keluasan
Sitologi kencing adalah pemeriksaan yang menunjukkan kehadiran sel-sel "abnormal" dalam air kencing .
Analisis ini berguna, khususnya, dalam diagnosis tumor saluran kencing, kerana ia membolehkan pengenalpastian corpuscles yang berasal dari pengelupasan kawasan paling cetek beberapa pembentukan neoplastik.
Malah, air kencing biasanya tidak mempunyai unsur selular. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes semasa transit dalam saluran kencing - iaitu, dari pelvis buah pinggang ke uretra - cairan ini boleh mengumpul sebarang sel yang berasal dari desquamation urothelium.
Nota : urothelium (atau epitelium kencing) adalah tisu epitel yang meliputi dalaman pundi kencing, ureter, basal buah pinggang dan uretra.
Sitologi kencing melibatkan pemerhatian mikroskopik air kencing, selepas pewarnaan panoptik sampel. Dengan kehadiran hasil positif, pesakit perlu menjalani siasatan lanjut (ujian makmal atau prosedur diagnostik).
apa
Sitologi kencing terdiri daripada analisis mikroskopik sampel air kencing, untuk mengenal pasti mana-mana sel yang hadir . Biasanya, analisis ini ditunjukkan oleh doktor jika darah ( hematuria ) dijumpai dengan ujian kencing standard.
Berdasarkan diagnosis yang disyaki neoplasia, sitologi urin ditetapkan bersama dengan penyiasatan yang sesuai, untuk mengesahkan atau menolak kehadiran tumor pundi kencing atau organ lain saluran kencing.
Sitologi kencing bukanlah analisis "rutin" (iaitu tidak dilakukan sebagai pemeriksaan pertama), tetapi ditunjukkan oleh doktor hanya apabila salah satu nilai yang diukur dengan ujian kuman standard tidak termasuk dalam julat normal. Pemeriksaan sitologi dianggap sebagai ujian mendalam, sama seperti budaya air kencing atau penentuan albumin kencing.
Kenapa awak berlari
Sitologi kencing adalah ujian bukan invasif yang menunjukkan dalam air kencing kehadiran sel-sel urothelial atipikal atau neoplastik . Hasilnya dari pengelupasan bahagian cetek beberapa bentuk kanser saluran kencing.
Oleh itu, sitologi urin membantu untuk mendiagnosis kanser pundi kencing dan boleh memberi isyarat kehadiran penyakit neoplastik atau keradangan yang mempengaruhi buah pinggang, ureter, uretra dan prostat .
Bilakah peperiksaan yang ditunjukkan?
- Doktor boleh menunjukkan pemeriksaan air sitologi apabila dia mengesyaki kehadiran neoplasma saluran kencing .
- Biasanya, sitologi urin ditetapkan apabila ujian kencing standard menunjukkan kehadiran sel darah merah atau hemoglobin . Dalam kes-kes ini, sebenarnya, adalah perlu untuk mengetepikan kehadiran penyakit yang mempengaruhi buah pinggang, ureteri dan pundi kencing yang boleh menyebabkan pendarahan (hematuria). Neoplasma juga termasuk proses patologi.
- Sitologi kencing mungkin juga ditunjukkan untuk memantau pesakit yang sudah dirawat untuk kanser saluran kencing atau saluran kencing (" tindak lanjut "). Dalam kes-kes ini, sitologi urin boleh digunakan untuk mengenali pengulangan awal penyakit.
Nilai normal
Di bawah keadaan normal, sel-sel neoplastik (iaitu tumor) tidak hadir dalam air kencing.
- Sitologi kencing - Nilai normal : negatif.
Nilai Tinggi - Punca
Kehadiran sel urothelial dalam air kencing mungkin menunjukkan kehadiran radang saluran kencing, seperti yang boleh berlaku, misalnya, jika terdapat jangkitan atau pengiraan.
Penemuan sel-sel atipikal atau neoplastik dalam sampel air kencing mungkin menandakan perkembangan neoplasma, sering dikaitkan dengan organ tertentu saluran kencing, termasuk:
- Kanser pundi kencing;
- Tumor ureter;
- Tumor urethral;
- Tumor buah pinggang;
- Kanser prostat.
Kemunculan semula sel-sel tumor pada pesakit yang menjalani pemantauan selepas rawatan mungkin menandakan perkembangan metastasis atau penyembuhan penyakit tersebut.
Nilai Rendah - Punca
Biasanya, sel-sel tumor tidak dikesan pada pemeriksaan cytological urine.
Bagaimana untuk melakukannya
Sitologi kencing adalah ujian makmal yang melibatkan analisis mikroskopik sel-sel yang dipancarkan dengan air kencing. Penyiasatan ini mungkin dilakukan selepas menjalankan prosedur tertentu yang dipanggil " pewarna panoptik ".
Jika keabnormalan sitologi ditunjukkan untuk hadir, doktor mungkin mempertimbangkan ciri-ciri sel neoplastik dan apa-apa gangguan yang berkaitan, seperti sakit perut, gangguan kencing dan demam.
penyediaan
Sitologi kencing melibatkan pengumpulan sampel air kencing, selama tiga hari berturut-turut . Urin mesti dikumpulkan dalam bekas steril khas, di mana penumpukan sudah ada (biasanya, ia adalah etil alkohol atau asid trikloroasetik).
Urin pagi pertama tidak boleh digunakan untuk sitologi urin, kerana sel-sel yang merosot kerap terkumpul semasa pengisian waktu malam pundi kencing yang dapat mempengaruhi tafsiran hasilnya.
Atas sebab ini, lebih baik untuk menjalankan pengumpulan kencing pagi kedua, sebaiknya bahagian tengah pelepasan ("mitto perantaraan").
Cara mengumpul sampel air kencing
Untuk memastikan kebolehpercayaan hasilnya, sangat penting untuk mengumpul air kencing untuk diperiksa dengan betul.
- Sebelum penuaian, basuh menyeluruh alat kelamin luaran hendaklah dilakukan dengan teliti untuk membersihkan semua bekas detergen intim.
- Bekas steril untuk sitologi urin dibekalkan terus dari makmal atau dibeli di farmasi.
- Sampel mesti ditutup dengan berhati-hati dan mesti dihantar dalam masa yang singkat (paling terkini dalam satu jam pengumpulan) untuk mengelakkan proses degeneratif. Sekiranya ini tidak mungkin, air kencing perlu disimpan di dalam peti sejuk dan ketiga-tiga sampel hendaklah dihantar pada hari ketiga. Walau bagaimanapun, adalah wajar untuk mematuhi arahan doktor atau makmal rujukan dengan teliti.
Tafsiran hasil
Biasanya, berhubung dengan kehadiran tumor, hasil daripada sitologi urin dilaporkan sebagai:
- Negatif : hanya sel urothelial biasa yang dikenalpasti.
- Positif : dalam sampel, sel yang tidak dibezakan didapati dengan pasti, iaitu dengan penampilan tumor.
- Keraguan : kehadiran sel-sel atipikal (iaitu berbeza daripada urothelium normal), tetapi tidak dapat dikenal pasti dengan kepastian sebagai malignan.
Jika hasilnya negatif
Perlu diingatkan bahawa hasil negatif selepas sitologi urin tidak mengecualikan kehadiran tumor (nilai ramalan negatif pemeriksaan sitologi tidak tinggi).
Kepekaan yang rendah dalam analisis ini diperoleh dari fakta bahawa penghapusan sel-sel tumor tidak hadir atau sangat miskin di hadapan neoplasma urothelial yang kurang maju. Kemungkinan ujian positif adalah lebih tinggi, bagaimanapun, dengan adanya tumor yang besar atau sangat agresif.
Berdasarkan pertimbangan-pertimbangan ini, pesakit di mana kecurigaan klinikal untuk kanser saluran kencing ada hadir harus berjumpa dengan pakar, untuk menjalankan penyelidikan diagnostik yang sesuai, seperti cystoscopy atau computed tomography (CT).
Jika hasilnya positif
Kebolehpercayaan sitologi urin dalam kehadiran hasil positif adalah, di sisi lain, tinggi (jika kakitangan perubatan adalah pakar, spesifikasi pemeriksaan sitologi melebihi 90%).
Dengan kehadiran hasil positif, pesakit harus menjalani pemeriksaan peringkat kedua seperti cystoscopy, CT berasaskan kontras, pelbagai pundi biopsi (pemetaan kandung kemih) dan / atau ureterorenoscopy (URS). Kadang-kala, juga mungkin menganalisis perubahan yang mempengaruhi kromosom sel urothelial menggunakan teknik FISH (hibridisasi inovatif in situ).
Sekiranya keputusannya diragui
Hasil yang diragukan dari sitologi kencing mungkin menunjukkan perkembangan neoplasma dengan tahap keganasan yang rendah atau adanya keradangan saluran kencing (contohnya jangkitan atau kalkulasi).
Penemuan sel-sel atipikal pada pesakit dengan gejala kencing peradangan memerlukan pengulangan pemeriksaan sitologi selepas terapi perubatan yang mencukupi.
had
Ujian cytological dalam air kencing dicirikan dengan peratusan tinggi hasil negatif palsu : pada kira-kira 50% kes tidak dapat mengesan kehadiran sel-sel neoplastik. Khususnya, sitologi urin tidak dapat mengesan tumor kecil saluran kencing yang tumbuh lebih perlahan.
Beberapa positif palsu boleh berlaku, sebaliknya, dengan adanya keradangan pundi kencing dengan tindak balas sel reaktif, yang, dalam beberapa kes, boleh menyerupai kanser.
