Perkara utama
Penyakit tidur (atau trypanosomiasis Afrika) adalah jangkitan parasit yang dihantar kepada manusia oleh gigitan lalat tsetse yang dijangkiti.
punca
Penyakit tidur disebabkan oleh parasit protozoa yang dilancarkan, Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense : agen etiologi trypanosomiasis Afrika Timur (penyakit tidur subakut, yang membentangkan kursus yang ganas dan singkat)
- Tripanosoma brucei gambiens : agen kausal Gambian African sickness sickness (trypanosomiasis kronik)
gejala
- Fasa hemolymphatic of sleep sickness: sakit sendi, demam seketika, kelenjar limfa bengkak leher + anemia, perubahan jantung dan renal
- Fasa neurologi tidur tidur: perubahan mood, kegelisahan, sikap tidak peduli, cachexia, ketidakupayaan makan sendirian, keletihan yang tidak dapat dikendalikan, berpeluh
diagnosis
terapi
Terapi ini semata-mata antibiotik dan mesti dimulakan secepat mungkin, bermula dari gejala pertama.
definisi
Trypanosomiasis Afrika (TAU) - yang paling dikenali sebagai penyakit tidur - adalah jangkitan khas di kawasan khatulistiwa di Afrika, yang disebabkan oleh parasit dan dihantar kepada manusia melalui gigitan lalat yang dijangkiti tse-tse. Penyakit tidur, yang boleh menjejaskan manusia dan sesetengah haiwan tanpa pembezaan, adalah masalah kesihatan yang serius, sehingga mendapat peringkat ketiga selepas AIDS dan cirit-birit yang teruk.
Penyakit tidur mempunyai nama yang ingin tahu terhadap gejala biasa yang berlaku selepas jangkitan: kelesuan, cachexia, sikap tidak peduli, ketidakupayaan untuk bangun dan memberi makan sendiri.
kejadian
Penyakit tidur adalah endemik di 36 atau 37 negara di Afrika khatulistiwa. Dianggarkan bahawa daripada 60 juta orang yang mendiami kawasan ini, 50 / 70, 000 dijangkiti setiap tahun.
Trypanosomiasis Afrika adalah penyakit maut: dipercayai bahawa, pada tahun 2008, 48, 000 orang mati selepas terkena jangkitan.
Empat wabak utama telah berlaku dalam sejarah terkini:
- Wabak di Uganda dan lembangan Congo pada tahun 1896-1906
- Wabak di banyak negara Afrika pada tahun 1920
- Wabak di banyak negara Afrika pada tahun 1970
- Wabak Uganda pada tahun 2008
Di Afrika, risiko wabak masih menjadi kenyataan: dari asumsi ini, timbul keperluan untuk menyempurnakan dan menggalakkan langkah kawalan dan pengawasan.
Malangnya, sakit tidur tidak kelihatan menarik perhatian masyarakat antarabangsa; Akibatnya, pesakit Afrika masih dirawat dengan ubat generasi lama, yang mempunyai kesan sampingan yang signifikan dan tidak begitu berkesan.
Punca dan penularan
Penyakit tidur disebabkan oleh jangkitan parasit yang dikekalkan oleh Trypanosoma brucei (dengan itu nama "tripanosomiasis"), protozoan dengan flagellum. Patogen disebarkan kepada manusia melalui gigitan lalat tsetse yang dijangkiti.
Terdapat dua subspesies dari Trypanosoma brucei :
- Trypanosoma brucei rhodesiense bertanggungjawab untuk apa yang dipanggil "trypanosomiasis Afrika Timur", bentuk subakut penyakit ini. Parasit ini meluas di kawasan timur Afrika dan disebarkan oleh gigitan gletsina morsitans terbang tsetse. Variasi penyakit yang sangat ganas ini mempunyai kursus yang berbeza dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Sebaik sahaja gejala pertama muncul, mangsa sudah berada di peringkat lanjut penyakit (penglibatan sistem saraf pusat) dan, dalam hal campur tangan antibiotik yang gagal, prognosis adalah negatif.
- Tripanosoma brucei gambiense bertanggungjawab untuk "penyakit tidur Afrika Gambia", khas negara-negara Barat dan Afrika Tengah. Dianggarkan parasit ini bertanggungjawab untuk 90-95% daripada semua bentuk trypanosomiasis. Tempoh inkubasi protozoa boleh bertahan selama bertahun-tahun: sepanjang tempoh ini, subjek juga mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala yang jelas. Atas sebab ini, penyakit tidur yang dibawa oleh T. brucei gambiense disebut trypanosomiasis kronik . Parasit yang disebutkan di atas dihantar kepada manusia oleh Gletsina palpalis terbang tsetse.
Lalat tsetse tercemar oleh protozoan selepas subjek yang dijangkiti diletakkan. Selanjutnya, lalat yang sama menghantar parasit kepada individu kedua (sihat) dengan gigitannya.
Penyakit tidur juga boleh dihantar dengan cara yang berbeza:
- Penghantaran menegak (ibu-anak)
- Hubungan seksual: trypanosomiasis terdapat dalam senarai penyakit kelamin
- Transfusi darah yang dijangkiti
- Penanganan darah yang dijangkiti (jururawat, penyelidik, doktor, dll.)
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala penyakit tidur
Gejala-gejala sakit tidur boleh dibezakan dalam dua fasa yang berlainan.
- HEMOLINPHATIC PHASE (peringkat pertama): selepas terkena jangkitan, pesakit mengadu gejala berikut:
- Sakit sendi
- Demam sekejap
- Bengkak berhampiran gigitan terbang
- Kelenjar getah bening (tidak normal) di leher
- gatal-gatal
Apabila tidak dirawat, gambaran klinikal tidur tidur mendahului:
- anemia
- Disfungsi jantung (mis. Myocarditis)
- Disfungsi buah pinggang
- FASA NEUROLOGI: ia bermula apabila parasit menyerang sistem saraf pusat, melampaui halangan otak darah. Gejala ciri fasa ini termasuk:
- Perubahan mood
- kebimbangan
- sikap acuh tak acuh
- cachexia
- kelemahan
- Ketidakupayaan untuk bangkit dan memberi makan sendiri
- Sakit kepala
- Mengantuk tidak dapat dikawal (oleh itu nama "sakit tidur")
- berpeluh
Jika tidak ada rawatan, penyakit ini tidak dapat dielakkan membawa maut: mangsa mengalami kemerosotan mental yang progresif, diikuti oleh koma dan kematian.
rasa ingin tahu
Tryptophol adalah sebatian kimia yang mampu mendorong tidur pada manusia. Bahan yang sama disintesis secara semulajadi oleh parasit Trypanosoma brucei .
diagnosis
Semasa pemeriksaan fizikal, pesakit yang menderita sakit tidur mungkin menunjukkan tanda-tanda keradangan otak dan meninges (meningoencephalitis).
Untuk memastikan suspek trypanosomiasis adalah perlu untuk melaksanakan ujian diagnostik yang disasarkan:
- Darah smear
- Ujian cairan cephalorachidian (menggunakan rachicenthesis)
- Ujian pengiraan darah lengkap
- Aspirat simpul limfa
Ujian untuk mengesan antibodi tidak begitu boleh dipercayai dalam konteks sakit tidur, kerana tidak mungkin untuk memahami sama ada jangkitan sedang berlaku atau sama ada jangkitan masa lalu.
terapi
Pilihan rawatan bergantung kepada peringkat di mana penyakit itu didiagnosis. Ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan trypanosomiasis haemolymphatic (peringkat 1) menunjukkan profil rawatan kurang toksisitas dan agak mudah untuk mentadbir. Ini termasuk:
- Pentamidin (intravena atau intramuskular): bahan aktif umumnya disahkan oleh pesakit. Ubat tidak aktif terhadap jangkitan yang disokong oleh T. b. rhodesiense.
- Suramine (intravena), melibatkan kesan sampingan ke saluran kencing dan tindak balas alergi
Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat fasa neurologi penyakit tidur mempunyai ketoksikan yang agak tinggi.
Bahan-bahan aktif yang paling banyak digunakan ialah:
- Melarsoprol (derivatif arsenik, yang diambil secara intravena) menyebabkan kesan sampingan yang ketara, termasuk ensefalopati reaktif
- Eflornithine, aktif terhadap gambiense TB
- Nifurtimox + Eflornithine: tidak berkesan untuk infeksi jangkitan Tb rhodesiense.
Teruskan: Ubat untuk Rawatan Penyakit Tidur "
pencegahan
Senjata yang paling berkesan terhadap penyakit tidur adalah pencegahan.
Dua garis strategik telah dirancang:
- Pengurangan penyebaran parasit: matlamat yang mungkin melalui pemantauan, profilaksis, rawatan dan pengawasan
- Pengurangan bilangan lalat tse-tse. Kempen Pembasmian Pan-Afrika untuk terbang tsetse kini dipromosikan untuk meminimumkan risiko menghidap tidur tidur
