cholangitis

Apa itu cholangit?

Cholangitis adalah proses keradangan di saluran hempedu. Dalam kebanyakan kes, keradangan bergantung kepada proses-proses yang menghalangi benign atau ganas yang rumit oleh kehadiran jangkitan bakteria - disukai oleh halangan mekanikal yang mendasari saluran empedu oleh calculi - atau lebih jarang parasit.

Jika choledocholithiasis adalah penyebab cholangitis yang paling biasa (juga dikenali sebagai cholangitis menaik ), keradangan saluran hempedu mungkin juga bergantung pada mekanisme autoimun, yang menemui ungkapan maksimum mereka dalam apa yang disebut cholangitis sclerosing . Sama langka adalah bentuk cholangitis toksik, contohnya refluks jus pankreas, cholangitis kimia dan cholangitis alah.

Cholangitis berjangkit: akut dan kronik

Cholangitis berjangkit akut adalah hasil daripada proses-proses menghalang dalam saluran empedu extrahepatic, yang rumit oleh pencerobohan bakteria di hempedu. Oleh itu, ia merupakan patologi sekunder untuk proses-proses lain yang mengerikan saluran empedu extrahepatic, terkumpul oleh stasis biliary dan sebahagian besarnya dikaitkan dengan perhitungan atau sten intrinsik atau extrinsik saluran empedu biasa atau malignan (neoplasma salur hempedu, tumor pundi hempedu). ampulla daripada Vater, pankreas atau duodenum).

Lebih jarang terdapat kes-kes di mana penyakit cholangitis berpunca daripada penyakit saluran pencernaan (fistulas usus, ulser duodenal atau diverticula, appendicitis akut, kepialu), pankreas (tumor pankreas, fibrosis kistik, pankreatitis) atau kelenjar limfa hilum hepatik (neoplasma, batuk kering). Cholangitis berjangkit boleh disebabkan oleh luka yang berkaitan dengan operasi pembedahan yang dilakukan pada perut, duodenum atau lampiran.

Proses obstruktif juga boleh disebabkan oleh kehadiran serangan parasit, seperti Ascaris lumbricoides atau Clonorchis sinensis . Ini adalah kejadian yang sangat jarang berlaku di negara-negara perindustrian, di mana kuman yang paling bertanggungjawab untuk jangkitan adalah bakteria : Escherichia coli di tempat pertama, diikuti oleh pneumobacilli, salmonella, streptococci ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella dan Pseudomonas . Secara umum, jangkitan - yang digemari seperti yang sering disebut oleh stasis bilier - dilakukan secara berturut-turut (oleh itu istilah cholangitis menaik ), lebih jarang melalui darah menurun, laluan limfatik atau kanal. Jangkitan bakteria boleh menjadi mudah atau rumit dengan kehadiran pus ( cholangitis suppurative akut ), satu kejadian yang meningkatkan risiko ulserasi, nekrosis dan pendarahan.

Gejala-gejala cholangitis infektif berbeza bergantung kepada asal-usul gangguan dan keadaan umum pesakit; Pada dasarnya, mereka termasuk demam sekejap, sering didahului oleh menggigil dan disertai dengan sakit perut dan penyakit kuning, yang juga terputus-putus dan disertai dengan urine gelap dan najis pucat. Kepada triad ini (demam, sakit di hipokondrium kanan, jaundis), yang dipanggil Charcot, ditambahkan simptomologi khas dari keadaan asas, yang mana cholangitis adalah akibatnya. Perarakan simptom umum ciri-ciri gangguan hati: loya, muntah, rasa sakit umum, pencernaan yang buruk.

Diagnosis menggunakan teknik cholangiographic untuk mengkaji penyimpangan dan stenosa saluran hempedu, menonjolkan sebarang halangan kepada aliran keluar, manakala ultrabunyi, CT dan resonans magnetik membenarkan untuk mengenal pasti penebalan keliling dinding empedu dan sebarang pengiraan . Berkenaan dengan parameter kimia darah, dengan adanya cholangitis berjangkit ketinggian bilirubin (hiperbilirubinemia, terutamanya kuota konjugat), ESR, bilangan sel darah putih (leukositosis neutrophil) dan serum yang berkaitan dengan stasis bilier (seperti alkali fosfatase). Umumnya terdapat peningkatan transaminases aspartat-aminotransferase dan alanine aminotransferase.

Terapi Cholangitis melibatkan penggunaan antibiotik spektrum luas untuk menyelesaikan proses menular; dalam apa jua keadaan, ia tidak boleh mengabaikan penyingkiran apa-apa proses yang menghalangi stasis biliary, yang boleh dilakukan oleh pembedahan tradisional, laparoskopi atau endoskopik.

Jika tiada rawatan, komplikasi penyakit termasuk abses hepatik, sirosis biliary sekunder, kegagalan hepatik, kegagalan buah pinggang dan kejutan septik (berpotensi maut).

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan cholangitis

Sclerosing cholangitis

Cholangitis sclerosing primitif adalah keradangan saluran empedu pada dasar autoimun, yang mungkin disebabkan oleh perkembangan tindak balas imun yang dibesar-besarkan terhadap saluran hempedu, yang menyebabkan penyempitan abnormal mereka. Sclerosing cholangitis sering dikaitkan dengan penyakit radang usus (kebanyakan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif).