Obesiti bukanlah perubahan estetik yang mudah, tetapi patologi sebenar yang meningkatkan risiko banyak penyakit serius, mengurangkan jangkaan dan kualiti hidup. Peningkatan morbiditi yang dikaitkan dengan berat badan yang berlebihan diantarkan oleh perubahan endokrin dan metabolik yang disukai oleh gaya hidup yang tidak aktif dan gaya hidup yang salah. Juga dalam konteks ini, aktiviti fizikal adalah cara yang ideal untuk menggalakkan penurunan berat badan, mengekalkan berat badan yang dicapai dan menentang pengubahsuaian hormon berbahaya ini.
Perubahan endokrin yang berkaitan dengan obesiti
GH: subjek obes menghasilkan kurang GH daripada individu berat badan normal. Walaupun nilai basal berada dalam norma, puncak sekretariat kurang kerap dan jumlah pengeluarannya lebih rendah.
Latihan sudah menjadi rangsangan kuat untuk rembesan GH.
Sambutan hormon ini menjadi maksimum semasa latihan anaerobik dengan pengeluaran asid laktik yang tinggi. Walau bagaimanapun, peningkatan yang signifikan dalam tahap GH plasma telah diperhatikan untuk latihan intensiti rendah (50% daripada VO2max) yang pastinya lebih sesuai untuk subjek obes.
Hormon tiroid: tahap plasma T4 (bentuk tidak aktif) adalah normal, tetapi meningkatkan perolehan T3 (bentuk aktif). Peningkatan pengeluaran hormon tiroid oleh itu mudah dinentralisasi oleh peningkatan kelajuan pelupusan.
Hormon ini adalah pengawal selia utama metabolisme badan. Dalam kes hypothyroidism (mengurangkan pengeluaran T3 dan T4) kadar metabolik basal dikurangkan sebanyak 40%; sebaliknya subjek hipertiroid mempunyai metabolisme tubuh yang dipercepat, hingga 25-50% lebih tinggi daripada norma.
Dalam sesetengah kes obesiti disebabkan oleh fungsi tiroid yang dikurangkan. Aktiviti fizikal, untuk bahagiannya, tidak boleh berbuat banyak untuk membawa keadaan kembali normal. Walau bagaimanapun, senaman tetap, tidak kira kehadiran atau ketiadaan kelenjar tiroid, cenderung meningkatkan metabolisme, meningkatkan massa otot dan meningkatkan aktiviti metabolik keseluruhan.
Endorfin: tahap plasma basal berada dalam keadaan normal, tetapi rentak sirkadian hilang dan terdapat sedikit tindak balas terhadap rangsangan rahsia. Hormon ini mempunyai aktiviti analgesik dan menarik yang kuat; tindakan mereka adalah setanding dengan morfin.
Aktiviti fizikal adalah rangsangan yang kuat untuk rembesan endorfin dan ini menerangkan rasa kesejahteraan dan pemenuhan yang, walaupun keletihan yang berlimpah, muncul pada akhir latihan fizikal.
ACTH dan kortisol: irama sirkadian dipelihara, tetapi meningkatkan perolehan. Kortisol, dihasilkan sebagai tindak balas kepada hormon pituitari ACTH, mempunyai kesan daerah kerana ia merangsang perkembangan tisu adiposa subkutan pada batang dan perut. Walaupun semasa aktiviti olahraga ketahanan meningkatkan rembesan kortisol, senaman tidak menjejaskan tahap plasma basal.
Paksi Gonadal: pada lelaki tahap plasma testosteron dan beberapa protein yang diwakilkan kepada penurunan pengangkutannya (SHBG). Walaupun paras testosteron percuma masih normal, di sisi lain, orang gemuk mempunyai tahap estrogen sedikit lebih tinggi. Malah, enzim yang dipanggil aromatase yang menukarkan testosteron menjadi estradiol tertumpu pada tisu adipose.
Estrogen biasanya hormon wanita yang dapat mempengaruhi pengagihan tubuh tisu adipose yang menumpukan perhatiannya di atas semua paha dan punggung.
Pada wanita, obesiti berkorelasi ke menarche (penampilan aliran haid pertama) awal dengan gangguan kitaran yang kerap dan kecenderungan yang lebih besar untuk atresia folikular. Hirsutisme dan ovari polikistik adalah kerap.
Insulin: risiko membangunkan diabetes mellitus jenis II adalah dua kali ganda bagi setiap peningkatan berat 20% berbanding dengan norma.
Di obesiti subjek penampilan diabetes dikaitkan dengan rintangan insulin yang mendahuluinya. Pada fasa pertama ini, antechamber diabetis yang benar, keupayaan ikatan insulin berkurangan, disebabkan oleh pengurangan bilangan dan pertalian reseptor membran. Kerana masalah yang dihadapi oleh glukosa ketika melewati aliran darah ke tisu, paras gula darah meningkat. Walaupun kepekatan glukosa darah tinggi, sel-sel yang lapar hanya sebahagian kecil sahaja yang dapat menjangkau mereka. Kekurangan glukosa di peringkat sel ini merangsang hati untuk menghasilkannya lagi dan untuk melepaskan lagi kuantiti ke dalam peredaran. Dengan cara ini kita memasuki satu lingkaran setan yang badannya cuba melarikan diri dengan meningkatkan pengeluaran dan rembesan insulin. Tiba di titik had, sel-sel pankreas yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon ini menjalani, disebabkan terlalu banyak kerja, penurunan fungsi, membuka pintu diabetes.
Mengingat bahawa kira-kira 80% glukosa yang ditelan digunakan oleh otot, kita boleh meneka peranan latihan fizikal dalam pencegahan diabetes. Aktiviti aerobik yang kerap meningkatkan penggunaan glukosa selular dan meningkatkan tindakan insulin, dengan ketara mengurangkan risiko membangunkan diabetes mellitus jenis 2.
Latihan fizikal juga meningkatkan struktur lipid darah dan fungsi kardiovaskular, mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular. Pada masa yang sama terdapat pengurangan risiko mengembangkan kanser tertentu (kanser kolon) dan peningkatan mood secara keseluruhan (sukan mengurangkan kemunculan kemurungan dan kecemasan yang berkaitan dengan berat badan berlebihan).
Latihan preskripsi dan obesiti
Aktiviti fizikal adalah sokongan yang sah untuk sekatan kalori yang, jika tidak ada sumbangannya, gagal dalam kebanyakan kes. Obesiti yang sama harus sedar bahawa kelebihan berat badannya yang teruk adalah akibat langsung dari aktiviti fizikal yang dikurangkan.
Ada yang mengatakan bahawa peningkatan selera makan yang disebabkan oleh latihan berakhir dengan penurunan berat badan. Pada kenyataannya, seperti yang kita lihat di bahagian pertama artikel ini, aktiviti fizikal mencetuskan siri perubahan endokrin dan metabolik, yang boleh menggalakkan penurunan berat badan tanpa mengira kandungan kalori diet. Jelas sekali pengambilan makanan yang tidak bertentangan adalah menentang penurunan berat badan, namun adalah baik untuk tidak mengenakan sekatan kalori berlebihan, sukar untuk menanggung secara fizikal dan psikologi.
Perbelanjaan tenaga yang berkaitan dengan latihan ini adalah maksimal untuk kegiatan aerobik biasanya seperti berbasikal, berjalan kaki, berenang bertahan atau ski bersilang negara. Disiplin sukan ini juga amat sesuai untuk individu berlebihan berat badan, kerana mereka tidak membahagikan sistem rangka dan kardiovaskular kepada tekanan khas sukan anaerobik.
Pilihan aktiviti fizikal adalah sangat penting bukan sahaja dari sudut pandang metabolik semata-mata tetapi juga dari segi psikologi. Memaksa subjek melakukan aktiviti yang dia tidak suka bererti meningkatkan penolakannya terhadap sesuatu yang telah dilihatnya sebagai bermusuhan dan mengecewakan. Atas alasan yang sama, adalah baik untuk mengelakkan situasi yang boleh memalukan, menonjolkan sebaliknya kemajuan, walaupun sederhana, dibuat dalam sukan yang diamalkan.
Akhirnya, kita tidak boleh lupa bahawa, walaupun penampilan, subjek obes, walaupun pada usia muda, boleh menjadi pembawa patologi yang memerlukan langkah berjaga-jaga yang khusus. Oleh itu, siasatan menyeluruh terhadap profil medis klien adalah suatu keharusan. Dialog dan kolaborasi dengan angka profesional lain (ahli psikologi, doktor, pakar pemakanan dll) juga sangat penting.
