A.Griguolo Arteriopati Perifer

keluasan

Arteriopati periferal adalah patologi vaskular, yang disifatkan oleh penyumbatan arteri yang lebih atau kurang parah yang ditujukan untuk membekalkan anggota badan, batang atau kepala.

Juga dikenali sebagai penyakit arteri perifer, penyakit arteri periferi ditentukan, disebabkan oleh fenomena oklusi arteri, pengurangan bekalan darah oksigen ke daerah-daerah anatomi yang terlibat dan penderitaan daerah-daerah ini disebabkan oleh kekurangan oksigen dan nutrien.

Lebih kerap di bahagian bawah badan berbanding di semua bahagian tubuh manusia, arteriopati periferi mengiktiraf atherosklerosis sebagai punca utama.

Untuk diagnosis penyakit arteri periferal, sejarah, gejala pesakit, pemeriksaan fizikal, ujian darah, pengiraan indeks pergelangan kaki / lengan dan ujian seperti ekodopler atau l 'angiografi.

Penyakit arteri perifer melibatkan terapi gejala dan terapi penyebab.

Apakah Peripheral Arteriopathy?

Penyakit arteri perifer adalah penyakit vaskular yang dicirikan oleh penyempitan arteri yang bertanggungjawab untuk peredaran darah di bahagian atas atau bawah, organ-organ kepala (misalnya: otak) atau organ-organ batang (contohnya perut, buah pinggang dan jantung).

Apakah akibatnya?

Dengan menyebabkan penyempitan arteri yang disebutkan di atas, penyakit arteri periferal menyebabkan pengurangan bekalan darah oksigen ke daerah-daerah anatomi yang terlibat dan penderitaan daerah-daerah ini disebabkan kekurangan oksigen dan nutrien .

Pembekalan oksigen dan nutrien yang disediakan oleh darah adalah penting untuk memastikan organ-organ dan tisu tubuh manusia hidup dan berfungsi dengan lebih baik.

Apakah tapak arteriopati periferal yang paling biasa?

Seperti yang dinyatakan di atas, penyakit arteri periferi boleh menjejaskan arteri dari daerah yang berlainan di dalam tubuh manusia; Walau bagaimanapun, ia mempunyai sasaran pilihan: arteri anggota badan yang lebih rendah .

Dengan apa nama-nama lain adalah peripheral arteriopathy diketahui?

Arteriopati periferal juga dikenali sebagai: penyakit arteri perifer, penyakit arteri arteri perifer dan AOP (dari Perifer Arteriopathy Obliterans).

Epidemiologi

Kajian statistik yang luas mengatakan bahawa:

Pada tahun 2015, terdapat kira-kira 155 juta pesakit arteri perifer di seluruh dunia;
Di negara-negara maju, penyakit arterial periferi menjejaskan 5.3% daripada individu yang berumur antara 45 dan 50 tahun, dan 18.6% individu berusia antara 85 dan 90; di negara-negara membangun, sebaliknya, ia memberi kesan kepada 4.6% orang di antara umur 45 dan 50, dan 15% orang di antara umur 85 dan 90;
Di negara maju, arteriopati periferi menjejaskan lelaki dan wanita secara sama rata; di negara-negara membangun, sebaliknya, ia lebih biasa di kalangan lelaki;
Pada 2015, kematian akibat arteriopati periferi adalah 52, 500 berbanding 16, 000 pada tahun 1990;
Arteropati perifer lebih biasa di kalangan bangsa Afrika-Amerika.

punca

Dalam kebanyakan kes, penyakit arteri perifer adalah disebabkan oleh aterosklerosis ; lebih jarang, ia adalah akibat dari: vasculitis arteri, kecederaan traumatik yang serius kepada anggota badan, kekejangan vaskular arteri, pendedahan kepada radiasi pengionan atau anatomi otot yang luar biasa di anggota badan.

Nota : sejak arteriopati periferal hampir selalu disokong oleh aterosklerosis, artikel ini akan memberi tumpuan, mulai sekarang, perhatiannya terhadap keadaan yang disebutkan di atas, kerana ia lebih menarik minat orang ramai membaca.

Apakah aterosklerosis dan bagaimana arteriopati perifer menyebabkannya?

Atherosclerosis adalah fenomena pengerasan arteri berkaliber sederhana dan besar, yang mendorong pembentukan ateroma pada dinding dalaman arteri yang baru disebutkan.

Juga dikenali sebagai plak aterosklerotik, atheroma adalah agregat bahan lipid (terutama kolesterol ), protein dan berserat yang disebabkan oleh kedudukan yang mereka hadapi, mencegah aliran darah normal di dalam arteri; lebih-lebih lagi, mereka boleh menjadi objek proses keradangan, yang menyebabkan pemecahan dan penyebaran mereka ke dalam saluran darah lain - kali ini lebih kecil - dengan fenomena occlusive yang berlaku.

Apabila ia berkaitan dengan aterosklerosis, arteriopati periferi muncul berikutan pembentukan ateroma di arteri, yang menyekat apa yang dipanggil lumen vasal (iaitu bahagian dalam saluran darah) dan mengurangkan aliran darah di kawasan itu, dengan kesan negatif terhadap bekalan oksigen ke organ dan tisu jiran.

APAKAH PENYEBABAN ATEROSCLEROSIS?

Keadaan aterosklerosis disebabkan oleh pelbagai keadaan, termasuk: hipertensi, hypercholesterolemia, trigliserida yang tinggi, usia lanjut, merokok dan merokok secara umum, diabetes mellitus, obesiti dan beberapa penyakit keradangan seperti lupus erythematosus sistemik.

Adakah anda tahu bahawa ...

Penyakit arteri periferi yang menjejaskan arteri koronari jantung sepadan dengan penyakit arteri koronari yang paling terkenal (atau penyakit arteri koronari ), sementara penyakit arteri periferal yang memberi kesan kepada arteri otak sesuai dengan penyakit serebrovaskular yang paling terkenal.

Faktor risiko arteriopati periferal

Antara faktor risiko arteriopati periferal, jelasnya, adalah semua penyebab aterosklerosis, episod vasculitis yang memberi kesan kepada arteri, kejadian kekejangan arteri, kecederaan serius kepada anggota badan dan pendedahan kepada radiasi pengion.

Gejala dan Komplikasi

Premis: kerana arteriopati periferal terutamanya memberi kesan kepada arteri anggota badan yang lebih rendah, dalam bahagian ini perhatian akan diberikan kepada semua gejala arteriopati periferal pada bahagian bawah tubuh manusia.

Arteriopati periferi di bahagian bawah badan cenderung menjadi keadaan asimptomatik; menurut beberapa kajian statistik, sebenarnya, ia akan bebas dari gejala di lebih daripada 50% pesakit.

Setelah menentukan aspek penting ini, apabila penyakit arteri perifer pada bahagian bawah adalah simptomatik, ia bertanggungjawab terhadap claudication yang dipanggil sekejap .

Dikenali sebagai kepincangan sekejap-sekejap, claudication sekejap-sekejap adalah kesakitan tertentu pada anggota bawah, yang dicirikan oleh kekejangan yang menyakitkan terutamanya di kaki, kesukaran berjalan dan rasa lemah, yang muncul (atau bertambah buruk) secara kebetulan dengan usaha fizikal, sementara itu hilang (atau cenderung menjadi kurang sengit dengan rehat.

Pada orang yang mempunyai penyakit arteri perifer pada bahagian bawah, klaudikasi berselang sekalipun adalah akibat langsung menyempitkan lumen arteri dan mengurangkan bekalan oksigen darah ke otot dan tisu paha dan kaki.

Keparahan claudication sekejap - sekejap (oleh itu keterukan kekejangan, kesukaran berjalan, dan sebagainya) berbeza-beza dari pesakit ke pesakit, bergantung kepada tahap pengecutan: pada mereka yang mempunyai penyempitan yang besar, penderitaan sangat melemahkan; Bagi mereka yang mempunyai sedikit penyempitan, penderitaan lebih menanggung.

Adakah anda tahu bahawa ...

Pada orang yang mempunyai penyakit arteri perifer pada anggota badan yang lebih rendah simptomatik, claudication sekejap-sekejap mungkin muncul walaupun pada waktu berjalan kaki yang mudah.

Adakah arteriopati periferi di bahagian bawah mono atau dua hala?

Arteriopati periferi di bahagian bawah badan boleh menjadi mono atau dua hala, bergantung kepada sama ada penyempitan arteri mempengaruhi satu atau kedua-dua bahagian bawah tubuh manusia.

Apa gejala lain yang dapat menyebabkan terjadinya claudication ?

Selain kekejangan yang menyakitkan, kesukaran berjalan dan kelemahan, klasifikasi sekejap akibat arteriopati periferi anggota bawah boleh menyebabkan:

sianosis;
Kehilangan rambut (terutama pada kaki dan kaki);
Penipisan kulit dan kulit berkilat;
Sensasi sejuk, terutama di pergelangan kaki dan kaki;
Kuku yang rapuh dan perlahan;
kesemutan;
Atrofi otot (terutama di kaki).

komplikasi

Apabila penyempitan arteri adalah teruk, arteriopati periferi di bahagian bawah badan cenderung membawa kepada komplikasi, yang dikenali sebagai iskemia kritikal pada kaki bawah .

Ischemia yang kritikal kepada anggota badan yang lebih rendah adalah keadaan perubatan yang serius yang mengakibatkan gangguan penting bekalan darah oksigen ke kaki yang lebih rendah dan yang menyebabkan gejala dan tanda-tanda seperti:

Mengganggu kesakitan walaupun rehat ;
Lesi tisu ( ulser ) terutamanya pada kaki dan kaki, yang penyembuhannya sangat perlahan;
Sakit di tapak kaki (terutama apabila kaki dibangkitkan);
Kanser (atau gangren ). Ia adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pembengkakan besar - besaran satu atau lebih tisu badan.

Adalah penting untuk menunjukkan bahawa, pada pesakit lelaki, gambar kemungkinan komplikasi arteriopati perifer di bahagian bawah badan tidak terhad kepada iskemia kritikal di bahagian bawah badan, tetapi mungkin juga termasuk disfungsi erektil yang dipanggil.

Rasa ingin tahu: komplikasi arteriopati periferi pada tahap koronari dan arteri otak

Apabila arteriopati periferi menjejaskan koronari atau arteri otak, ia boleh membawa kepada dua keadaan perubatan yang sangat serius yang pasti diketahui oleh kebanyakan orang. Keadaan ini, dalam kes arteriopati periferal koronari, serangan jantung (atau infarksi miokardium ) sementara, dalam kes penyakit arteri perifer ke arteri otak, strok .

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Terutamanya dalam individu yang berisiko (oleh itu lebih daripada tujuh puluh, perokok, diabetes dan lain-lain), adalah sebab yang sah untuk segera menghubungi seorang doktor atau pergi ke pusat hospital terdekat penampilan kritikal yang menyakitkan di kaki bawah semasa aktiviti fizikal remeh, digabungkan dengan kelemahan dan kesukaran berjalan.

APA YANG DAPATKAN JIKA ANDA MEMILIKI TEMUKAN GEJALA?

Menurut para doktor, seseorang yang nampaknya sihat harus menjalani pemeriksaan untuk mengesan masalah pembuluh darah seperti perifer arteriopathy apabila:

Beliau berusia lebih dari 70 tahun;
Beliau berusia lebih dari 50 tahun dan mempunyai sejarah merokok dan / atau diabetes;
Beliau berusia kurang daripada 50 tahun, menderita diabetes dan mempunyai faktor lain yang memihak kepada aterosklerosis, seperti obesiti atau hipertensi.

diagnosis

Untuk membuat diagnosis penyakit arteri periferi, doktor memerlukan maklumat daripada:

The anamnesis dan akaun simptom yang dilakukan oleh pesakit semasa anamnesis;
Pemeriksaan fizikal Pengiraan indeks buku lali / lengan yang dipanggil. Khusus untuk arteriopati periferi di bahagian bawah badan, peperiksaan ini terdiri daripada mengukur tekanan arteri pada tahap anggota kaki bawah (pergelangan kaki) dan anggota atas (lengan), kedua-duanya berehat dan berada di bawah tekanan, dan dalam perbandingan seterusnya nilai yang diperolehi.
Dalam keadaan biasa, indeks buku lali / lengan mengukur antara 1 dan 1.4 (iaitu tekanan arteri pada peringkat pergelangan kaki adalah sama atau lebih besar daripada lengan); di hadapan penyakit arteri periferal, bagaimanapun, indeks buku lali / lengan kurang dari atau paling banyak sama dengan 0.9 (iaitu tekanan arteri pergelangan kaki lebih rendah daripada tekanan lengan).

Pemeriksaan untuk penilaian aliran darah di arteri yang disyaki doktor menyempit. Penilaian semacam itu mungkin dilakukan menerusi kaedah pemodelan (kaedah bukan invasif) atau angiografi (kaedah invasif, tetapi sangat berkesan);
Ujian darah . Ia digunakan untuk menilai paras darah kolesterol, trigliserida dan glukosa, semua bahan entah bagaimana berkaitan dengan arteriopati periferi yang disokong oleh aterosklerosis.

terapi

Kehadiran arteriopati periferal melibatkan terapi yang objektifnya adalah dua:

Semak simptom-simptom (kekejangan yang menyakitkan, kesukaran berjalan, dan lain-lain), supaya pesakit boleh kembali menjalani kehidupan yang hampir normal (terapi gejala);
Hentikan perkembangan aterosklerosis, untuk meminimumkan risiko komplikasi (terapi kausal).

Untuk mencapai matlamat ini, rawatan yang dirancang oleh doktor berbeza-beza mengikut keterukan arteriopati periferi di tempat. Malah, jika arteriopati periferal adalah ringan, doktor hanya bertindak pada gaya hidup pesakit, membetulkan diet dan / atau tabiat buruk tertentu; jika sebaliknya arteriopati periferal adalah teruk, mereka terpaksa menambah terapi farmakologi untuk gaya hidup yang sihat, jika tidak dalam kes-kes yang paling kritikal, terapi pembedahan .

Bagaimanakah cara hidup di hadapan penyakit arteri periferal?

Arteriopati periferal adalah penyakit yang sangat mempengaruhi orang yang merokok, mereka yang menghidap diabetes, mereka yang menderita hipertensi, mereka yang gemuk, mereka yang mengikuti diet tidak sihat dan sebagainya. Daripada ini, ia menjadi titik asas yang berkaitan dengan gaya hidup seseorang untuk seseorang yang mempunyai penyakit arteri periferal adalah:

Jangan merokok;

Kawalan diabetes; Sekiranya anda berisiko menghidap diabetes, gunakan strategi untuk mencegahnya;
Periksa hipertensi;
Semak paras kolesterol dan trigliserida; jika anda berisiko tinggi kolesterol dan / atau trigliserida yang tinggi, ambil sebarang strategi untuk mencegah keadaan ini;
Mengawal berat badan, dengan perhatian untuk mengikuti program penurunan berat badan dalam kes obesiti;
Amalkan aktiviti fizikal secara berterusan. Ini mempunyai kesan yang baik dalam semua keadaan di atas.

Terapi ubat

Ubat yang berguna untuk penyakit arteri periferi termasuk:

Agen penurun kolesterol (misalnya, statin). Mereka digunakan untuk mengawal kolesterol berlebihan dalam darah, pada pesakit dengan penyakit arteri periferi yang berkaitan dengan hiperkolesterolemia.
Hipotensif (contohnya, diuretik, beta-blocker dan penyekat saluran kalsium). Ia digunakan untuk mengawal tekanan darah tinggi pada pesakit dengan penyakit arteri periferi yang bergantung kepada hipertensi;
Ubat kawalan glukosa darah (contohnya ejen hypoglycemic dan insulin). Mereka digunakan untuk mengawal diabetes, pada pesakit dengan penyakit arteri periferi yang berkaitan dengan penyakit metabolik ini;
Ejen antiplatelet (contoh: clopidogrel dan aspirin). Mereka adalah ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah, yang boleh merosakkan peredaran darah dalam arteri yang terjejas oleh penyakit arteri perifer;
Ubat untuk meningkatkan peredaran darah (contoh: cilostazol dan pentoxifylline). Mereka adalah ubat-ubatan yang mendorong pelebaran saluran darah; mereka amat berguna dalam kehadiran penyakit arteri perifer di anggota badan.

Terapi pembedahan

Rawatan pembedahan yang sesuai untuk merawat penyakit arteri periferi termasuk: angioplasti, pembedahan pintasan vaskular, trombektomi, aterektomi dan amputasi .

Angioplasti

Angioplasty adalah campur tangan pembedahan vaskular untuk meluaskan arteri yang terjejas oleh stenosis.

BYPASS VASCULAR

Operasi pintasan vaskular terdiri daripada memasukkan saluran darah baru, di mana terdapat arteri terhad, untuk memulihkan peredaran darah dalam sektor anatomi itu.

Jar baru boleh datang dari bahagian lain badan atau ia boleh menjadi produk sintetik.

thrombectomy

Thrombectomy adalah prosedur pembedahan kecemasan untuk mengeluarkan trombus dari arteri.

Adakah anda tahu bahawa ...

Sebagai alternatif kepada trombektomi, doktor boleh menggunakan trombolisis, iaitu pembubaran trombus dengan menyuntik ubat khas.

Aterektomi

Atherectomy adalah prosedur pembedahan untuk mengeluarkan ateroma dari saluran darah.

pemotongan

Pemotongan itu dikhaskan untuk kes-kes penyakit arteri perifer anggota bawah, yang mengakibatkan gangren.

prognosis

Bagi mereka yang menderita penyakit arteri perifer, prognosis bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

Keparahan penyempitan arteri. Semakin teruk penyempitan, semakin besar kebarangkalian bahawa prognosis adalah kurang;
Ketepatan masa diagnosis. Diagnosis awal membolehkan perancangan terapi apabila arteriopati periferal tidak berada di tahap lanjut;
Perhatian bahawa pesakit meletakkan gaya hidup dan terapi yang disediakan untuknya. Pesakit yang dengan teliti mengikuti tanda-tanda yang merawat doktor menarik lebih banyak manfaat daripada terapi, berbanding dengan yang mengabaikan rawatan.

pencegahan

Jangan merokok atau hentikan merokok secepat mungkin, pastikan gula darah anda dikawal (terutamanya dalam kes diabetes), bersenam secara teratur, mengekalkan tekanan darah normal dan kolesterol darah, makan dengan sihat dan akhirnya mengawal berat badan. tindak balas utama, disyorkan oleh doktor, untuk mencegah timbulnya penyakit vaskular yang berkaitan dengan aterosklerosis, seperti penyakit arteri periferal.