dacryocystitis

keluasan

Dacryocystitis adalah keradangan kantung lacrimal.

Patologi sering disebabkan oleh jangkitan bakteria, biasanya disebabkan oleh halangan saluran nasolakrimal. Patogen yang paling biasa ialah Staphylococcus aureus dan Streptococcus pneumoniae .

Proses keradangan menyebabkan rasa sakit, kemerahan, pembengkakan tisu dan mengoyak berlebihan. Tambahan pula, tekanan digital yang dikenakan pada kantung lacrimal boleh menyebabkan bahan purulen melarikan diri melalui titik-titik lacrimal. Komplikasi yang paling biasa adalah ulser kornea.

Pengurusan terapeutik dacryocystitis termasuk antibiotik oral, pek panas dan dacryocystorhinostomy untuk memperbaiki halangan saluran nasolakrimal.

punca

Dacryocystitis biasanya disebabkan oleh jangkitan yang bermula di saluran air mata.

Ini mewakili satu sistem saluran kecil yang berasal berhampiran sudut dalaman bawah kelopak mata, dan membantu mengalirkan air mata yang berlebihan dari mata. Kemudian, ini dikumpulkan dalam kantung lacrimal, sebuah ruangan kecil yang terletak di dinding lateral hidung; dari sini, air mata disalurkan ke saluran nasolacrimal, dari mana mereka mengalir ke dalam hidung dan tekak.

Dacryocystitis ditentukan oleh penyempitan atau penyusutan saluran lacrimal. Sekiranya air mata tidak dapat mengalirkan air, mereka berkumpul di kantung lacrimal, sehingga menjadi penyebab keradangan dan air mata yang berlebihan (epiphora).

Stasis patologi cecair air mata dalam sistem perparitan meningkatkan risiko jangkitan dan membuat mata lebih terdedah kepada kerengsaan.

Faktor risiko

Dacryocystitis hampir selalu dikaitkan dengan halangan saluran nasolakrimal.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko membangunkan keadaan ini termasuk:

• Stenosis untuk pertumbuhan tisu sekeliling;
• Kecederaan atau trauma kepada mata atau rangkaian yang berdekatan, jangkitan, keradangan dan neoplasma;
• Gangguan hidung: sisihan septum hidung, sinusitis, rhinitis, polip hidung dan hipertropi turbinates hidung;
• Pembedahan sinus hidung atau paranasal;
• Kehadiran dacriolit (formasi berkapur putih-putih) di pelbagai peringkat sistem saliran lacrimal, yang menentukan halangan mekanikal.

Dacryocystitis boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi cenderung menjadi lebih biasa pada kanak-kanak. Ini, sebenarnya, juga dapat menyampaikan halangan kongenital saluran nasolakrimal (cacat yang disebut sebagai dacrocistocele ).

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Dacryocystitis

Dacryocystitis boleh berlaku secara tiba-tiba (akut) atau tahan lama (kronik). Dalam kes-kes kronik, terkoyak mungkin satu-satunya gejala yang jelas. Dalam jangkitan akut, kawasan sekitar kantung lacrimal adalah menyakitkan, merah dan bengkak. Tambahan pula, sedikit tekanan yang dikenakan ke kawasan itu boleh menyebabkan bahan purulen melarikan diri melalui pembukaan saluran lacrimal, di sudut dalaman kelopak mata (titik lacrimal).

Kadangkala, jangkitan yang serius boleh menyebabkan bermulanya demam dan pengumpulan nanah, yang juga boleh dikeluarkan pada permukaan kulit dengan membentuk fistula. Ini ditutup, secara amnya, selepas beberapa hari saliran.

Gejala biasa dacryocystitis akut termasuk:

• Keradangan: timbul secara tiba-tiba rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan di kawasan di atas kantung lacrimal, pada tahap nyanyian medial dari kelopak mata bawah, di sudut mata di dalam;
• Mengoyak yang berlebihan;
• Rembesan lendir atau nanah dari mata;
• Demam.

Jika jangkitan saluran nasolacrimal tidak dirawat dengan cepat atau jika ia menyebabkan gejala kecil yang terkumpul dalam tempoh yang panjang, mungkin lebih sukar untuk dirawat. Dacryocystitis kronik, sebenarnya, menunjukkan simptom yang kurang teruk, tetapi, dari masa ke masa, ia dapat mendorong penyempitan lanjut ke hujung saluran air mata. Walaupun epiphora dan rembesan mata dapat hadir, sakit biasanya terhad atau tidak, seperti kemerahan dan edema.

Secara umum, jangkitan akut dapat diselesaikan dengan cepat dengan terapi antibiotik, sementara jangkitan kronik, terutama pada orang dewasa, sukar untuk dirawat tanpa pembedahan.

Pada bayi yang baru lahir, halangan saluran air mata biasanya diselesaikan sendiri dan melebihi usia 9-12 bulan.

komplikasi

Risiko yang berkaitan dengan dacryocystitis yang tidak dirawat terutamanya melibatkan risiko menyebarkan jangkitan pada permukaan (selulit), dalam (orbital, abses atau meningitis) atau umum (sepsis). Komplikasi ini jarang berlaku dan berlaku terutamanya dalam individu imunokompromi.

Diagnosis dacryocystitis

Doktor menilai kehadiran tanda-tanda klinikal yang mencirikan dacryocystitis: bengkak dan kemerahan di sudut mata, demam dan mengoyak yang berlebihan. Tekanan di kantung lacrimal boleh menyebabkan lendir atau nanah melarikan diri. Sekiranya terdapat rembesan purulen, sampel boleh diambil dan dianalisis untuk menentukan organisme mana yang menyebabkan jangkitan.

Untuk mengesahkan diagnosis dacriocystitis, doktor boleh menundukkan pesakit untuk membasuh saluran lacrimal, yang membolehkan untuk mengesahkan kehadiran halangan lengkap atau separa saluran yang terlibat. Pewarna berdasarkan fluorescein diletakkan di sudut dalaman mata, supaya ia boleh mengalir ke dalam filem pemedih mata. Jika sistem saliran air mata berfungsi dengan baik, pewarna itu harus hilang dari permukaan mata selepas beberapa minit.

Doktor boleh memeriksa refluks tusukan dengan menekan saluran air mata dan perhatikan sebarang rintangan. Jika keabnormalan struktur disyaki, dacryocystography dan imbasan CT orbit dan sinus paranasal juga boleh dilakukan.

rawatan

Jika halangan saluran air mata disahkan, jika tiada tanda-tanda jangkitan, doktor boleh mencadangkan:

• Pek panas di kawasan itu (dengan kain lembap);
• Urut lembut di kawasan kantung lacrimal, untuk memudahkan saliran.

Sekiranya jangkitan salur air mata penuh, rawatan standard adalah terapi antibiotik, yang boleh diambil secara lisan. Ubat-ubatan ini dapat menyelesaikan jangkitan akut dengan cepat dan mengurangkan gejala-gejala dacryocystitis kronik. Walau bagaimanapun, jika dacryocystitis tidak bertindak balas kepada antibiotik dan cenderung untuk berulang, pembedahan mungkin diperlukan. Secara umumnya, prognosis yang berkaitan dengan pembedahan adalah baik.

Pelbagai jenis rawatan pembedahan boleh digunakan untuk dacryocystitis:

• Mengundi saluran nasolakrimal, di mana wayar tipis dibimbing melalui saluran nasolacrimal untuk menghapuskan sebarang penyumbatan. Ini adalah rawatan yang paling biasa untuk jangkitan berulang pada bayi baru lahir.
• Dalam dacryocystorhinostomy, saluran nasolakrimal yang dikurangkan atau terhalang diperluas untuk mencegah jangkitan berlaku lagi. Prosedur ini biasanya melibatkan penciptaan laluan pelepasan antara kantung lacrimal dan mukosa hidung meatus tengah, untuk mengelakkan pengumpulan bahan purulen dan membenarkan aliran keluar air mata.