definisi
Istilah "varices esophageal" merujuk kepada patologi yang dicirikan oleh pelebaran yang tidak normal dari urat yang terletak di bahagian bawah esofagus, keadaan biasa pesakit yang mengidap penyakit hati yang teruk. Apabila patah, varian esophageal dapat menyebabkan pendarahan dan pendarahan berpotensi maut.
punca
Varian esofagus adalah akibat umum dari hipertensi portal, sebaliknya menengah ke sirosis hati dan hepatitis alkohol. Antara sebab lain yang berkaitan dengan pembentukan varian esofagus, kami menyebutkan: serangan parasit (contohnya schistosomiasis), parut hati dan trombosis yang bertanggungjawab untuk menghalang urat portal.
gejala
Selain kesukaran menelan, varices esophageal tidak bermula dengan gejala tertentu, kecuali untuk yang berdarah; dalam kes yang kedua, pendarahan boleh menyebabkan hematemesis (pesakit muntah darah), berlarutan dan najis hitam dan, dalam kes yang paling serius, kejutan. Jelas sekali, apabila varises esophagus hasil daripada penyakit hati (sirosis), pesakit juga akan mengadu tentang semua gejala patologi yang mendasari.
Maklumat mengenai Benda Esophageal - Ubat untuk Rawatan Varophageal Varices tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Varophytes Esophageal - Dadah untuk Rawatan Varophageal Varices.
dadah
Varian esophageal pendarahan memerlukan bantuan perubatan segera: dianggarkan, pada kenyataannya, satu pesakit setiap 5 yang terkena episod pendarahan tidak dapat mengatasi penyakit ini. Terdapat ubat-ubatan dan prosedur perubatan yang boleh menghentikan pendarahan yang disebabkan oleh varian esophageal: kita bercakap tentang rawatan yang sangat penting bukan sahaja untuk merawat masalah tetapi juga untuk pencegahan komplikasi.
Pilihan ubat-ubatan dan prosedur perubatan jelas bergantung kepada keterukan varices esophageal dan risiko pendarahan: aspek-aspek ini dinilai berkat pemeriksaan diagnostik yang disebut esophagus-gastro-duodenoscopy.
Dalam sesetengah kes, pesakit tertakluk kepada rawatan alternatif, yang berguna untuk mengelakkan pendarahan demam eksogen:
- ligation of varices esophageal
- sclerotherapy (suntikan ubat vasoconstrictor ke dalam pembuluh darah pendarahan, berguna untuk menggalakkan pembentukan pembekuan pada urat varikos)
Dalam sesetengah pesakit, pendarahan yang disebabkan oleh varices esophageal yang pecah sedemikian rupa sehingga memerlukan pemindahan darah; dalam kes-kes yang teruk, terutamanya untuk varices esophageal yang berkaitan dengan sirosis yang teruk, perlu bertindak dengan mengurangkan tekanan di dalam urat; ini adalah mungkin dengan mewujudkan jambatan venous buatan yang mengalihkan darah dari vena portal ke vena cava atau ke urat renal (penyahmampatan vena portal diperoleh)
.
Penyekat beta bukan selektif : ia merupakan terapi garis pertama dalam pencegahan pendarahan dari varices esofagus. Ubat-ubatan ini menggunakan aktiviti terapeutik mereka dengan mengurangkan kedua-dua output jantung dan tekanan portal, mewujudkan pembuangan vasoconstrasi pecah.
- Propanolol (misalnya Inderal) yang digunakan secara meluas dalam terapi untuk rawatan hipertensi, angina pectoris dan thyrotoxicosis, propanolol juga digunakan sebagai ubat pilihan pertama untuk mencegah pendarahan dari varices esophageal.
- Nadolol (contohnya Corgard): terutamanya berkesan dalam mencegah pendarahan berulang. Dos yang mesti ditubuhkan dengan tepat oleh doktor berdasarkan keterukan keadaan, mesti seperti mengurangkan kadar denyutan jantung sebanyak 25% (tidak kurang daripada 55 pulpa). Secara amnya, ubat itu perlu diambil sekali sehari pada dos awal 20 mg. Dos boleh ditingkatkan, sentiasa di bawah pengawasan perubatan, sehingga maksimum 240 mg.
Nitrat : penggunaan terapeutik mereka untuk rawatan varices esophageal ditunjukkan di atas semua dalam pencegahan kambuhan haemorrhagic, terutama apabila digunakan dalam kombinasi dengan ubat penghalang beta.
- Isosorbida 5 mononitrate (contohnya Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Ubat ini digunakan dalam terapi untuk pengurangan tekanan portal. Dos mesti ditentukan dengan teliti oleh doktor.
Hormon (vasopressin analogues): mereka adalah ubat-ubatan yang digunakan dalam pencegahan dan rawatan varices esophageal berdarah: vasopressin dan analognya dapat mengurangkan penurunan aliran darah yang memasuki vena portal, akibatnya tekanan portal menurun dan Pendarahan varises ditolak.
- Terlipressin (mis. Glipressin): ubat ini boleh didapati sebagai serbuk atau pelarut untuk penyelesaian suntikan intravena (1 mg bahan aktif). Pentadbiran ubat ini untuk rawatan varices esophagus mesti dilakukan di persekitaran hospital oleh pakar dalam bidang.
Ejen sclerosing:
- Etanolamine oleate (contohnya Ethamolin): mulakan rawatan dengan dos pembolehubah aktif antara 1.5 dan 5 ml untuk vena varikos, untuk diberikan secara intravena (tidak melebihi 20 ml setiap sesi rawatan untuk varices esophageal).
