bradycardia

Apa itu Bradycardia?

Istilah bradikardia menunjukkan keturunan kadar denyut jantung di bawah julat normal untuk populasi rujukan (menjatuhkan lebih besar daripada dua penyimpangan piawai dari min).

Pada orang dewasa, ia dipanggil bradikardia apabila denyutan jantung (CF) kurang daripada 60 denyutan per minit (bpm). Keadaan ini dibahagikan kepada:

bradycardia ringan (CF antara 50 dan 59 bpm):
bradikardia sederhana (CF antara 40 dan 49 bpm);
bradycardia teruk (HR kurang daripada 40 bpm).

Walau bagaimanapun dalam kes yang kedua, bradikardia mungkin tidak mempunyai maksud patologi; hanya berfikir bahawa kadar denyutan beberapa penunggang basikal profesional - dikesan pada waktu pagi selepas penggera - adalah sekitar 30 bpm (Miguel Indurain mencatatkan 28, Marco Pantani 34-36), manakala semasa menyelam penyelam terlatih juga boleh turun di bawah ambang ini.

gejala

Secara umumnya, bradikardia dianggap benar-benar fisiologi pada individu muda dan terlatih.

Keadaan ini menganggap konotasi patologi dan berpotensi berbahaya, apabila ia menjejaskan bekalan darah normal ke daerah-daerah badan, menjadikannya tidak mencukupi berkenaan dengan tuntutan metabolik. Semua ini menunjukkan gejala - gejala yang biasanya dikaitkan dengan bradikardia patologis, termasuk pening, nyamuk, keletihan / kelesuan, kesakitan, kekeliruan, sakit dada, hipotensi dan gangguan tidur dan ingatan. Gejala yang sama juga direkodkan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak yang sangat kecil (kurang daripada setahun), di mana, bradikardia boleh berlaku pada frekuensi di bawah 100 bpm (biasanya sekitar 120-160 denyut seminit, berbanding dengan 60 -100 orang dewasa).

punca

Kebanyakan bradikardia adalah gejala masalah dalam sistem elektrik jantung.

Sistem Elektrik Jantung

Di dalam atrium kanan, kita dapati apa yang disebut "nod sinus" (atau nod atrium), perentak semula jadi yang berasal dari rangsangan elektrik yang kemudiannya dihantar ke tisu otot atria, menyebabkan pengaktifannya dengan penguncupan atrium dan peredaran darah dalam ventrikel.

Impuls elektrik yang berasal dari simpul sinus atrium tiba di sekelompok sel khusus, yang bersama-sama membentuk nod atrioventricular yang dipanggil, sejenis relay yang menghantar isyarat elektrik ke kumpulan sel yang lain, yang disebut bundelnya, yang pada gilirannya ia membawa impuls dari simpul atrioventricular ke dua ventrikel. Apabila rangsangan elektrik mencapai ventrikel, mereka mengikat dan mengepam darah ke dalam peredaran pulmonari (ventrikel kanan) dan masuk ke sistemik (ventrikel kiri).

Aritmia jantung

Sekiranya anomali berlaku dalam salah satu daripada pelbagai komponen sistem elektrik jantung, aritmia lebih atau kurang teruk mungkin muncul, dikaitkan atau tidak dengan bradikardia. Selalunya masalah berlaku di peringkat nuklein sinoatrial, dengan penurunan kekerapan pelepasan; dalam kes ini kita bercakap mengenai sinus bradycardia . Dalam keadaan lain, kadar jantung dikurangkan disebabkan kegagalan untuk menghantar isyarat elektrik ke ventrikel; dalam kes ini kita bercakap tentang blok atrioventricular, yang boleh mempunyai tahap graviti yang berlainan.

Penyakit Kardiovaskular Lain

Bradycardia juga boleh disebabkan oleh penyakit jantung iskemik, infarksi miokardium dan lebih umum oleh degenerasi tisu jantung; dalam pengertian ini faktor-faktor risiko utama diwakili oleh usia lanjut, hiperkolesterolemia, hipertensi, merokok, alkohol dan tekanan dan kebimbangan yang berlebihan. Dalam keadaan lain, degenerasi boleh dikaitkan dengan proses berjangkit, seperti endokarditis dan miokarditis.

Punca Kemungkinan Lain

Bradycardia juga boleh menjadi akibat daripada keabnormalan yang diluar jantung, dikaitkan - contohnya - untuk penyalahgunaan dadah tertentu, untuk penggunaan ubat-ubatan tertentu (seperti digoxin, beta-blocker dan antiarrhythmics, semua ubat yang bertanggungjawab untuk bradycardia iatrogenik), kepada hypothyroidism, untuk perubahan elektrolitik (contohnya lebihan kalium dalam darah - hyperpotassemia), kepada penyakit kuning yang menghalang dan penyakit degeneratif hati.

diagnosis

Alat diagnostik yang paling penting ialah elektrokardiogram, yang menggunakan sensor elektrik kecil, disambungkan ke dada dan lengan, untuk mencatatkan impuls elektrik jantung dan pengalirannya. Peperiksaan ini boleh dijalankan dengan rehat, di bawah tekanan dan dalam keadaan tekanan yang lain, atau untuk tempoh masa yang lama menggunakan peranti mudah alih.

Ujian darah khas mungkin diperlukan untuk menyiasat kehadiran penyakit mendasar, seperti hipotiroidisme atau hiperkalemia, yang berpotensi bertanggungjawab terhadap bradikardia.

rawatan

Lihat juga: Ubat Bradycardia

Rawatan bradikardia berkaitan dengan sebab-sebab yang menyebabkannya; apabila ditafsirkan sebagai fisiologi atau asimtomatik, secara amnya tiada campur tangan diperlukan. Pada masa lain, sebaliknya, adalah perlu untuk mengambil ubat tertentu, atau menggantung atau mengurangkan mereka yang bertanggungjawab terhadap bradikardia. Akhirnya, apabila keadaan itu disebabkan oleh perubahan yang teruk dalam penghantaran impuls elektrik dari jantung, implan perentak jantung yang tetap harus dipertimbangkan.