Diet penyakit Crohn

Diet penyakit Crohn adalah TIDAK menyembuhkan tetapi kaedah mencegah atau mengurangkan akut.

Apakah penyakit Crohn?

Penyakit Crohn adalah gangguan yang boleh menjejaskan seluruh saluran pencernaan, dari rongga mulut ke orifis dubur. Secara statistik, bahagian paling terjejas adalah usus dan, tepatnya, bahagian terminal ileum (bahagian terakhir usus kecil) dan usus besar.

Komplikasi tertentu, yang ditunjukkan dalam fasa akut, boleh memberi kesan serius kepada metabolisme dan organ-organ di sekitar kawasan yang terjejas (peritoneum, pundi kencing, uretra, rahim, dan lain-lain).

NB . Adalah sangat penting untuk menunjukkan bahawa, dalam fasa tidak akut, penyakit Crohn tidak menyebabkan masalah utama; hanya pada masa peralihan ke fasa akut, gejala dan komplikasi yang akan kita bincangkan kemudian boleh berlaku.

Mengapa ia timbul?

Serta kolitis rektum ulseratif, penyakit Crohn adalah penyakit kronik dan keradangan yang, pada masa ini, kedua-dua etiologi yang tepat dan ubat definitif tidak diabaikan.

Kepastian hanya keprihatinan:

• Penglibatan sistem kekebalan tubuh dalam mukosa yang, dengan tidak sengaja diaktifkan oleh kehadiran flora bakteria fisiologi, mengganggu merosakkan tisu secara negatif.
• Kecenderungan genetik (pengubahan gen NOD2).
• Beberapa faktor persekitaran termasuk, di atas semua, penggunaan ubat anti-radang bukan steroid dan merokok.

Gejala dan Diagnosis

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Penyakit Crohn

Penyakit Crohn berlaku terutamanya pada usia muda, tetapi kes-kes yang tidak biasa pada pengesanan lewat tidak dapat dikesampingkan.

Gejala pertama adalah: demam, kesakitan yang membosankan yang bertambah buruk pada palpasi (terletak di bahagian abdomen, kanan kuadran yang lebih rendah) dan cirit-birit, kadang-kadang dengan darah ghaib.

Diagnosisnya tidak rumit dan kebimbangan, pada mulanya, persepsi sentuhan orang ramai yang tidak teratur dan menyakitkan di fili iliac kanan. Jika dikaitkan dengan gejala-gejala lain seperti: demam, cirit-birit dan, dalam beberapa kes, tanda-tanda awal malabsorpsi, memerlukan penilaian dengan ultrasound kontras dan / atau biopsi mukosa.

Diagnosis mesti semestinya mengecualikan gangguan lain dengan simptom yang sama atau bertindih (kolitis rektum ulseratif dan apendisitis infektif).

Komplikasi dan Terapi

Penyakit Crohn yang sangat agresif, tidak diendahkan atau tidak dirawat dengan betul boleh mengakibatkan beberapa komplikasi utama.

Dengan menjejaskan saluran pencernaan, terutamanya usus, tidak dapat dielakkan bahawa penyakit Crohn boleh memberi kesan negatif terhadap status pemakanan pembawa, yang mengakibatkan kekurangan mungkin.

Gambar malabsorpsi yang disebabkan oleh penyakit Crohn mungkin:

• Generik: jika penyakit itu juga melibatkan usus kecil.
• Terhad: jika ia hanya menjejaskan ileum terminal dan usus besar.

Selain itu, seperti yang dijangkakan dalam pengenalan, penyakit Crohn dapat menentukan perubahan anatomi saluran pencernaan. Ini termasuk: ketetapan, fistulas, perforasi dan abses, yang memerlukan campur tangan pembedahan pembedahan.

Kecacatan kulit seperti eritema nodosum atau lain-lain seperti arthritis, lesi hati, pengurangan albumin serum dan trombosis vena tidak biasa.

Kembali kepada komplikasi pemakanan, adalah perlu untuk menggariskan bahawa kemerosotan baki usus yang disebabkan oleh penyakit menyebabkan cirit-birit berair dan, kadang-kadang, steatorrhea.

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa gambaran kekurangan zat makanan boleh menjadi agak heterogen dan membawa kepada pelbagai masalah, yang sebahagiannya adalah apa-apa tetapi boleh diabaikan.

Akibat Malabsorption

Malah, sebagai tambahan kepada kekurangan tertentu (yang akan kita periksa nanti), malabsorpsi usus yang teruk yang disebabkan oleh penyakit Crohn dapat menyebabkan

• Pelencongan pertumbuhan dalam individu yang semakin meningkat.
• Pembuangan atau, dalam kes yang paling serius, cachexia.

Kematian dari penyakit Crohn dianggarkan pada 5-10% dan, sebagai penyakit kronik sebahagiannya idiopatik, kini tiada ubat yang pasti.

Walau bagaimanapun, derivatif aspirin, kortikosteroid dan penindas sistem imun digunakan.

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan penyakit Crohn

Kekurangan vitamin B12

Kawasan yang paling terkena penyakit Crohn adalah ileum terminal, yang merupakan bahagian di mana Vitamin B12 atau cobalamin ditangkap dan di mana garam hempedu yang dipancarkan oleh pundi hempedu dicerna semasa pencernaan.

Terlibat dalam banyak proses metabolik selular, kekurangan cobalamin mungkin boleh membawa kesan yang sangat serius. Bersama dengan apa yang disebut faktor intrinsik (dirembeskan dalam perut), vit B12 membentuk faktor pematangan erythrocyte, yang bertujuan untuk pematangan sel darah merah dalam sumsum tulang.

Lebih-lebih lagi, cobalamin terlibat dalam sintesis DNA asid nukleik dan mengawal metabolisme karbohidrat, lipid dan protein.

Ingat bahawa, dalam subjek yang sihat, vit B12 perlu disimpan dalam hati dalam jumlah besar; oleh sebab itu, kekurangan itu akan nyata hanya dalam jangka panjang. Walau bagaimanapun, bertentangan dengan gambaran fisiologi, dalam penyakit Crohn trophisme rizab ini tidak dapat dikompromikan; ini sebabnya kesulitan pemakanan yang paling kerap dalam patologi ini adalah perubahan sel darah merah dan keadaan anemia yang merosakkan; Kadangkala, jika bersamaan dengan kekurangan zat besi, anemia juga boleh menjadi kekurangan zat besi.

Tanda - tanda lain yang berkaitan dengan kekurangan vitamin B12 adalah: kelemahan, pucat, jaundis, keletihan, lancar, gatal dan lidah yang sangat merah, kesemutan, mengurangkan persepsi kesakitan, kerengsaan, sakit kepala, kecenderungan kemurungan, mengurangkan kecekapan mental, keseimbangan dan perubahan dalam tidur.

Akhirnya, tetapi pasti tidak kurang pentingnya, kemungkinan perubahan janin semasa kehamilan. Sebagai faktor metabolik selular yang sangat penting dalam sintesis nukleik, kekurangan vitamin B12 meningkat sehingga lima kali kemungkinan malformasi tidak dapat dipulihkan.

Ternyata seorang wanita hamil dengan Crohn mestilah menambah vitamin ini dengan lebih tepat daripada yang biasa.

Vitamin lain

Penyerapan garam hempedu juga berlaku di ileum terminal. Pasti, kegagalan untuk menangkap cecair ini tidak menimbulkan masalah kesihatan utama; Walau bagaimanapun, yang tinggal di lumen usus, ini mempunyai keupayaan untuk mengekalkan sebahagian besar makanan berlemak, menyebabkan steatorrhea dan mengurangkan penyerapan nutrien lain.

Inilah sebabnya mengapa beberapa molekul liposoluble, termasuk terutamanya vitamin, terus dikeluarkan, meninggalkan dalam beberapa kes, gambar kekurangan.

NB . Dalam penyakit Crohn, perubahan flora bakteria usus adalah kerap, kadang-kadang berangsur-angsur, kurang sihat atau diubah suai (disebabkan oleh steatorrhea dan kompromi usus umum). Ingat bahawa bakteria fisiologi bertanggungjawab, sekurang-kurangnya sebahagiannya, untuk pengeluaran beberapa vitamin; inilah sebabnya mengapa kompromi mungkin dapat memburukkan lagi bekalan nutrien.

Vitamin yang terlibat terutamanya dalam penyembuhan lipid adalah vitamin K atau anti-haemorrhagic dan vitamin D atau calciferol.

Kekurangan vitamin K boleh dikaitkan dengan kesukaran yang lebih besar dalam pembekuan, sementara vitamin D, sebagai prekursor hormon, boleh menyebabkan perubahan metabolisme tulang (riket, osteomalacia dan osteoporosis) dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

NB . Adalah perlu untuk menentukan bahawa majoriti vitamin D dihasilkan pada tahap endogen dan, kecuali dalam kes-kes di mana subjek tidak pernah terdedah kepada cahaya matahari, jarang penyakit Crohn menyebabkan kekurangan yang sangat serius.

cirit-birit

Cirit-birit yang cirit-birit penyakit Crohn, berbeza dengan steatorrhea yang telah dijelaskan (walaupun kedua-duanya kadang-kadang ada), terutamanya disebabkan oleh pengurangan penyerapan glukosa.

Gula yang tidak diserap yang kekal dalam lumen usus boleh menyebabkan dua kesan sampingan yang berbeza:

• Latihan kekuatan osmosis pada mukosa dan tarik air dari tisu di dalam lumen, menyebabkan cirit-birit dan dehidrasi;
• Meningkatkan pembiakan flora bakteria akibat kesan prebiotik gula itu sendiri.

Garam mineral

Cirit-birit yang disebabkan oleh penyakit Crohn sering merupakan penyebab perubahan darah dalam kadar kalsium, magnesium dan kalium.

Ini menunjukkan dirinya dengan permulaan beberapa keguguran (periferal) dan ketidakselesaan otot; khususnya, kekejaman dan pengurangan kecekapan penguncupan. Jarang sekali kita mencapai tahap kekurangan dan risiko kesihatan yang maju.

Secara umum, kekurangan ini dikompensasikan dengan penggunaan makanan tambahan atau penyelesaian parenteral.

Diet untuk Fasa Akut

Pemakanan yang diambil semasa fasa akut sedikit berbeza daripada fasa biasa; tidak banyak untuk jenis nutrien untuk bentuk pengambilan kimia.

Satu-satunya perbezaan yang sangat besar ialah serat; untuk dielakkan sama sekali dalam fasa akut, ia sebaliknya merupakan bantuan yang sah untuk mengelakkan kejadiannya (dalam jenis dan kuantiti yang betul).

Dalam kes pertama, adalah perlu untuk berehat di usus tetapi, bertentangan dengan apa yang terjadi dalam kolitis rektum ulseratif, tidak selalu perlu untuk mengamalkan jenis pemakanan parenteral (intravena).

Sebaliknya, jika boleh, enteral harus diutamakan, iaitu melalui penyelidikan dimasukkan ke dalam saluran penghadaman melalui mulut, berdasarkan nutrien yang mudah (pengagihan seimbang); penyelesaian ini tidak memerlukan usaha pencernaan yang signifikan dan hampir tidak memanggil untuk menunaikan jus pencernaan. Keadaan yang sama bertujuan untuk meningkatkan potensi penyerapan, untuk membatalkan / mengelakkan beberapa molekul makanan yang berpotensi berbahaya dan oleh itu, untuk mengurangkan steatorrhea, cirit-birit berair dan malabsorption.

Laluan parenteral digunakan untuk integrasi. Khususnya, suntikan ini bertujuan untuk pentadbiran sejumlah besar vit B12 dan vitamin lain, yang hampir semuanya diserap oleh hati; Dalam kes yang paling serius, laluan intravena (titisan) digunakan untuk memulihkan keseimbangan hidrosalin.

Sesetengah pakar memilih untuk memperkayakan cecair untuk pemakanan enteral dalam fasa akut dengan unsur tertentu tertentu, untuk memberi sokongan lanjut untuk terapi dadah. Sebagai contoh, mereka sering ditambah:

• Omega 3: untuk tindakan anti-radang mereka.
• Glutamin dan asid butyrik (yang rantai pendek): kerana keupayaannya untuk menyuburkan sel-sel usus (enterosit).
• Prebiotics: untuk mengekalkan trophism daripada flora bakteria saprophytic; Dalam hal ini, tidak semua orang tahu bahawa, selain bertindak sebagai penghalang terhadap jangkitan, mikroorganisma ini menghasilkan vitamin dan molekul yang menyumbang enterosit (asid lemak rantaian pendek dan poliamina).

Sekiranya diet enteral bercampur (penyelesaian / penggantungan dan makanan), makanan yang mengandungi:

• Laktosa (susu dan produk tenusu).
• Gula dan garam meja (sucrose dan natrium klorida halus).
• Unsur-unsur yang tidak dapat dihadam dan berpotensi berpotensi (keseluruhan atau keseluruhan buah, sayur-sayuran, bijirin dan kekacang).
• Elemen menyengat (capsaicin cabai, piperine lada, gingerol dari halia, lobak isotiosianat, bawang putih dan bawang allicin, dan sebagainya).
• Molekul yang sebahagiannya berkarbonasi (sebatian Maillard, acrylamide, acrolein, formaldehid, dan sebagainya).
• Toksin cendawan (ramai yang tidak tahu bahawa semua cendawan, walaupun yang boleh dimakan, menghasilkan sedikit bahan beracun, lebih-lebih lagi, makanan ini, terutamanya yang dikumpul, boleh mengandungi kesan pencemar yang ketara).
• Etil alkohol dan molekul merangsang (minuman beralkohol dan minuman atau makanan yang mengandungi kafein atau sejenisnya, seperti theobromine, teine, dan lain-lain).
• Lemak berlebihan dan / atau berkualiti rendah (terutamanya yang terhidrogenasi, kerana ia kadang-kadang kaya dengan rantaian trans-conformed).
• Aditif (istilahnya generik, tetapi kebanyakannya merujuk kepada mereka yang mempunyai residu titanium, dianggap sebagai pemecut keradangan untuk penyakit Crohn).
• Dadah atau cecair baki (antibiotik, racun perosak, dan sebagainya).

Diet untuk Fasa Kronik

Diet yang biasa diambil dalam kes penyakit Crohn tidak memerlukan langkah berjaga-jaga yang sukar.

Pertama, penting untuk menjelaskan bagaimana makanan diproses. Kebanyakan tanda-tanda yang dinyatakan di atas, dalam konteks fasa akut, boleh dihormati dengan menggunakan kaedah memasak yang sesuai.

Sistem yang paling betul adalah: mendidih, mengukus, memasak tekanan, memasak vakum, memasak suhu rendah dan vasocottura.

Untuk dihilangkan sepenuhnya: menggoreng, panggang dan pinggan.

Untuk menyederhanakan: rebusan dan braising, melangkau di dalam kuali (kecuali penggunaan kertas pembakar), panggang dalam ketuhar (kecuali penggunaan beg).

Dengan cara ini adalah mungkin untuk mengelakkan kedua-dua lemak berlebihan dan pengenalan katabolik toksik.

Walaupun semasa fasa asimtomatik, penyakit Crohn memerlukan sedikit perhatian. Sekiranya bertanggungjawab terhadap tindak balas yang buruk, lebih baik untuk tidak memasukkan susu dan produk tenusu, iaitu makanan yang mengandungi sejumlah besar laktosa.

Hadkan atau set semula penggunaan gula dan garam meja, rempah pedas, minuman beralkohol dan makanan atau minuman yang mengandungi perangsang.

Mampu memilih, lebih baik menumpukan pada produk dengan kebolehlastikan yang baik dan yang menjamin ketiadaan cecair, bahan cemar dan sisa farmakologi; yang sama berlaku kepada aditif, khususnya yang mengandungi kesan titanium. Ramai yang berorientasikan kepada "Biologi" tetapi disiplin lain, jika dihormati sepenuhnya, dapat disesuaikan; Makanan dari Itali atau Eropah adalah disyorkan. Lebih baik untuk menghadkan cendawan kerana alasan yang telah dijelaskan.

Tenaga dan taburan nutrisi adalah yang klasik, seperti subdivisi kalori dalam pelbagai makanan.

Apa yang tidak boleh kurang dalam diet penyakit Crohn adalah dos molekul prebiotik yang baik, yang diperlukan untuk tropisme flora bakteria usus. Antaranya, pelbagai jenis karbohidrat dan serat larut menonjol; Sebaliknya, adalah lebih baik untuk memberi perhatian kepada yang tidak larut (bran, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayur-sayuran dan lain-lain) yang, akibat kesan sampingan, boleh meningkatkan risiko cirit-birit, meteorisme dan sakit perut. Begitu juga dengan omega 3 asid lemak penting (untuk keupayaan anti-radang) dan antioksidan semulajadi (sangat berguna dalam memerangi radikal bebas, keradangan dan transformasi neoplastik).