Penyingkiran adenoid - adenoidektomi G.Bertelli

keluasan

Penghapusan adenoids adalah prosedur pembedahan yang ditunjukkan untuk merawat penyakit yang menghalang pernafasan yang normal atau membuat halangan saluran udara .

Dipanggil dalam adenoidektomi bahasa teknikal (atau adenotomi ), operasi ini amat disyorkan dengan adanya adenoid hipertrofik (oleh itu dibesarkan) dan / atau meradang, terutamanya apabila gejala-gejala itu teruk, berterusan dan amat menjengkelkan atau penyakit itu tidak bertindak balas terhadap terapi dadah. Petunjuk ini sah untuk kedua-dua orang dewasa dan kanak - kanak .

Pembuangan adenoids dilakukan melalui mulut atau hidung, menggunakan currettage (mengikis) atau ablation. Untuk menutup luka pembedahan, pakar bedah boleh membunuh atau menggunakan jahitan yang boleh diserap.

Penyingkiran adenoids berkorelasi kepada kejadian yang lebih rendah dan keterukan jangkitan kerongkong, hidung dan telinga . Rawatan juga membolehkan peningkatan fungsi pernafasan dan pendengaran.

apa

Pembuangan adenoids: apa itu?

Penyingkiran adenoids (atau adenoidectomy) adalah intervensi yang dilakukan untuk rawatan penyakit yang:

Melibatkan pembentukan limfatik ini, menyebabkan pembengkakan berlebihan disebabkan:
- Jangkitan : walaupun mereka dapat menyelesaikan, selepas penyakit berjangkit, adenoids dapat mengekalkan dimensi yang berlebihan;
- Reaksi alergik : alergen boleh mengganggu adenoid dan menyebabkan mereka membengkak;
- Hypertrophy kongenital : semasa kelahiran, adenoid mungkin telah diperbesarkan.
Mereka menghadkan pernafasan biasa, menghalang saluran udara atas;
Mereka tidak bertindak balas terhadap terapi dadah ;
Mereka menyebabkan komplikasi, seperti:
- Sindrom apnea nokturnal ( OSAS ), gangguan yang dicirikan oleh berdengkur, pernafasan lisan dan gangguan dalam pengudaraan normal semasa tidur;
- Otitis media rahsia ;
- Pengurangan pendengaran (hypoacusis) .

Adenoidektomi dianggap terutamanya pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, orang dewasa perlu membuang adenoid secara pembedahan.

Adenoids: apa yang mereka dan mengapa mereka menjadi radang

Juga dikenali sebagai tonsil pharyngeal, adenoids adalah jisim kecil limfatik, tisu berbentuk kluster yang terletak di dinding posterior nasofaring (bahagian tekak dalam komunikasi dengan rongga hidung).
Bersama-sama dengan tonsil palatine, formasi ini menyumbang untuk memainkan fungsi perlindungan imun, penting terutama pada zaman kanak-kanak. Adenoids adalah, sebenarnya, penghalang pertahanan pertama terhadap jangkitan saluran pernafasan atas dan mempromosikan imunisasi terhadap mikroorganisma dari luar, yang menembusi hidung dan mulut. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, tugas adenoids boleh gagal: selepas serangan bakteria atau virus berulang, struktur ini boleh meradang secara kronik atau hipertropik.
Peningkatan berlebihan dalam jumlah adenoid (adenoid hypertrophy ) dan keradangan mereka ( adenoiditis ) adalah keadaan patologi yang kerap berlaku pada kanak-kanak. Sekiranya penyakit ini menyebabkan halangan saluran pernafasan atau jangkitan berulang dan tahan terhadap dadah, petunjuk diberikan kepada penyingkiran mereka ( adenoidectomy ).

Adenoidektomi: mengurangkan pertahanan imun?

Penghapusan adenoids tidak mengurangkan pertahanan imun .

Fungsi yang dilakukan oleh adenoids adalah, secara faktanya, sementara : pembentukan limfatik ini hadir sejak lahir dan berkembang secara progresif, mencapai saiz maksimum pada umur 3-5 tahun. Biasanya, pada anak-anak, bukit lembut dibentuk di bahagian atas dan belakang nasofaring, tepat di atas dan belakang uva. Pada usia kira-kira 7, adenoids menjalani proses pembasmian, mengurangkan saiz mereka disebabkan oleh atrofi fisiologi, yang menjadikan mereka tidak kelihatan semasa remaja. Pada masa dewasa, tisu adenoid menjadi hampir tidak aktif .

Adenoids tidak, oleh itu, asas untuk fungsi sistem imun, kerana tubuh mempunyai cara yang lebih efektif untuk melawan bakteria dan virus. Atas sebab ini, jika adenoid berkembang secara berlebihan dan menyebabkan kesukaran bernafas besar, disyorkan untuk membuangnya melalui pembedahan.

Kenapa awak berlari

Peradangan adenoids (adenoiditis) dihidapi pada mulanya dengan antibiotik, dekongestan hidung dan kortison. Dalam kes di mana, walaupun ubat-ubatan atau langkah-langkah lain yang ditunjukkan oleh doktor, hypertrophy kronik dan gejala-gejala yang semakin teruk, penyingkiran adenoids diambil kira.

Adenoids: bilakah perlu dikeluarkan?

Penyakit yang melibatkan adenoid boleh menyebabkan:

Halangan pernafasan : adenoids dapat meningkatkan saiznya sebagai tindak balas terhadap proses-proses infeksi, reaksi alergi atau pelbagai fenomena patologis lain. Pembesaran yang terhasil menentukan bebanan yang penting dalam rongga di mana ia terbentuk, seperti untuk menutup bahagian posterior hidung dan tekak. Oleh itu, hipertrofi adenoids menjadikan pernafasan hidung lebih sukar dan boleh mengganggu aliran keluar lendir yang betul dari telinga.
Keradangan : dengan peningkatan jumlah, adenoid lebih cenderung mengalami jangkitan bakteria atau virus. Adenoid keradangan ( adenoiditis ) boleh menyebabkan masalah kesihatan yang lain, seperti sinusitis dan masalah pernafasan yang serius, terutamanya pada waktu malam.

Petunjuk untuk Pembuangan Adenoid

Doktor anda boleh mencadangkan penghapusan adenoid apabila:

Keradangan adenoid dan hipertropi tidak bertindak balas terhadap terapi dadah;
Episod adenoiditis diulang lima atau lebih kali setahun, mengelakkan aktiviti harian (sekolah dan kerja) dan bertahan sekurang-kurangnya setahun;
Pesakit menunjukkan obstruksi hidung berterusan atau sindrom apnea obstruktif malam (OSAS);
Keradangan saluran pernafasan berulang (iaitu, mereka berlaku beberapa kali sepanjang tahun), serta komplikasi mereka (khususnya, lebih daripada empat episod setahun otitis media dan nasofaringngitis berlaku).

Penyingkiran adenoid juga sesuai apabila:

Terdapat kehilangan pendengaran yang jelas (hypoacusis) pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun (keadaan yang boleh mengganggu perkembangan bahasa);
Bernafas melalui hidung adalah sukar;
Terdapat risiko komplikasi yang mungkin, seperti maloklusi pergigian dan banyak episod febril.

Seorang doktor boleh mencadangkan penghapusan adenoid jika pesakit mengalami jangkitan berulang atau berterusan dari telinga, hidung atau tekak yang:

Mereka tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik;
Mereka berlaku lebih daripada lima kali setahun;
Mereka berlaku tiga kali atau lebih dalam tempoh dua tahun.

Sebelum pembedahan

Penyingkiran adenoid: perancangan intervensi

Mulut dan tekak cenderung berdarah dengan lebih mudah daripada bahagian lain badan. Atas sebab ini, semasa perancangan intervensi, doktor yang menunjukkan penyingkiran adenoids mungkin memerlukan ujian darah, untuk mengesahkan sebarang pembubaran pembekuan . Analisis hematologi juga berguna untuk menunjukkan ketiadaan proses keradangan yang berterusan .
Dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, penyingkiran adenoid melibatkan pentadbiran anestetik am . Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan preoperatif, di mana pesakit (atau ibu bapa, jika mereka mempunyai anak) mesti melaporkan sama ada mereka mengalami alahan terhadap ubat-ubatan khusus dan jika mereka telah menerima toleransi yang baik pada anestesi sebelumnya.
Pada hari yang dijadualkan untuk penghapusan adenoids, pesakit akan dikunjungi oleh ahli bius anestesi dan oleh pakar otorinolaryng, yang akan menilai sama ada keadaan kesihatan sesuai untuk menghadapi operasi.
Pada hari adenoidektomi, pesakit mesti berpuasa. Ini adalah penting untuk mengelakkan risiko yang boleh timbul jika anestesia dan pembedahan dilakukan dengan kehadiran makanan di perut (seperti dalam hal muntah dengan penyedutan bahan gastrik dalam saluran pernafasan).

dadah

Pesakit mesti melaporkan dadah yang biasa digunakannya (contohnya analgesik, anti-radang, ubat penghilang rasa sakit, hipotensi, kardiologi, antikoagulan, dan sebagainya). Maklumat ini dikumpulkan dalam rekod perubatan, oleh itu ia dikongsi oleh pasukan yang akan hadir di bilik operasi (pakar bedah, pakar anestesi, dan lain-lain).
Dalam minggu sebelum adenoidektomi, ubat tidak perlu diambil yang boleh menjejaskan pembekuan darah atau menyebabkan pendarahan (contohnya ubat berdasarkan asid asetilsalicylic).
Minggu sebelum adenoidektomi dan pada hari-hari selepas itu, antibiotik boleh ditadbir, berguna untuk mencegah gangguan tertentu (seperti demam), mengurangkan masa pemulihan dan memulihkan pemulihan nutrisi biasa selepas pembedahan.
Sebelum adenoidektomi, paracetamol dan dexamethasone (ubat cortisone) boleh ditadbir untuk mencegah muntah dan rasa sakit yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi.

Bagaimana ia dilakukan

Pembuangan adenoids adalah prosedur jangka pendek yang biasanya dilakukan di bawah anestesia am .

Adenoidektomi dilakukan melalui mulut atau hidung dan melibatkan penyingkiran adenoid melalui penyerapan (mengikis) atau ablasi dengan instrumen pemindahan haba.

Dalam kedua-dua kes, tisu yang membentuk adenoids dipisahkan dari yang mengelilinginya dan dikeluarkan dengan alat khas.

Walaupun hampir lengkap, penyingkiran tidak pernah lengkap, untuk mengelakkan risiko menyebabkan kecederaan pada tiub Eustachian, saluran yang membuat telinga tengah berkomunikasi dengan luar, yang membolehkan pengudaraan dan saliran rembesan .

Adenoidektomi boleh dilakukan:

Melalui mulut : ia adalah prosedur tradisional dan paling biasa digunakan, yang melewati adenotome (pisau tajam yang dipasang pada pemegang khas) di belakang uvula. Dengan instrumen ini, pakar bedah mengikis belakang nasofaring;
Melalui hidung : ini adalah teknik alternatif, yang melibatkan penyisipan endoskopi melalui hidung dan penyingkiran adenoid melalui tang tertentu.

Untuk menutup luka pembedahan, pakar bedah boleh membunuh atau menggunakan jahitan yang boleh diserap.

Selepas operasi

Tempoh kemasukan ke hospital adalah berubah-ubah, tetapi, dalam kebanyakan kes, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama dengan operasi, tanpa penginapan semalaman (pembedahan hari).

Penjagaan selepas operasi biasanya sangat mudah dan melibatkan mengambil beberapa ubat untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak (mengelakkan, bagaimanapun, penggunaan aspirin atau derivatifnya yang dapat mempromosikan permulaan pendarahan) . Pesakit lazimnya boleh mula meminum cecair 2-3 jam selepas adenoidectomy.

Bagi diet, pada mulanya, makanan semi-cecair dan sejuk boleh ditadbir (teh, sup, jus epal, kentang tumbuk, yogurt, popsikel) dan / atau roti lembut. Sebaliknya, makanan berasid atau pedas harus dielakkan. Semasa tempoh pemulihan, adalah penting untuk tidak mengambil mandi yang sangat panas .

Pemulihan lengkap dari adenoidectomy biasanya mengambil masa 1-2 minggu.

Apabila pesakit kembali ke sekolah atau bekerja, adalah penting bahawa dia tidak terdedah kepada orang yang batuk atau demam: jangkitan boleh mengakibatkan komplikasi. Akhirnya, sekurang-kurangnya tiga minggu selepas pembedahan, disarankan untuk mengelakkan berenang dan tidak pergi ke tempat-tempat yang sesak, di mana terdapat asap atau bahan-bahan alam yang menjengkelkan.

Komplikasi pasca operasi

Adenoidektomi adalah prosedur berisiko rendah yang jarang menyebabkan komplikasi. Ini adalah operasi yang agak biasa, cepat dan mudah dilakukan.

Walau bagaimanapun, seperti semua prosedur pembedahan, terdapat kemungkinan kecil bahawa ia mungkin berlaku semasa atau selepas penyingkiran adenoid tersebut:

Pendarahan awal (dalam tempoh enam jam pertama dari adenotomi) atau terlambat (selepas kejatuhan escara yang terhasil daripada campur tangan);
Luka kecil lidah atau bibir, kerana alat yang digunakan untuk melakukan pembedahan;
Otitis akut atau jangkitan nasofaring;
Penyedutan darah, yang boleh diikuti dengan jangkitan bronkopulmonari.

Dalam jam pertama selepas pembedahan, saliran darah kecil dari mulut atau hidung mungkin berterusan.

Berikutan adenoidektomi, beberapa masalah kesihatan kecil mungkin berlaku akibat daripada intubasi endotrake yang diperlukan untuk anestesia umum, seperti:

Sakit tekak selama 6-10 hari;
Kesukaran menelan;
Sakit belakang;
Hidung tertutup;
Halitosis (nafas berbau);
Meningkatkan suhu badan (sehingga 38 ° C) selama 3-4 hari.

Kebanyakan simptom-simptom ini merosot secara spontan, dalam tempoh satu atau dua minggu ( perhatian: gangguan post-operative tidak boleh bertahan lebih daripada empat minggu, jika tidak perlu segera menghubungi doktor anda).

Pembuangan adenoid yang sangat besar dengan adenoidektomi boleh menyebabkan perubahan dalam timbre suara dengan meningkatnya resonans hidung (rhinolalia), kerana ketidakcukupan telapak palatal; dalam sesetengah kes, pemulihan terapi pertuturan mungkin diperlukan.

Bila perlu bimbang?

Dalam kursus post-adenoidectomy, gejala komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

Perdarahan (darah merah yang cerah dari hidung atau mulut) yang tidak diselesaikan dalam masa beberapa minit;
Kesukaran penting untuk menelan, yang menghalang pengambilan cecair;
Jejak darah dicampur dengan air liur;
Sakit tenggorokan yang teruk yang tidak mengalir selepas ubat penahan sakit;
Demam melebihi 38.5 ° C.

Dalam kes-kes ini, hubungi doktor anda dengan serta-merta.