan dalam medan perubatan untuk mengenal pasti keadaan yang menyakitkan, pada tahap lengan, kerana menghancurkan atau mengiritasi saraf tulang belakang di leher. Akar saraf yang paling sering dijangkiti oleh brachialgia berasal dari vertebra C7 (60% daripada kes) dan C6 (25%).
Antara golongan muda, brachialgia sering menjadi akibat daripada hernia cakera serviks. Pada pesakit yang lebih tua, di sisi lain, sakit lengan neuropatik biasanya disebabkan oleh penyempitan kanal foraminal dan tulang belakang (dilakukan di dalam ruang tulang belakang di mana akar saraf tulang belakang dan aliran tulang belakangnya sendiri mengalir).
punca
Brachialgia adalah gejala yang terdapat dalam pelbagai keadaan patologi:
- Perubahan degeneratif dalam sendi intravertebral
- Osteoarthritis serviks
- Hernia cakera serviks (penyebab brachialgia yang paling kerap di kalangan remaja)
- Penyakit degeneratif cakera serviks
- Osteophytes (tulang taji): ini adalah pertumbuhan tulang yang terletak pada permukaan yang sama dengan tulang. Gangguan itu - tipikal sendi - disebabkan oleh pengumpulan kalsium yang berlebihan pada tulang rawan artikular.
- Kemusnahan cakera progresif, yang sering disebabkan oleh proses penuaan yang tidak dapat dielakkan
- Prolaps Intervertebral
- spondylosis
- Stenosis tulang belakang
- Tumor tulang belakang
Ia tidak biasa bagi dua atau lebih keadaan patologi yang disenaraikan di atas untuk berlaku serentak.
Pesakit lebih terdedah kepada risiko brachialgia semasa jangkitan tulang belakang berulang, kerja berat, sukan kuasa (angkat berat) dan merokok.
Untuk mengekalkan otot serviks dan tulang belakang pada umumnya dalam keadaan yang baik, adalah penting untuk sentiasa mengambil sikap yang betul. Spina serviks dan perubahan brachialgia bukan sahaja disebabkan oleh gerakan ganas dan kerja berat: walaupun tinggal di hadapan komputer selama berjam-jam sehari tidak membantu tulang belakang. Postur yang tidak betul, terutamanya apabila disimpan untuk masa yang lama, boleh memihak kejang otot di kawasan serviks tulang belakang, tidak dapat tidak menyebabkan penderitaan yang ketara atau kurang dalam cakera intervertebral.
gejala
Pesakit yang menderita brachialgia mengalami satu siri sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan yang disedari oleh akar saraf yang terlibat (lihat angka). Kesakitan yang menyinari di sepanjang lengan juga boleh melibatkan kawasan skapular dan serviks, selalunya di samping paresthesia, melemahkan dan kehilangan kekuatan otot. Brachialgia juga boleh mengubah kepekaan kulit lengan ke saraf yang dikompromi: pesakit menganggap pengurangan kepekaan terhadap rangsangan kulit mekanikal, sehingga dapat menyelesaikan cervicobrachialgia (kelemahan otot lengan yang berkaitan dengan kesakitan serviks yang berterusan).
diagnosis
Pesakit yang mengadu kesakitan serviks yang berterusan di sepanjang lengan mesti menjalani siasatan diagnostik, berguna untuk menumpahkan cahaya pada penyebab brachialgia. Malah, hanya selepas mengasingkan dan mengenal pasti asal usul kesakitan, mungkin untuk meneruskan penjagaan yang disasarkan dan khusus. Peperiksaan penyiasatan terdiri daripada beberapa ujian, seperti:
- Sejarah perubatan, pemerhatian dan palpasi: pesakit yang menderita brachialgia cenderung untuk mencondongkan kepala dari sisi luka saraf dan untuk menjaga kaku leher.
- Ujian pengimejan tulang belakang serviks:
- X-ray (X-ray): menawarkan pandangan umum tulang dan tisu leher
- CT ( Computerized Tomography ): mengesan apa-apa perubahan tulang struktur tulang belakang serviks (contohnya fraktur akut / cakera herniated) yang bertanggungjawab terhadap brachialgia
- CT + myelography: gabungan ujian analitik ini dapat menilai keparahan kecederaan mungkin pada tulang belakang serviks, juga mengenal pasti lokasi mampatan saraf tulang belakang
- MRI ( Magnetic Resonance Imaging ): ujian penyiasatan pilihan pertama untuk mengesan kemungkinan patologi yang mempengaruhi tisu lembut (contohnya cakera herniated)
- Elektromiografi: pesakit yang mengadu brachialgia juga boleh menjalani elektromilografi, ujian yang berguna untuk mengesan anomali akar saraf dan tidak termasuk penyebab neurologi lain yang mungkin
Penyembuhan
Terdapat banyak kemungkinan campur tangan untuk membetulkan kesakitan yang diperoleh dari brachialgia: pilihan penyembuhan daripada yang lain jelas bergantung kepada sebab yang menimbulkan gangguan.
dadah
Pentadbiran ubat-ubatan yang melegakan kesakitan untuk sementara mengatasi dan topeng kesakitan: untuk tujuan ini, NSAIDs, opioid dan kadang-kadang anticonvulsants, adalah yang paling banyak digunakan dalam terapi.
Apabila rasa sakit sengit dan sangat menjejaskan aktiviti kerja sosial sosial yang normal, doktor dapat mencadangkan suntikan bahan anestetik langsung ke saraf yang terlibat dalam gangguan itu; inokulasi dadah ini dilakukan di bawah bimbingan radiologi imbasan CT. Selepas prosedur, pesakit sering mengisytiharkan diri mereka bersemangat kerana sakit yang diperolehi dari brachialgia cenderung berkurangan dengan ketara; satu-satunya kelemahan terapi ini ialah kesan anestetik yang haus selepas beberapa hari, dan kesakitan datang dengan intensiti yang sama.
Untuk maklumat lanjut: Ubat untuk merawat Brachialgia ยป
pembedahan
Selari dengan rawatan dadah, pesakit yang menderita brachialgia dapat mendapat bantuan dari terapi fizikal-konservatif yang memadai, yang termasuk fisioterapi, urutan yang disasarkan, akupunktur dan osteopati.
Di mana terapi yang baru dijelaskan tidak mencukupi untuk mengurangkan dan membuang brachialgia, pesakit secara amnya tertakluk kepada pembedahan, tertakluk kepada sebab yang mencetuskan:
- Discectomy: ditunjukkan apabila brachialgia bergantung kepada cakera serviks herniated. Campur tangan adalah membuang cakera yang herniated oleh hirisan di leher. Selepas itu, cakera digantikan dengan serpihan tulang kecil yang diekstrapolasi dari pelvis sendiri pesakit.
- Foraminotomy: campur tangan yang ditunjukkan untuk mengurangkan tekanan yang dikenakan ke atas saraf mampatan dalam foramen intervertebral
- Laminektomi dengan atau tanpa gabungan: pembedahan pembedahan lamina satu atau lebih vertebra yang terlibat dalam lesi. Dengan cara ini, pembukaan saluran vertebral diperolehi yang membolehkan membetulkan mana-mana patologi malformatif / traumatik yang bertanggungjawab untuk brachialgia.
- Penggantian cakera serviks yang rosak dengan prostesis
Adalah menjadi tugas ahli bedah saraf untuk mengarahkan pesakit yang mengalami brachialgia ke arah rawatan pembedahan yang paling sesuai.
