Ubat untuk menyembuhkan Plateletopenia

definisi

Kiraan trombosit darah adalah parameter yang menunjukkan kapasiti pembekuan darah. Trombositopenia (atau thrombocytopenia) menggambarkan gambaran klinikal yang dicirikan oleh beberapa platelet yang beredar kurang daripada 150, 000 unit setiap mm3 darah, yang dikesan pada kiraan darah yang dilakukan dengan sekurang-kurangnya dua antikoagulan yang berbeza. Dalam orang dewasa yang sihat, kiraan platelet darah mestilah antara 150, 000 hingga 400, 000 unit per mm3.

punca

Trombositopenia boleh diklasifikasikan mengikut sebab pencetus:

Dari pemusnahan trombosit → jangkitan bakteria yang serius, penyalahgunaan kemoterapi dan antibiotik, penyakit sistemik
Pengambilan platelet berlebihan → kekurangan vitamin B12 dan B9, jangkitan berulang, anemia megaloblastik, eksim, penyebaran intravaskular yang tersebar
Dari kejang thrombocyte → sirosis hati

Faktor risiko: leukemia, penggunaan NSAID, heparin, diuretik, perencat platelet (contohnya Eptifibatide)

gejala

Apabila nilai platelet yang beredar sangat rendah (antara 50, 000 dan 150, 000 unit / mm3) tetapi tidak terlalu banyak, trombositopenia mungkin tidak bersifat asimtomatik. Apabila nilai menurun jauh, pesakit boleh mengadu pendarahan, epithelium, ekokimia, pendarahan gastrousus dan pendarahan urin, menorrhagia, pendarahan serebrum.

Komplikasi: sindrom hemorrhagic platelet

Maklumat mengenai Nekrosinopenia - Ubat untuk Rawatan Plateletsopenia tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional dan pesakit kesihatan. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Piastrinopenia - Obat-obatan untuk rawatan thrombocytopenia.

dadah

Trombositopenia kecil - apabila kiraan platelet sedikit di bawah julat normal (<150, 000 unit / mm3) - ia tidak memerlukan rawatan atau penjagaan khas, memandangkan keadaan itu cenderung untuk menstabilkan dengan sendirinya, kecuali, tentu saja, dengan jelas, untuk pesakit yang mengadu gejala magnitud yang cukup besar. Begitu juga untuk thrombocytopenia gravidarum: di banyak wanita hamil (kira-kira 10%) terdapat perubahan yang jelas mengenai kiraan platelet yang, secara amnya, tidak melibatkan kerosakan kepada ibu atau anak, dan cenderung untuk kembali ke julat normal selepas kelahiran anak itu.

Apabila trombositopenia menjadi penting, perlu untuk campur tangan dengan terapi farmakologi dan / atau dengan pemindahan darah: pendekatan terapeutik - adalah baik untuk diingat - hanya perlu dilakukan setelah mengenal pasti punca pencetus. Sebagai contoh, thrombocytopenia mungkin bergantung kepada pentadbiran beberapa keistimewaan farmakologi: dalam kes ini, langkah pertama untuk dipertimbangkan ialah penggantungan dadah dan kemungkinan penggantiannya dengan yang lain.

Pada pesakit yang trombositopenia menyebabkan pendarahan yang teruk, mungkin untuk campur tangan mengikuti beberapa pendekatan yang berbeza:

Pentadbiran ubat glukokortikoid melalui laluan lisan atau intravena (untuk mengatasi pendarahan)
Pentadbiran immunoglobulin intravena (untuk merawat trombositopenia bergantung kepada tindak balas imun yang tidak normal)
Transfusi platelet: dikhaskan untuk pesakit yang mengalami pendarahan yang jelas dan risiko pendarahan yang tinggi
Pembuangan limpa: dikhaskan untuk kes-kes yang melampau, di mana ubat-ubatan tidak dilaporkan memberi manfaat yang boleh dilihat

Kortikosteroid: agak rumit untuk melaporkan dos yang tepat untuk mengambil ubat kortikosteroid untuk rawatan thrombocytopenia, memandangkan tindak balas yang berlainan dari pesakit kepada rawatan dan gejala-gejala keamatan gejala. Dosis berikut menunjukkan: berunding dengan doktor anda sebelum mengambil ubat.

Prednison (mis. Deltacortene, Lodotra): secara terperinci, ambil dadah pada dos 20-60 mg sehari, untuk bentuk thrombocytopenia yang teruk. Dadah juga boleh diambil untuk rawatan bentuk thrombocytopenia yang teruk semasa hamil: dalam kes ini, dinasihatkan untuk mengambil dos aktif 1mg / kg berat badan extragravid. Rawatan mesti dikekalkan pada dos minimum yang diperlukan untuk mengelakkan komplikasi hemoragik, iaitu mengelakkan platelet jatuh di bawah nilai 50, 000 unit / mm3.
Dexamethasone (contohnya, Decadron, Soldesam): Dexamethasone, berkat kesan anti-hemoragik, ditunjukkan untuk menghalang pendarahan yang disebabkan oleh thrombocytopenia. Sebagai petunjuk, ambil dadah pada dos 40 mg / hari selama 4 hari. Terus dengan 28 hari penggantungan dan ulangi kitaran, menghormati tanda-tanda yang ditetapkan oleh doktor.
Cortisone (contoh: Cortis Acet, Cortone): untuk rawatan thrombocytopenia idiopatik, disarankan untuk mengambil 25-300 mg ubat sehari, secara lisan atau intramuskular, memecahkan beban dalam satu atau dua dos.
Triamcinolone (contoh: Kenacort, Triamvirgi, Aftab): ditunjukkan untuk thrombocytopenia idiopathic pada dos 16-60 mg sehari.

Tempoh terapi kortikosteroid berbeza dari 5 hingga 6 bulan. Sekiranya jumlah kortikosteroid yang diperlukan oleh badan adalah tinggi, splenektomi boleh dipertimbangkan untuk melepaskan kesan sampingan yang akan membawa kepada terapi jangka panjang dengan ubat steroid.

Terapi enzimatik:

Miglucerase (contohnya Cerezyme): ini adalah ubat yang ditunjukkan untuk terapi enzim, di mana thrombocytopenia adalah gejala ciri-ciri penting seperti sindrom Gaucher. Ia tidak mungkin untuk melaporkan dos indikatif, kerana dos yang tepat mesti diperibadikan mengikut pesakit. Walau bagaimanapun, ubat ini boleh didapati dalam bentuk serbuk untuk tumpuan (penyelesaian untuk infusi): nampaknya sesetengah pesakit bertindak secara positif dengan mengambil 2.5 unit / kg, tiga kali seminggu, sehingga maksimum 60U / kg sekali setiap 2 minggu . Tempoh suntikan IV adalah 1-2 jam. Dos yang disesuaikan untuk setiap pesakit.

Pentadbiran imunoglobulin dos tinggi (dalam kes kegagalan untuk bertindak balas terhadap kortikosteroid)

Gammaglobulins: imunoglobulin yang akan diberikan pada dos yang tinggi (untuk bentuk thrombocytopenia yang teruk). Narkoba menimbulkan aktiviti terapeutiknya dengan melambatkan proses pemusnahan platelet. Untuk dos, berjumpa dengan doktor anda.
Immunoglobulin Anti-Rh: pentadbiran ubat ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami plateletopenia refraktori; ia berlaku pada dos indikasi 10-30 mcg / kg sehari, untuk 1-3 hari berturut-turut. Rawatan ini ditunjukkan hampir semata-mata untuk pesakit Rh positif

Ubat imunosupresif

Azathioprine (contohnya Azatiopirina, Immunoprin): dadah imunosupresif sistem imun, yang ditunjukkan dalam rawatan thrombocytopenia untuk mengurangkan pentadbiran steroid, yang kesan sampingan jangka panjangnya agak penting; Secara terindikasi, ambil azathioprine pada dos 100 mg sehari selama 30 hari, kemudian diikuti dengan 50 mg / hari. Telah diperhatikan bahawa pesakit yang dirawat dengan ubat ini bertindak positif dalam 60% kes. Dadah, jika diambil pada dos yang ditunjukkan oleh doktor, tidak menyebabkan kesan sampingan yang konsisten.
Cyclophosphamide (contohnya Endoxan Baxter, botol atau tablet): adalah agen alkylating dan immunosuppressive yang juga digunakan dalam terapi untuk rawatan thrombopenia autoimun. Dosis indikator adalah mengambil bahan aktif pada dos 50 mg sehari; bolus dari 800-1000 mg / v 3 minggu.
Ciclosporina (contohnya, Sandimmun Neoral): ubat baris kedua untuk rawatan platelet imunologi. Adalah disyorkan untuk mengambil 3mg / kg dadah sehari; keberkesanan ubat ini masih diragukan.
Rituximab (contoh: MabThera): adalah antibodi monoklonal yang digunakan dalam terapi untuk rawatan thrombocytopenia imunologi. Untuk dos: berunding dengan doktor.
Eltrombopag (contohnya Revolade): ubat ini ditunjukkan untuk rawatan purpura trombositopenik autoimun, varian thrombocytopenia di mana kekurangan trombosit adalah akibat kemusnahan sampingan yang sama. Eltrombopag adalah agonis reseptor thrombopoietin, ubat yang menggalakkan pembentukan platelet: dengan kata lain, ubat meningkatkan kemungkinan meningkatkan kiraan platelet dengan mengurangkan risiko pendarahan.