keluasan
Anemia mikrocytik adalah penyakit hematologi yang dicirikan oleh kehadiran mikrobait, iaitu sel darah merah (eritrosit) yang lebih kecil daripada norma, dalam darah periferal.
Biasanya, keadaan ini banyak ditemui pada pengurangan patogen hemoglobin (Hb) di bawah paras rujukan. Hasilnya adalah keupayaan darah rendah untuk membawa oksigen, yang mengakibatkan gejala-gejala ciri anemia.
Penyebabnya banyak; Antara keadaan utama yang menimbulkan permasalahan anemia mikrocytic termasuk kekurangan zat besi, talasemia dan penyakit kronik (seperti penyakit seliak, jangkitan, penyakit kolagen dan neoplasma).
Anemia mikrocytik boleh didiagnosis dengan menjalani ujian darah mudah. Penghitungan darah dan penilaian jumlah korpuskular rata-rata sel darah merah (MCV) berguna, khususnya, untuk menyerlahkan kehadiran eritrosit yang lebih kecil dari normal.
Rawatan ini melibatkan pendekatan yang berbeza, termasuk pengambilan makanan tambahan besi dan vitamin C, pengubahsuaian diet dan pemindahan darah yang berulang. Kadang-kadang, tiada campur tangan terapeutik diperlukan.
apa
Anemia mikrocytik adalah gangguan darah yang dicirikan oleh pengurangan abnormal dalam jumlah sel darah korpuskular purata (MCV) .
Bentuk anemia ini biasanya juga hipokromik, iaitu ia dikaitkan dengan kepekatan hemoglobin yang lebih rendah daripada biasa, untuk umur dan jantina.
Nota
Pelbagai bentuk anemia dapat dikelaskan berdasarkan ukuran sel darah merah dan kepekatan hemoglobin (Hb) yang terkandung di dalamnya.
Saiz eritrosit: makrosit, mikrosit dan normosit
- Anemia mikrocytik dicirikan oleh erythrocyte mikrocytik, iaitu lebih kecil daripada norma; sebaliknya, kita bercakap mengenai anemia makrocytik .
- Jika kepekatan hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah lebih rendah daripada norma, kami bercakap mengenai anemia hipokromik ; apabila lebih besar kita bercakap, sebaliknya, anemia hyperchromic .
Kandungan hemoglobin: hypochromia dan normochromia
Selain mikrocytosis, anemia juga boleh dikaitkan dengan kepekatan hemoglobin yang lebih rendah; dalam kes ini, kita bercakap mengenai anemia mikroskopik hipokromik . Apabila kandungan Hb adalah normal, tetapi sel darah merah adalah kecil, seseorang bercakap daripada anemia mikrocytik normokromik .
punca
Penyebab utama anemia microcytic adalah banyak. Mekanisme patogenetik utama anemias ini adalah sintesis hemoglobin yang kekurangan, seperti yang berlaku, misalnya, dalam talasemia.
Tiga jenis utama anemia mikrocytik ialah:
- Anemia mikrocytik disebabkan kekurangan zat besi ;
- Anemia mikrocytik akibat keradangan atau penyakit kronik ;
- Sindrom Thalassemia disebabkan sintesis kekurangan beberapa rantai globin.
Peranan hemoglobin
Hemoglobin (Hb) adalah protein yang terkandung dalam sel darah merah, yang mengkhususkan dalam pengangkutan oksigen ke pelbagai bahagian tubuh. Dalam orang dewasa yang sihat, kepekatannya tidak boleh jatuh di bawah 12 g / dl. Pengurangan hemoglobin, yang berkaitan dengan sel darah merah di dalam aliran darah, melibatkan gejala yang menimbulkan anemia mikrocytik.
Dalam sesetengah kes, eritrosit mungkin lebih kecil disebabkan oleh adanya mutasi genetik yang mengganggu eritropoiesis, iaitu, dalam pembentukan sel darah; dalam kes ini, seseorang bercakap tentang microcytosis keturunan .
Anemia mikrocytik: apakah sebab utama?
Anemia mikrositik boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan dan penyakit, antaranya yang utama adalah:
- Kekurangan besi kronik:
- Pengambilan besi yang rendah;
- Penurunan penyerapan besi;
- Kehilangan besi yang berlebihan;
- Thalasemia (perubahan keturunan darah yang menjejaskan rantai yang membentuk hemoglobin);
- Penyakit kronik:
- Penyakit radang kronik (contohnya rheumatoid arthritis, penyakit Crohn dan lain-lain);
- Pelbagai jenis neoplasma dan limfoma;
- Jangkitan kronik (batuk kering, malaria, dan lain-lain);
- Diabetes, kegagalan jantung dan COPD.
- Keracunan plumbum (bahan yang menyebabkan penghambatan sintesis heme);
- Vitamin B6 (pyridoxine) kekurangan.
Bentuk yang lebih jarang adalah anemias sideroblastik kongenital (disebabkan oleh sintesis kekurangan heme) dan beberapa hemoglobinopati, seperti hemoglobinopati C (kerana penghabluran hemoglobin) dan hemoglobinopati E (sindrom talasemia dalam semua aspek).
Gejala dan Komplikasi
Anemia mikrositik memberikan gambaran klinikal yang sangat berbeza: dalam sesetengah kes, penyakit itu melemahkan dan meletakkan kehidupan orang berisiko; Pada masa-masa lain, gangguan ini hampir tanpa gejala.
Bergantung kepada penyakit yang menyebabkannya, anemia mikrocytik mengambil ciri-ciri tertentu dalam kedua-dua gejala dan dalam nilai-nilai yang terdapat dengan analisis makmal.
Dalam kebanyakan kes, mereka menyatakan diri mereka:
- Pallor (menonjol pada tahap muka);
- Ketidakstabilan untuk bersenam, keletihan awal, kelemahan otot dan keletihan;
- Keringkupan kuku dan rambut;
- Anorexia (kekurangan selera makan);
- Sakit kepala;
- Nafas pendek;
- Pening.
Dalam kes yang paling teruk, mereka boleh berlaku:
- pengsan;
- berdebar-debar;
- kekeliruan;
- Sakit dada;
- penyakit kuning;
- Kehilangan darah dan kecenderungan pendarahan;
- Serangan demam yang berulang;
- cirit-birit;
- cepat marah;
- Distensi progresif abdomen (menengah ke splenomegaly dan hepatomegali).
diagnosis
Susulan anemia microcytic mungkin timbul kerana munculnya simptomologi sugestif . Setelah mengumpul maklumat sejarah perubatan, doktor menetapkan satu siri penyelidikan makmal, dengan tujuan menilai:
- Kuantiti dan jenis hemoglobin;
- Nombor dan jumlah sel darah merah;
- Negeri besi badan.
Untuk pencirian anemia mikrocytik yang lebih baik, oleh itu, ujian darah berikut berguna:
- Jumlah darah lengkap:
- Bilangan sel darah merah (RBC): secara amnya, tetapi tidak semestinya menurun dalam anemia mikrocytik;
- Indeks Erythrocyte: mereka memberikan maklumat yang berguna mengenai saiz sel darah merah (anemia normalisik, microcytic atau macrocytic) dan kuantiti Hb yang terkandung di dalamnya (anemia normokromik atau hipokromik). Yang utama adalah: Volume Corpuscular Medium (MCV), Medium Corpuscular Hemoglobin (MCH) dan Kepekatan Hemoglobin Corpuscular Medium (MCHC);
- Kiraan reticulocyte: mengkuadkan bilangan sel darah merah muda (tidak matang) yang hadir dalam darah periferal;
- Platelet, leukosit dan formula leukosit;
- Hematocrit (Hct):
- Jumlah hemoglobin (Hb);
- Kelebihan pengagihan volum erythrocyte (RDW).
- Pemeriksaan mikroskopik morfologi erythrocytik dan, lebih umum, daripada peredaran darah perifer;
- Serum besi, TIBC dan serum ferritin;
- Bilirubin dan LDH;
- Indeks keradangan, termasuk protein C-reaktif.
Anemia mikrocytik adalah berdasarkan definisi yang dicirikan oleh purata volum globular (atau MCV) kurang daripada 80 femtoliters. Anemia ini biasanya juga hipokromik, yang bermakna mereka mempunyai kandungan hemoglobin purata globular (MCHC) kurang daripada 27 pg.
Sekiranya sideremia rendah, anemia mikrocytik mungkin bergantung kepada kekurangan zat besi atau menengah kepada penyakit kronik.
terapi
Rawatan anemia mikrocytik adalah berbeza bergantung kepada jenis penyebabnya.
Secara umumnya, doktor anda boleh mengesyorkan anda mengambil suplemen besi secara lisan (atau intravena, apabila pesakit itu gejala dan gambar klinikal adalah teruk) dan vitamin C (membantu meningkatkan keupayaan tubuh untuk menyerap zat besi),
Rawatan anemia mikrocytik juga termasuk:
- Transfusi darah untuk membentuk kekurangan sel darah merah, mungkin dikaitkan dengan terapi chelation untuk mengelakkan pengumpulan besi berlebihan;
- Splenektomi (jika penyakit ini menyebabkan anemia teruk atau splenomegali);
- Penyumbatan tulang atau pemindahan stem tulang dari penderma yang serasi.
Sebagai tambahan kepada terapi tertentu, sangat penting diberikan kepada kerap mengamalkan aktiviti fizikal dan mengubah tabiat makan.
Khususnya, ia boleh berguna:
- Ambil makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D, kerana risiko osteoporosis (penyakit yang sering berkaitan dengan anemia);
- Ambil suplemen asid folik (untuk meningkatkan pengeluaran sel darah merah).
Walau bagaimanapun, doktor akan dapat menasihati pesakit tentang campur tangan terbaik untuk menguruskan keadaan mereka. Rawatan terhadap asas-asas yang bertanggungjawab untuk anemia mikrocytic biasanya menentukan resolusi keadaan klinikal.
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa beberapa bentuk, seperti yang disebabkan oleh talasemia dan beberapa jenis anemia sideroblastik, adalah kongenital, dan oleh itu tidak dapat disembuhkan.
prognosis
Perhatian yang tepat terhadap aktiviti fizikal dan pemakanan, bersama-sama dengan terapi yang paling sesuai, dapat meningkatkan kualiti hidup orang-orang yang mengalami anemia mikrocytik.
