Derma telur - Sumbangan Oocyte

keluasan

Derma telur (atau derma telur ) adalah proses di mana seorang wanita secara spontan menyumbangkan sebahagian dari telurnya sehingga mereka dapat digunakan dengan persenyawaan heterologous oleh pasangan dengan masalah kesuburan .

Prosedur ini lebih rumit daripada sumbangan cairan seminal lelaki (semedonation), kerana ia memerlukan prosedur pembedahan kecil (dipanggil tusukan folikel ) untuk mengekstrak oosit. Gamet betina yang diambil kemudiannya disenyawakan di makmal dengan air mani pasangan atau penderma asing kepada pasangan, melalui teknik pembiakan bantuan perubatan yang lebih sesuai untuk kes itu.

Penderma yang memutuskan untuk mendermakan telurnya kepada wanita lain di klinik pembiakan dibantu mesti menjalani pemeriksaan tertentu, seperti misalnya, sejarah perubatan dan analisis untuk penyakit berjangkit dan genetik.

Pengenalan ringkas: keperluan untuk persenyawaan heterologous

Persenyawaan heterologik adalah teknik pembiakan perubatan (PMA) yang membantu para pasangan yang menginginkan anak tetapi tidak dapat secara spontan melakukan kehamilan.

Dalam persenyawaan heterolog, salah satu daripada dua gamet yang digunakan untuk tujuan kelahiran (oosit wanita atau spermatozoa lelaki) tidak termasuk salah seorang ibu bapa yang menjalani rawatan, tetapi berasal dari subjek di luar pasangan yang meminta (donor) .

Di Itali, penggunaan teknik ini adalah sah (seperti yang dinyatakan oleh Mahkamah Perlembagaan yang memerintah 162/2014) sebagai sebahagian daripada rawatan, dalam kes-kes di mana kemandulan atau ketidaksuburan mutlak sekurang-kurangnya satu dari kedua ibu bapa itu ditentukan dan tidak ada kaedah terapeutik yang berkesan untuk menyelesaikan keadaan ini. Bagaimanapun, persenyawaan heterologus hanya dibenarkan untuk pasangan yang berlainan seks, berkahwin atau hidup bersama secara stabil. Oleh itu, tidak seorang pun lelaki atau pasangan seks yang sama akan dibenarkan menderma.

Derma telur: apa itu?

Derma telur adalah proses yang melibatkan pembiakan oosit yang berasal dari penderma yang dirangsang secara khusus, dan pemindahan embrio itu masuk ke rahim wanita penerima.

Kepada siapa ia ditangani

Dalam keadaan kemandulan yang terbukti, wanita boleh menggunakan sumbangan telur jika mereka hadir:

Umur lanjut;
Ketidakhadiran atau rizab ovarium awal kongenital;
Penyakit yang telah berkompromi keupayaan pembiakan;
Keabnormalan kromosom atau genetik;
pelbagai pengguguran;
Kegagalan berulang teknik teknik penyembuhan yang dibantu oleh orang lain.

Derma telur di Itali

Di Itali, kesedaran persenyawaan heterologus telah menemui beberapa halangan, antaranya kurangnya penderma yang menonjol yang menjadikannya mustahil untuk memenuhi semua permintaan. Di negara kita, sebenarnya sumbangan dilakukan secara sukarela dan bebas (tidak ada bentuk pampasan kewangan).

Aspek ini ditubuhkan untuk mengelakkan perdagangan dalam oosit dan air mani yang, selain dikecualikan daripada penghakiman 162/2014 Mahkamah Perlembagaan, juga dilarang di seluruh Eropah. Oleh kerana sumbangan telur, oleh itu, perlu mencari siapa, di bawah keadaan sedemikian, boleh menerima menjalani rawatan hormonal dan masuk ke bilik operasi untuk membantu wanita lain untuk mempunyai anak. Atas sebab ini, mencari gamet, terutama wanita, sangat sukar.

Untuk mengatasi halangan yang diwakili oleh beberapa sumbangan, hospital dan pusat Itali khusus dalam persenyawaan heterolog dapat mencari oosit melalui dua pilihan:

Perkongsian telur : pesakit yang menjalani persenyawaan homolog (di mana telurnya dan spermatozoa pasangan) mungkin memutuskan untuk mendermakan telur tambahan kepada wanita lain.
Pengambilalihan ova dari bank asing : pusat PMA memeterai perjanjian dengan bank asing untuk mencari air mani atau oosit yang dikoprasi (nota: adalah mungkin untuk membeli gamet dari pembekal, tetapi tidak membeli atau menjualnya, kerana pasaran mereka dilarang oleh undang-undang).

Walau bagaimanapun, kawalan yang ketat disediakan, untuk memastikan bahawa penderma tidak mempunyai penyakit berjangkit atau kelainan kromosom. Selain itu, bank pembekalan asing mesti menjamin keberkesanan sampel biologi dan keadaan keselamatan pengangkutan.

Keperluan penderma

Untuk mencapai persenyawaan heterologous, adalah mungkin untuk menggunakan oosit yang beku di pusat-pusat itu sendiri, atau didermakan oleh wanita pada gilirannya tertakluk kepada persenyawaan yang dibantu.

Derma oosit boleh dilakukan dengan kehadiran keperluan berikut:

Wanita yang menyumbangkan telurnya mestilah berusia antara 20 dan 35 tahun;
Penderma mesti berada dalam kesihatan yang sempurna, fizikal dan mental;
Fungsi ovulasi penderma mestilah normal;
Setiap penderma mempunyai had maksimum sepuluh yang dilahirkan dengan gamet mereka sendiri;
Siapakah yang mendermakan oosit itu tidak boleh mempunyai penyakit cacat, genetik atau penyakit kongenital, atau keturunannya (walaupun saudara-saudara yang terdekat dapat memilikinya; oleh sebab itu, penderma tidak dapat diterima pakai, sebab penting untuk mengetahui sejarah medis);

Sebagai tambahan kepada keperluan sebelumnya, penderma telur yang berpotensi akan terpaksa melepasi dua ujian penting: pada satu ujian darah dan, sebaliknya, peperiksaan ginekologi untuk menilai kesuburan.

Pemilihan penderma

Penyumbang telur adalah wanita yang sihat, muda (20-35 tahun) dan dengan kesuburan yang terbukti. Kriteria ini perlu untuk memastikan pemulihan optimum oosit dari segi bilangan dan kualiti.
Derma telur mesti dilakukan secara anonim dan sukarela.
Dalam proses pemilihan, keluarga penderma dan sejarah klinikal peribadi, status kesihatan ginekologi, keadaan psikologi dan sikap, dan status profesional dinilai, serta ujian khusus untuk mengecualikan penyakit berjangkit atau keturunan.
Untuk berpasangan, garis panduan untuk persenyawaan heterologus mengesyorkan bahawa imunologi (kumpulan darah) dan ciri fenotip penderma - sebagai contoh, warna kulit - bersesuaian dengan ibu bapa masa depan, jadi klinik mesti menjamin kriteria tertentu, seperti menghormati etnik dan jenis darah. Ini menyokong proses semula jadi integrasi keluarga.

Bagaimana ia dilakukan?

Stimulasi aktiviti ovari penderma

Apabila penderma yang paling sesuai dipilih, ia tertakluk kepada rangsangan ovari terkawal, melalui pentadbiran hormon. Tujuannya adalah untuk mendorong kematangan beberapa folikel untuk menarik diri, jika mungkin, lebih banyak oosit, sebelum ovulasi semulajadi berlaku (untuk mengumpul sel-sel telur terlebih dahulu diperlukan untuk melokalisasikannya).

Penderma kemudiannya menjalani pemeriksaan ultrasound berkala dan dos hormon untuk memantau evolusi proses dan menetapkan masa di mana untuk mengumpul telur oleh tusukan folikular (pembedahan untuk mengeluarkan telur wanita dari dalam fasa antral matang).

Pemulihan oosit

Apabila folikel mencapai diameter kira-kira 16-18 mm, pengambilan oosit ( tusukan folikular atau pengambilan ) dijadualkan, maka hormon hCG diberikan untuk menginduksi ovulasi antara 36 dan 48 jam kemudian.

Pemulihan oosit dilakukan dengan cara tusukan transvaginal yang dipandu ultrasound (oleh itu dari vagina penderma). Prosedur ini dilakukan berikutan pentadbiran anestesia ringan, amatur tempatan dan sedasi. Pembedahan dilakukan oleh ahli sakit ginekologi, pakar embriologi dan ahli anestesi, dan berlangsung sekitar 20 minit.

Pakar ginekologi membuka saluran serviks dengan bantuan spekulum dan memperkenalkan ultrasound bersama dengan jarum aspirasi. Dengan sokongan ultrabunyi transvaginal, doktor kemudian meletakkan folikel dan tusukan ini dilakukan satu persatu, mengumpul cecair yang ada, di mana oosit terdapat.

Sentiasa mengekalkan suhu 37 ° C, bahan yang dipungut dipindahkan ke makmal, di mana pakar embriologi pulih dan pilih oosit matang, dan menyediakannya untuk digunakan.

Penyediaan endometrial penerima

Oocytes yang diperolehi akan dijadikan baru atau dijadikan cryopreserved dan digunakan pada waktu yang sesuai. Malah, sebelum pembiakan buatan, endometrium wanita penerima mesti mempunyai penerimaan optimum untuk implantasi embrio.

cadangan

Sebelum pengambilan telur, adalah penting bahawa penderma menghormati puasa mutlak selama 6 jam sebelum operasi. Langkah berjaga-jaga ini perlu supaya pengambilan berlaku secara normal dan tidak melibatkan kesan sekunder atau komplikasi yang tidak dijangka.

Pesakit dimasukkan ke klinik pada hari yang sama dengan ovulasi yang diinduksi, satu jam sebelum pembedahan.

Risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku

Derma telur adalah proses yang tidak menyakitkan, dilakukan di bawah penenang. Wanita itu boleh meninggalkan pusat tersebut sejurus selepas tusuk folikular; Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk menunggu kira-kira sejam untuk pulih sepenuhnya dari anestesia tempatan, dan pergi ke klinik yang disertai.
Selepas pensampelan, sakit perut boleh berlaku sama seperti sakit haid atau pendarahan faraj ringan. Untuk pulih dari derma telur, lebih baik untuk berehat sekurang-kurangnya sehari dan bukan untuk melakukan usaha yang hebat.
Respon terhadap ubat-ubatan untuk menggerakkan ovulasi mesti dikawal (dengan imbasan ultrabunyi ovari dan / atau dos hormon) untuk dapat menghentikan rawatan dalam masa yang sama, jika sindrom hiperimulasi ovari diperlukan, iaitu perkembangan jumlah folikel yang berlebihan . Keadaan ini boleh membawa kepada pelbagai gejala, seperti peningkatan jumlah ovari, sakit perut, peningkatan berat badan, sesak nafas dan loya; dalam kes-kes yang paling serius, peninggalan abdomen dan pembentukan pembekuan darah boleh berlaku yang boleh membuat kemasukan ke hospital diperlukan.
Derma telur tidak berkompromi kesuburan masa depan penderma. Biasanya, tempoh 2 bulan ditunjukkan antara setiap campur tangan.