paratiroid

keluasan

Hormon parathyroid (PTH) adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar parathyroid, terletak di leher, berhampiran tiroid.

Peranan utamanya ialah untuk mengekalkan kepekatan kalsium tetap dalam aliran darah (dipanggil calcemia ).

Biasanya, apabila tahap kalsium dalam darah berkurangan, parathyroid melepaskan PTH, yang menyebabkan peningkatan dalam calcemia dengan bertindak dalam tiga cara yang berbeza:

• Menggalakkan pelepasan kalsium dari tulang dalam aliran darah;
• Menggalakkan penyerapan kalsium usus (melalui vitamin D);
• Ia bertindak ke atas buah pinggang, mengurangkan penghapusan kalsium melalui air kencing.

Apabila tahap kalsium meningkat dalam darah, PTH menurun.

Doktor mungkin menetapkan ujian untuk mengukur hormon parathyroid dalam darah apabila ia ingin menilai fungsi kelenjar paratiroid, atau jika tahap kalsium yang tidak normal didapati dalam darah, kedua-duanya berlebihan (hypercalcemia), dan dalam kecacatan (hypocalcemia).

Peperiksaan ini juga bertujuan untuk menentukan sama ada punca daripada calcemia yang diubah diturunkan dari gangguan parathyroid atau dari penyakit buah pinggang .

apa

Hormon paratiroid (PTH) adalah hormon peptida yang mengandungi 84 asid amino. Ia dirembes oleh kelenjar paratiroid, empat kelenjar endokrin yang terletak di leher, pada aspek punggung tiroid.

Parathormone, bersama dengan calcitonin, digunakan untuk homeostasis kalsium dan ion fosforus . Kedua-dua mineral ini, selain daripada penguat utama tulang dan gigi, membolehkan penguncupan otot, penghantaran impuls saraf, pembekuan darah dan perkembangan normal pelbagai reaksi metabolik. Oleh itu, penting bahawa kepekatan mereka kekal tetap sepanjang hari.

Untuk mengekalkan nilai-nilai ini seimbang tubuh bergantung kepada dua hormon:

• The parathormone, yang melakukan tindakan hyper-calming;
• Calcitonin, yang memainkan peranan yang bertentangan.

1, 25- (OH) ₂ -colecalciferol atau kalcitriol, yang merupakan bentuk aktif vitamin D, juga campur tangan dalam homeostasis kalsium.

Tindakan parathormone

Di peringkat tulang, hormon parathyroid merangsang pengerahan kalsium melalui laluan langsung dan tidak langsung.

Dalam kes pertama ia campur tangan pada orang pertama, positif memodulasi aktiviti osteoklas (sel-sel besar yang mempunyai fungsi mengikis dan memperbaharui matriks tulang). Oleh kerana tisu tulang kaya dengan ion kalsium, katabolismenya lebih baik untuk meningkatkan kalsium serum.

Pada paras renal parathormone meningkatkan ekskresi ion fosfat dengan air kencing, menurunkan kepekatan mineral dalam darah. Untuk menyeimbangkan semula keadaan, tubuh menarik fosfat dari tulang, di mana ia disimpan dalam bentuk hidroksiapatit Ca ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH). Melihat rumus molekul mineral ini, difahami bahawa walaupun penurunannya membawa kepada peningkatan dalam fosforus (P), di sisi lain ia juga meningkatkan pelepasan kalsium (Ca2 +).

Di peringkat usus, berkat bantuan calcitriol (bentuk aktif vitamin D), parathormone merangsang penyerapan kalsium. Di peringkat buah pinggang hormon yang sama merangsang pengaktifan vitamin tersebut.

Selain memihak kepada perkumuhan fosfat dengan air kencing, parathormone bertindak positif pada reabsorpsi kalsium.

Parathormone adalah hormon hypercalcemizing yang berfungsi pada tiga tahap (buah pinggang, usus dan tulang):

1. meningkatkan reabsorpsi buah pinggang Ca2 +

2. peningkatan penghentian fosfor buah pinggang

3. merangsang pembentukan Vitamin D3 dari D2 (buah pinggang)

4. meningkatkan degradasi tulang

5. meningkatkan penyerapan kalsium usus

Penurunan calcemia merupakan rangsangan yang kuat pada rembesan parathormon dan, selari, menghalang pembebasan antagonisnya (calcitonin). Begitu juga, sebaik sahaja kepekatan kalsium dalam darah melebihi nilai normal, rembesan parathormone dihalang.

Mekanisme pengawalseliaan yang baik ini mengekalkan tahap kalsium plasma dalam had sempit; apabila mekanisme ini berlaku, calcemia mengalami variasi yang penting. Ini adalah kes, misalnya, hiper dan hypoparathyroidism, yang disertai, masing-masing, oleh hiper dan hipokalsemia.

Kenapa anda mengukur

Ujian parathormone mengukur kepekatannya dalam darah.

Ujian ini ditunjukkan dengan adanya gejala-gejala yang mungkin menunjukkan metabolisme kalsium yang diubah, yang mana kerusakan parathyroid disyaki.

PTH juga diperlukan untuk memantau pesakit dengan penyakit ginjal kronik atau yang menjalani dialisis.

Bilakah peperiksaan ditetapkan?

Doktor menetapkan pemeriksaan hormon parathyroid apabila nilai-nilai kalsium dalam darah lebih tinggi (hypercalcaemia) atau lebih rendah (hypocalcemia) daripada norma, untuk mengenal pasti asal ketidakseimbangan dan meletakkan diagnosis pembezaan antara sebab parathyroid atau non-parathyroid.

Ujian parathyroid ditunjukkan untuk menilai fungsi kelenjar parathyroid atau apabila terdapat kecurigaan penyakit buah pinggang.

Di samping itu, PTH dipantau secara kerap pada pesakit dengan keseimbangan mengubah keseimbangan kalsium dan untuk memantau keberkesanan rawatan yang dilakukan untuk gangguan parathyroid.

Nilai normal

Biasanya, kepekatan hormon parathyroid dalam darah berbeza-beza sepanjang hari, mencapai puncak sekitar 2:00 pagi. Walau bagaimanapun, peperiksaan biasanya dijalankan sekitar pukul 8:00 pagi.

Selang rujukan juga berbeza-beza mengikut makmal yang menjalankan ujian tetapi, dalam mana-mana, rata-rata kita bercakap tentang nilai tinggi apabila lebih tinggi daripada 7 pmol / L (atau 70 pg / mL), mengingat selang seperti biasa antara 1-7 pmol / L (atau 10-70 pg / mL).

Parathormone tinggi - Punca

Penyebab kehadiran tinggi hormon paratiroid dalam darah boleh dikaitkan dengan penguraian kalsium dalam badan; Atas sebab ini, lebih banyak PTH dihasilkan untuk mengimbangi ketidakseimbangan.

Penyebab lain kemungkinan parathormon atau hiperkalsemia yang tinggi mungkin:

• Hiperparatroidisme primer (kerap disebabkan oleh adenoma atau tumor parathyroid yang jinak);
• Hyperparathyroidism (sering disebabkan oleh kegagalan buah pinggang atau mengambil ubat tertentu, termasuk rifampicin, fosfat, anticonvulsants, steroid, isoniazid, dan sebagainya);
• Kekurangan vitamin D;
• kehamilan;
• menopaus;
• Rawatan berasaskan litium.

Parathormone rendah - Punca

Antara punca parathormone rendah atau hypocalcemia mungkin ada:

• Hypoparathyroidism (yang mungkin sementara, progresif atau berterusan);
• Penyakit autoimun;
• Tahap fosfat yang tinggi;
• Pembedahan pembuangan parathyroid.

Bagaimana untuk mengukurnya

Untuk melakukan ujian parathormone, cukup untuk mengambil sedikit darah dari vena tangan. Kemudian di makmal, dos dilakukan, iaitu pengukuran kepekatan protein dalam sampel darah yang diambil.

penyediaan

Sebelum menjalani peperiksaan, tidak perlu memerhati "biasa" cepat sekurang-kurangnya 8-10 jam. Walau bagaimanapun, tahap PTH berbeza-beza pada hari dan turun naik bermusim mungkin berlaku kerana hubungan songsang PTH dengan vitamin D. Atas sebab-sebab ini, masa persampelan harus dipersetujui dengan merawat doktor.

Tafsiran Keputusan

Untuk betul mentafsirkan hasil ujian PTH, perlu membandingkannya dengan nilai-nilai kalsium:

• Jika kedua-dua kalsium dan PTH adalah normal, ini bermakna bahawa sistem peraturan kalsium berfungsi dengan baik.
• Sekiranya satu atau kedua-dua parameter diubah, sebaliknya penilaian spesifik terhadap situasi itu perlu dibuat.

Tahap rendah PTH boleh disebabkan oleh kehadiran patologi yang menyebabkan kehadiran kalsium yang berlebihan dalam darah (untuk sebab ini parathormone tidak campur tangan dalam rangsangan), atau kepada pengeluaran hormon yang sama (hypoparathyroidism).

Jika nilai itu lebih tinggi dari biasa, sebaliknya ia menunjukkan hiperparatiroidisme, yang boleh disebabkan oleh:

• Kepekatan rendah kalsium dalam darah (hormon ini, oleh itu, campur tangan untuk merangsang aktiviti osteoblas, yang membentuk struktur tulang);
• Tumor parathyroid yang berhenti bekerja dengan baik.