Apa itu cryptorchidism?
Cryptorchidism menggariskan keadaan patologi di mana satu atau kedua-dua buah zakar tidak kelihatan di dalam kantung skrotol dan, dalam sesetengah pesakit, tidak dapat dirasakan. Seperti yang kita telah dianalisis dalam penyisihan artikel sebelumnya, criptorchidism bukan sahaja penyakit kongenital, tetapi juga boleh wujud dalam bentuk yang jarang, mungkin, diperolehi. Dalam perbincangan artikel ini, kita akan menumpukan pada gejala cryptorchidism dan terapi yang mungkin, berguna untuk remisi pesakit dari keadaan patologi khusus ini.
gejala
Penyakit kriptorchid tidak memberikan simptomologi tertentu dan, secara amnya, tidak menyebabkan kesakitan kepada pesakit: sehingga kita bercakap tentang "simtomologi subjektif yang tidak praktis".
Kemunculan gejala yang lebih fasih, seperti kilasan ujian yang ditahan, dikaitkan dengan komplikasi kriptorisme.
[diambil dari pembedahan pediatrik. Pendekatan dan pengurusan kanak-kanak dengan masalah pembedahan GB Paris].
Hipogonadisme dan impotensi adalah dua komplikasi lain yang melengkapkan gambaran gejala cryptorchidism, terutamanya dalam kes keterukan.
Daripada bercakap tentang gejala sebenar, ketidaksuburan dan evolusi neoplastik mungkin epididimis, yang mungkin berasal dari cryptorchidism, harus difahami sebagai komplikasi penyakit yang paling serius.
diagnosis
Seperti yang dapat ditebak, diagnosis cryptorchidism tidak begitu rumit, terbalik: khususnya, dalam kes-kes cryptorchidism unilateral tanpa hypospadias (perkembangan normal uretra), ujian makmal tidak diperlukan, kerana doktor membangkitkan gangguan pesakit. Sebaliknya terdapat keadaan yang berbeza dalam bentuk dua cryptorchidism dengan hypospadias, di mana ujian diagnostik makmal, mengandaikan kemungkinan anorchia (ketiadaan kedua-dua testis), adalah sangat penting: LH, FSH, cariogramma ( perwakilan set kromosom sel / individu) dan penilaian pre / post stimulation testosterone dengan hCG (Human chorionic gonadotropin). [diambil dari pembedahan pediatrik. Pendekatan dan pengurusan kanak-kanak dengan masalah pembedahan GB Paris].
terapi
Walaupun ia tidak melibatkan gejala tertentu, cryptorchidism tidak boleh dan tidak boleh dipandang rendah atau diminimalkan: apabila diabaikan, sebenarnya ia boleh menyebabkan kekurangan perkembangan tisu mani, oleh itu suatu atropi progresif testis dan pengeluaran spermatozoa / azoospermia yang miskin, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada kemandulan total dan tidak dapat dipulihkan. Sebenarnya, pesakit perlu menjalani terapi tertentu yang bertujuan untuk menurunkan testis; Terapi adalah sangat penting untuk mengelakkan kerosakan pada pengeluaran sperma, kerana ini boleh bermula pada masa kanak-kanak, sehingga mempengaruhi dewasa. Tambahan pula, strategi terapi terhadap criptorchidism juga dipertimbangkan untuk profilaksis neoplasia pada peringkat kemaluan.
Perlu diingatkan bahawa kira-kira 75% kanak-kanak yang menderita cryptorchidism monolateral, ujian yang dicabut cenderung turun secara spontan dalam kantung skrotom dalam tahun kedua kehidupan, tanpa memerlukan pembedahan atau pentadbiran hormon. Oleh itu, prosedur terapeutik tidak boleh dilakukan sebelum 6/12 bulan, yang berakhir tidak lewat dari 18-24 bulan.
Marilah kita lihat, secara terperinci, apa pelbagai terapi untuk menebus pesakit dari cryptorchidism terdiri daripada:
- Sekiranya testis itu belum turun secara spontan dalam tahun kedua kehidupan, pesakit kecil biasanya menjalani terapi perubatan (pentadbiran gonadotropin): terapi hormonal bertujuan untuk pemulihan awal testis di dalam beg buah zakar. Bagi kanak-kanak yang menderita cryptorchidism, pentadbiran gonadotropin dalam tahun kedua kehidupan adalah asas: sebenarnya, perubahan sel-sel seminiferous, dalam testis, muncul sangat awal, oleh itu menangguhkan terapi, risiko akibat akibat peningkatan dewasa dengan besar.
- Sekiranya pentadbiran hormon tidak mencukupi atau tidak berkesan, perlu dilakukan intervensi dengan terapi pembedahan yang dikenali sebagai orchiopessia, di mana testikel yang ditarik balik, atau kedua-duanya, dibetulkan secara surgikal di dalam bursa scrotal.
- Apabila strategi terapeutik terlambat, testimoni yang dipertimbangkan boleh menjalani neoplasia: dalam keadaan yang sama, penyingkiran gonad yang sakit adalah disyorkan.
Reflections
Apabila cryptorchidism diremehkan, dan penjagaan tidak diberikan kepada kanak-kanak yang terjejas, semasa dewasa ia mungkin mengadu masalah kesuburan, bukan kerana dia tidak dirawat, tetapi kerana dia telah dilayan terlambat . Adalah memalukan bahawa kesilapan-kesilapan yang menjejaskan kehidupan masa depan pesakit masih begitu biasa pada hari-hari ini. Kelas perubatan, oleh itu, harus lebih sensitif dalam hal ini: cryptorchidism adalah keadaan patologi yang bermasalah yang, apabila tidak dirawat, serius dapat membahayakan kesuburan pesakit, tidak dapat dipulihkan.
