keluasan
Procalcitonin (PCT) adalah penanda biologi sepsis dan kejutan septik, dan tindak balas keradangan yang teruk. Di peringkat plasma, penemuan nilai PCT yang tinggi adalah sangat menonjolkan tindak balas phlogistik terhadap jangkitan bakteria sistemik.
apa
Procalcitonin adalah prekursor kalcitonin. Walau bagaimanapun, kedua-dua sebatian ini mempunyai ciri-ciri yang sangat berbeza di antara mereka. Calcitonin dirembes secara eksklusif oleh sel-sel C dari tiroid, berikut tekanan hormon tertentu; PCT boleh dihasilkan oleh pelbagai jenis komponen sel dan oleh banyak organ sebagai tindak balas terhadap rangsangan pro-radang (contohnya endotoxins bakteria dan sitokin).
Peranan biologi yang tepat untuk procalcitonin masih tidak diketahui, tetapi baru-baru ini telah dihipotesiskan bahawa ia boleh mengambil bahagian dalam patogenesis sepsis.
Kenapa anda mengukur
Procalcitonin plasma diukur sebagai ujian sepsis awal. Untuk keadaan ini, PCT membentangkan ketepatan diagnostik yang tinggi dan membolehkan untuk menjangkakan intervensi terapeutik. Peperiksaan ini amat berguna apabila diperlukan untuk membezakan jangkitan bakteria daripada mereka dengan etiologi lain atau dari keradangan yang tidak spesifik.
Selain itu, PCT membolehkan pemantauan pesakit septik yang dirawat dengan antibiotik, mewujudkan resolusi proses patologi atau risiko perkembangan dari sepsis yang teruk (berkaitan dengan disfungsi organ) kepada kejutan septik (sepsis dengan hipotensi dan perubahan perfusi) .
Sebagai tambahan untuk menyokong diagnosis sepsis, procalcitonin juga terbukti berguna dalam memantau kursus dan keterukan tindak balas keradangan sistemik.
Kadang-kadang, dos PCT boleh ditetapkan pada pesakit dengan:
- Kerosakan tisu akibat trauma atau pembedahan;
- Penyakit-penyakit viral seperti radang paru-paru, untuk mengesan perkembangan awal jangkitan bakteria sekunder.
Penentuan procalcitonin boleh diminta bersama-sama dengan penyiasatan makmal lain, seperti haemokultur, kiraan darah dengan formula leukosit, analisis CSF dan pengukuran protein C-reaktif (PCR).
Nilai normal
Biasanya, kepekatan plasma procalcitonin kurang daripada 0.05 ng / ml .
Walau bagaimanapun, pesakit dengan kejutan sepsis atau septik, nilai ini boleh meningkat sehingga 1, 000 ng / ml; procalcitonin mencerminkan keterukan penyakit dan perjalanan aktiviti keradangan.
Biasanya, tahap procalcitonin:
- Di atas 0.5 ng / ml mereka ditafsirkan sebagai nilai-nilai yang tidak normal, mencadangkan sindrom septik.
- Termasuk antara 0.5 dan 2 ng / ml mewakili selang ketidakpastian mengenai diagnosis sepsis; dalam kes ini, disyorkan untuk mengulangi dos selepas 6-24 jam, sehingga diagnosis khusus dikenalpasti.
- Di atas 2 ng / ml, mereka sangat mencadangkan proses peradangan dengan penglibatan sistemik.
- Di atas 10 ng / ml mereka didapati hampir secara eksklusif pada pesakit dengan sepsis yang teruk atau kejutan septik.
Procalcitonin Tinggi - Punca
- Tahap procalcitonin plasma meningkat pesat (dalam masa 6-12 jam) berikutan penghinaan terhadap penyakit dengan akibat sistemik. PCT meningkat dengan ketara terutama pada awal hari sepsis teruk, kejutan septik dan pelbagai disfungsi organ sindrom.
- Pada pesakit dengan sindrom tindak balas keradangan sistemik (SIRS) tidak berasal dari bakteria, kepekatan procalcitonin biasanya lebih rendah daripada 1 ng / ml. Nilai-nilai ini kekal <0.5 ng / ml walaupun dengan adanya jangkitan virus atau tempatan, alahan dan penyakit autoimun.
- Terlepas dari kehadiran proses berjangkit, tahap PCT dapat ditingkatkan seketika setelah trauma atau pembedahan yang banyak, dalam luka bakar yang teruk atau pada bayi yang baru lahir (dengan masa kurang dari 48 jam). Walau bagaimanapun dalam kes ini, pulangan kepada nilai asas adalah pantas; peningkatan kemungkinan procalcitonin kedua dapat menunjukkan perkembangan episod septik.
- Procalcitonin juga boleh dinaikkan pada pesakit yang mengalami kejutan kardiogenik teruk atau berpanjangan, perubahan dalam perfusi organ yang teruk, kanser paru-paru sel kecil, atau karsinoma tiroid medullary (sel C).
Rendah Procalcitonin - Punca
Tahap rendah procalcitonin biasanya tidak dikaitkan dengan masalah perubatan dan / atau akibat patologi, oleh itu mereka tidak dianggap secara klinikal.
Bagaimana untuk mengukurnya
Ujian procalcitonin dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena tangan.
penyediaan
Sebelum ujian procalcitonin adalah perlu untuk memerhatikan puasa sekurang-kurangnya 8 jam, di mana sedikit air yang dibenarkan.
Tafsiran Keputusan
- Perubahan harian dalam tahap procalcitonin memberi petunjuk mengenai perjalanan penyakit dan prognosis pesakit dengan sepsis. Atas sebab ini, dos parameter ini ditunjukkan untuk diagnosis awal dan boleh dipercayai di semua pesakit yang disyaki mempunyai sepsis atau tindak balas keradangan sistemik.
- Nilai tinggi procalcitonin harus mendorong anda untuk memulakan terapi antibiotik secepat mungkin.
- Tahap PCT yang berterusan tinggi dikaitkan dengan prognosis yang buruk dan ditafsirkan sebagai kegagalan terapi atau kegagalan untuk menghapuskan sumber jangkitan.
- Jika tahap plasma procalcitonin lebih rendah daripada 0.5 ng / ml, sebaliknya, kehadiran sepsis bakteria tidak mungkin.
