definisi
Kami bercakap tentang "ketidakstabilan janin" untuk menunjukkan hilangnya kawalan separa atau total kawalan sphincter dubur, dengan pelepasan sukarela berikutnya:
- Najis cecair
- Najis pepejal
- Gas usus
gejala
Seringkali, apabila kita bercakap tentang ketidakstabilan fecal, kita cenderung untuk melupakan bahawa walaupun pelepasan usus gas sukarela adalah gejala ciri.
Sebagai tambahan kepada kembung, keputihan fecal dibezakan dengan pembebasan yang sederhana - kadang-kadang mencolok - jumlah bahan tahi, yang konsistensi berbeza mengikut sebab yang memihak kepadanya.
Ramai orang dewasa, sepanjang hidup mereka, mendakwa mempunyai satu episod inkontinensia fecal, selalunya dalam konteks cirit-birit: dalam keadaan sedemikian, inkontinensia tidak boleh ditafsirkan sebagai gejala berbahaya, atau sebagai cahaya amaran yang dinyalakan penyakit serius. Sekurang-kurangnya satu atau dua episod ketidakstabilan janin tidak boleh mencetuskan penggeraian yang tidak perlu, walaupun pendapat doktor sentiasa dan dalam mana-mana kes nasihat.
Ucapan yang berbeza apabila inkontinensian fecal berlaku lagi dan lagi selama beberapa hari. Dalam keadaan sedemikian, gejala-gejala yang dituduh oleh pesakit mungkin berbeza-beza bergantung kepada faktor yang timbul pada mulanya:
- Kehilangan kawalan pelepasan bahan buangan
- kembung perut
- Stimulasi kepada pembuangan air tidak diketahui sepenuhnya
- Stimulasi untuk pembuangan air terasa tetapi tidak mampu mengawal spinkter dubur
- Kemungkinan untuk menangguhkan impuls kepada pembuangan air besar
- Cirit-birit / sembelit / hentaman tahi
- Pembengkakan perut
- Soiling pakaian (yang dipanggil " koyak fecal ")
Amaran!
Adalah baik untuk membezakan inkontinensia kotoran dengan betul dipanggil pseudo-incontinence. Sesetengah gejala, pada hakikatnya, pada mulanya boleh membawa kepada menganggap keadaan sedemikian, apabila sebaliknya ia berkaitan dengan sesuatu yang lain. Kehadiran rembesan mukosa dan / atau kekuningan dan persepsi kelembapan dubur sebenarnya boleh menjadi penunjuk cahaya penyakit dubur yang berlainan (contohnya jangkitan, prolaps rektum, fistula dubur, buasir dsb.) Atau, lebih mudah, sinonim dengan kebersihan intim yang lemah kakitangan.
komplikasi
Bagi kebanyakan pesakit yang tidak mengalami inkontinensia, komplikasi paling berat yang berkaitan dengan gangguan ini terletak pada tekanan psikologi dan rasa malu yang berat. Tidak dapat mengawalnya, risiko inkontinensia pada faktanya berisiko untuk menunjukkan semua gejala di tengah perbualan atau semasa waktu kerja. Tekanan dan kecemasan yang berkaitan dengan gangguan ini adalah komplikasi psikologi yang tidak dapat dielakkan dari kesedaran untuk tidak dapat mengawal sepenuhnya fungsi usus dalam hal pemindahan. Oleh itu, jangan lupa bahawa ramai pesakit yang mengidap penyakit kusta cenderung mengasingkan diri mereka, mengelakkan hubungan yang mungkin dengan orang.
Selain gangguan psikologi, inkontinensia fecal dapat menimbulkan masalah fizikal, seperti khususnya:
- Pembiakan kulit mengelilingi kawasan dubur
- Pemutihan kulit dubur (disebabkan oleh kelembapan kawasan)
- Tekanan luka
- Peningkatan risiko jangkitan saluran kencing
- Gatal dan / atau gatal-gatal alat kelamin
- Ulser dubur (jarang)
diagnosis
Diagnosis keputihan fecal bermula dengan sejarah perubatan yang tepat: di sini, doktor akan meminta soalan khusus pesakit mengenai kekerapan pemindahan, tabiat makan, kehadiran patologi yang mungkin, penggunaan ubat dan gejala .
Anamnesis adalah penting untuk membingkai pesakit dan meletakkan hipotesis diagnostik pertama pada penyebab ketidakseimbangan fecal. Sebenarnya, hanya akan kembali kepada punca yang mungkin untuk menyembuhkan penyakit pada akarnya.
Walau bagaimanapun, anamnesis mesti disokong oleh pemeriksaan fizikal (ujian rektum digital) dan mungkin dengan satu siri analisis diagnostik yang lebih terperinci:
- Pemeriksaan rektum digital, penting untuk menganalisis mana-mana kecacatan spinkter dan prolaps rektum. Dokter memasukkan jari (dilindungi oleh sarung tangan dan dilincirkan) ke dalam sfinkter dubur pesakit untuk menilai kekuatan otot di kawasan itu dan sebarang keabnormalan di tapak rektum.
- Ubat pengusiran belon: doktor memperkenalkan belon khas yang diisi dengan air ke rektum pesakit, yang diminta untuk mengusirnya. Di sini, doktor menilai masa yang diperlukan untuk melepaskan belon: masa lebih dari satu minit dapat ditafsirkan sebagai gangguan anomali / penyembuhan.
- Manometri anorektal: ujian berguna untuk menilai tekanan yang dikenakan oleh spincters dubur pada rehat dan semasa penguncupan.
- Prokografi atau cecair defecografia: ujian ini menggunakan X-ray untuk menganggarkan jumlah bahan kotoran yang boleh mengandungi rektum, sambil menilai bagaimana najis dibuang. Untuk melakukan ujian, cecair khas khas diperkenalkan ke dalam rektum dan pundi kencing untuk mengedarkan organ lantai panggul: dengan cara ini, melalui rakaman video, adalah mungkin untuk memerhatikan pergerakan usus haluan semasa pengusiran najis, sekali gus membolehkan analisis global dinamika expulsive usus.
- Proctosigmoidoscopy: pemeriksaan yang melibatkan penyisipan endoskopi dalam kanal dubur, dalam sigma dan rektum untuk menggambarkan usus dan mungkin mengesan tanda-tanda patologi (seperti keradangan) atau tisu parut.
- Ujian elektromiografi, berguna untuk menentukan atau menafikan kemungkinan perubahan kepada sistem saraf.
- Ultrasound anorektal: pemeriksaan menunjukkan untuk menilai struktur paten sphincters dubur.
Oleh itu, ujian diagnostik yang dijelaskan dapat memperjelas penyebab inkontinen feses dan keterukan keadaan.
