Apa itu?
Kista pilonida adalah lesi saccular yang berkembang di dalam kulit, hampir selalu di rantau sacro-coccygeal, tepat di atas alur intergluteal.
Sista pilonidal tidak berbahaya sehingga mereka mengalami jangkitan dan keradangan. Jika sista pilonidal menjadi dijangkiti, ia boleh merosot menjadi abses, yang sering menyakitkan. Tambahan pula, nanah yang dikumpulkan di dalam rongga dapat menentukan permulaan fistula.
Sesiapa sahaja boleh membangunkan sista pilonidal, tetapi lesi lebih biasa pada lelaki muda Kaukasia, berumur 15 hingga 24 tahun. Khususnya, orang yang duduk dalam masa yang lama, seperti pemandu trak, berisiko tinggi untuk mengalami kecederaan. Rawatan dan pengurusan kista pilonidal bergantung kepada banyak faktor, termasuk tahap dan kronik penyakit. Penyembuhan lengkap adalah mungkin, tetapi rongga sista boleh berulang walaupun dikeluarkan melalui pembedahan. Perulangan lesi adalah, sebenarnya, kejadian biasa, dianggarkan pada kira-kira 40-50% pesakit.
Kista, abses dan fistula
Istilah-istilah sista, abses dan fistula pilonida merujuk kepada tiga fasa penyakit pilonida:
- Tisu pilonida adalah kantung yang tidak dijangkiti kecil, sama dengan nodul kecil, tanpa simptom atau sedikit menyakitkan pada palpasi. Lesi ini boleh berdiam diri selama bertahun-tahun atau berkembang di peringkat seterusnya.
- Abses pilonidal adalah koleksi nanah yang berasal dari jangkitan bakteria rongga sista. Pembentukan ini lebih besar daripada yang sebelumnya dan melibatkan rasa sakit, kemerahan dan tanda-tanda lain ciri keradangan. Selepas beberapa hari, abses mengalami kerosakan dan fistula dengan segera memperbaiki keadaan. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat secukupnya, proses keradangan tidak berhenti secara spontan dan cenderung menjadi kronik.
- Fistula pilonida adalah pembukaan kecil (atau saluran komunikasi) antara sista yang dijangkiti dan lubang kulit yang menyediakan saluran keluar ke luar:
gejala
Sista pilonida adalah lesi yang berkembang di bahagian tengah di bahagian bawah, pada tahap tulang ekor, berhampiran fisur punggung, pada kira-kira 4 -5 cm sentimeter dari dubur. Sesetengah individu mungkin kekal tanpa gejala selama beberapa waktu sebelum proses keradangan akut dipersembahkan. Penyakit simptom biasanya berlaku apabila sista pilonida merosot menjadi abses pilonida: pesakit berasa lebih tidak selesa, bengkak tempatan lebih ketara dan kawasan itu menyakitkan untuk disentuh.
Sekiranya kista pilonidal menjadi dijangkiti, tanda-tanda dan gejala berikut mungkin timbul:
- Tanda-tanda radang usus: sakit, bengkak, kemerahan dan haba kawasan kulit yang terjejas;
- Rembesan bahan purulen (atau serum-purulen), kekuningan dan bau;
- Demam (tidak biasa), sakit kepala dan rasa sakit umum.
Gejala ini boleh berkembang dengan cepat, selalunya dalam beberapa hari. Kesakitan yang disebabkan oleh fistula pilonida boleh menjadi teruk dan mungkin akan bertambah buruk jika rawatan tidak digunakan.
Kurang biasa, sista pilonidal boleh berkembang di bahagian lain badan, seperti tangan, pusar, axilla atau kawasan genital.
punca
Walaupun terdapat beberapa teori mengenai punca penyakit pilonida, kebanyakan penyelidik percaya bahawa sista diperoleh lesi (bukannya kongenital atau bawaan seperti yang dipercayai pada masa lalu); Permulaan mereka akan dikaitkan dengan jangkitan folikel rambut yang, sekali diluaskan, akan membolehkan rambut menjadi terbungkus. Sebagai tindak balas terhadap rambut yang berbulu ini, tindak balas keradangan tempatan dapat menyebabkan pembentukan struktur sista.
Tekanan yang berlebihan, geseran atau trauma yang berulang di rantau sacro-coccygeal mungkin menyebabkan individu-individu untuk mengembangkan sista atau menyebabkan kerengsaan pada lesi pilonida yang sedia ada.
Faktor Risiko
Sesetengah faktor boleh menjejaskan perkembangan kista pilonidal. Ini termasuk:
- Obesiti: individu gemuk lebih cenderung mengalami gegaran;
- Sukan atau aktiviti pekerjaan yang memerlukan kedudukan duduk yang berpanjangan (meningkatkan tekanan pada wilayah coccyx);
- Kebersihan diri dan kehadiran rambut yang tidak diingini;
- Peluh berlebihan: kelembapan menyokong pertumbuhan bakteria anaerobik, yang sering menjangkiti sista pilonidal;
- Kerengsaan atau trauma setempat, yang boleh menyebabkan keradangan pada sista yang sedia ada atau mempromosikan permulaannya;
- Pakai pakaian yang ketat.
diagnosis
Sista pilonida boleh didiagnosis oleh pemeriksaan klinikal yang mudah, berdasarkan tanda-tanda ciri dalam kawasan coccygeal: kehadiran orifices luar, rembesan bahan cair atau purulen, dan sebagainya. Kawasan ini amat menyakitkan pada palpation dan, selalunya, tindakan mudah memisahkan punggung untuk memeriksa kawasan itu tidak dapat ditoleransi untuk pesakit. Untuk menentukan diagnosis, ia mungkin berguna untuk juga menggunakan ujian darah dan ultrasound yang disasarkan.
Doktor juga boleh mengesan kehadiran syarat-syarat berikut:
- demam;
- Meningkatkan sel darah putih pada sampel darah;
- Keradangan kulit sekitar.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi kista pilonidal mungkin termasuk:
- Pengulangan kista pilonidal;
- Pembentukan abses dan suplai kronik;
- Jangkitan sistemik;
- Jarang sekali, jika sista pilonida kronik tidak dirawat dengan betul ia boleh merosot menjadi karsinoma kulit sel skuamosa.
pembedahan
Terapi kista pilonidal adalah pembedahan.
Pesakit yang tidak mempunyai keradangan tempatan umumnya tidak memerlukan rawatan segera, tetapi dinasihatkan untuk membersihkan rambut dan kebersihan tempatan yang teliti. Jika sebaliknya jangkitan berkembang pada tahap rongga sista, perlu mengambil rawatan yang mencukupi untuk mengalirkan atau mengeluarkan luka.
Serangan dan saliran sista pilonida
Pendekatan terapeutik yang pertama melibatkan prosedur pembedahan yang boleh dilakukan pada pesakit luar.
- Setelah mengecilkan kawasan dengan anestetik tempatan, doktor membuat percikan kecil ke kawasan yang dijangkiti untuk membuka rongga sista.
- Bahan purulen disalirkan, semua rambut dan serpihan lain yang terkumpul di dalam sista dikeluarkan. Luka dibersihkan dengan larutan garam dan ditutup dengan kasa steril.
- Pembasuhan mesti diganti dengan kerap, sehingga sista sembuh (kira-kira tiga kali seminggu).
- Doktor anda mungkin menetapkan beberapa antibiotik, seperti metronidazole dan erythromycin, untuk merawat radang dan mengelakkan reinfeksi bakteria. Seringkali, ubat penghilang rasa sakit ditetapkan untuk rawatan simptomatik.
Pemeriksaan kesihatan perlu dianjurkan dalam dua hari selepas prosedur, untuk menilai sama ada luka itu sembuh dengan betul dan untuk memantau apa-apa komplikasi. Apabila perban dikeluarkan, luka kulit akan sembuh dan ditutup secara spontan dalam masa empat minggu. Kebanyakan orang yang mengalami kecacatan dan penyingkiran sista pilonidal tidak memerlukan sebarang rawatan lain. Menjaga luka bersih dan menghilangkan semua rambut di kawasan sacro-coccygeal dapat membantu mencegah kambuhan.
Pengasingan kista pilonida
Sekiranya anda mempunyai kista pilonidal yang cenderung terinfeksi dengan cara yang berulang, anda mungkin memerlukan pembedahan yang lebih invasif untuk membuang semua tisu yang terjejas oleh sista (kulit, tisu subkutaneus dan kawasan cystic kepada sacrum). Pengecualian membenarkan keadaan menjadi sepenuhnya sembuh tetapi merupakan prosedur yang agak invasif berbanding dengan pemotongan dan saliran yang mudah.
Selepas pengasingan kista pilonidal, doktor boleh memilih untuk:
- Biarkan luka pembedahan terbuka (ditutup dengan niat kedua). Dalam pilihan ini, luka pembedahan dibiarkan terbuka, tanpa meneruskan apa-apa jahitan, supaya membolehkan tisu secara spontan memperbaharui dirinya dari pangkal ke arah permukaan. Proses ini menghasilkan masa penyembuhan yang lebih panjang, tetapi dikaitkan dengan risiko berulang (lebih rendah daripada jangkitan kista pilonidal). Kadang-kadang, swab kasa steril yang mudah dimasukkan ke dalam luka pembedahan. Penyembuhan berlaku dalam masa yang berbeza-beza antara 5 dan 8 minggu, di mana pembalut mesti diubah oleh kakitangan pakar, secara purata setiap tiga hari.
- Tutup luka dengan jahitan (penutupan dengan niat pertama). Selepas mengeluarkan kista pilonidal, sesetengah pakar bedah memilih untuk segera menutup luka dengan jahitan. Waktu penyembuhan lebih cepat dengan pilihan ini, tetapi dikaitkan dengan risiko berulang lagi. Sesetengah pakar bedah melakukan insisi pada tahap alur intergluteal, kawasan di mana penyembuhannya amat sukar. Jahitan dikeluarkan selepas kira-kira 10-12 hari. Masa pemulihan selepas pembedahan boleh mengambil masa beberapa minggu.
Komplikasi pasca operasi mungkin termasuk jangkitan setempat atau penyembuhan luka pembedahan yang tidak baik. Untuk mengelakkan akibat sedemikian, doktor atau jururawat akan memberikan pesakit dengan arahan terperinci mengenai pengurusan luka dan proses penyembuhan yang biasa. Ia juga perlu mencukur di sekitar tapak pembedahan untuk mengelakkan rambut daripada memasuki luka. Semasa fasa selepas pembedahan, penjagaan pesakit luar dan pemeriksaan diperlukan untuk memastikan penyembuhan luka yang betul dan untuk menguruskan komplikasi atau pengulangan penyakit piloid. Walaupun 40-50% pesakit mungkin mengalami kambuhan penyakit pilonida, secara amnya, prognosis jangka panjang adalah sangat baik.
Lain-lain campur tangan yang kurang biasa yang boleh dilakukan dalam kes kista pilonidal adalah:
- Suntikan Phenol;
- Pemindahan kulit.
pencegahan
Untuk membantu mencegah kista pilonidal yang teruk atau berulang, anda boleh mencuba:
- Pastikan kawasan itu bersih dan kering, dengan teliti menjaga kebersihan tempatan;
- Lebih suka menggunakan pakaian yang selesa untuk mengelakkan kain daripada menggosok kulit;
- Pastikan kawasan itu bebas dari rambut yang tidak diingini dengan kerap menggunakan krim depilatory atau laser hair removal;
- Elakkan kedudukan duduk yang berpanjangan atau tekanan berulang berlebihan untuk kawasan coccyx;
- Dalam subjek obes, penurunan berat badan boleh membantu mengurangkan risiko kambuh.
