Kista baker

keluasan

Tisu Baker adalah beg yang penuh cecair, yang membentuk belakang lutut; untuk ini ia juga dikenali sebagai sista popliteal. Pembentukan ini sering disebabkan oleh kerosakan pada sendi lutut.

Kehadiran cyber Baker, dalam sesetengah kes, tanpa gejala; Dalam yang lain, sebaliknya, ia menyebabkan kesakitan, bengkak dan rasa kekakuan sendi. Dalam pesakit yang lebih serius, kebocoran cecair yang terkandung di dalam sista tidak boleh dikecualikan.

Berdasarkan punca-punca yang menyebabkan pembentukan kumbang Baker, langkah-langkah terapeutik yang berbeza-beza atau kurang digunakan digunakan. Menghadapi gejala yang teruk, pembedahan mesti digunakan.

Ingatlah pada anatomi lutut

Untuk memahami apa kista Baker, adalah dinasihatkan untuk membuat kajian ringkas mengenai sendi lutut.

Sendi lutut diletakkan di antara femur dan tibia dan dibentuk oleh beberapa elemen, semuanya sama penting dalam membolehkan gerakan dan menyokong berat badan manusia.

Sendi dibatasi oleh membran sinovial, di dalamnya bendalir sinovial (atau bendalir ) terkandung. Cecair synovial bertindak sebagai pelincir: ia menghalang menggosok antara tulang rawan tulang paha dan tibia, dan memudahkan pergerakan tendon dan ligamen lutut. Yang terakhir adalah asas: mereka membenarkan pergerakan kaki dan, pada masa yang sama, memberikan kestabilan kepada sendi.

Di bahagian lutut anterior dan posterior, terdapat juga kantong kecil, yang dikenali sebagai beg, yang mengandungi cecair sinovial. Mereka adalah unsur yang sebahagiannya terpencil dari seluruh cecair bersama synovial dan juga mempunyai membran luar. Fungsi mereka adalah untuk mengurangkan geseran antara ligamen dan tendon.

Beg posterior dipanggil beg popliteal. Yang anterior adalah dua: beg pra-patellar dan beg infra-patellar.

Akhirnya, meniscus hilang: lateral dan medial. Menisci adalah struktur yang terbuat dari tulang rawan. Mereka menduduki bahagian atas tibia dan berkhidmat untuk menyerap tekanan yang diberikan oleh femur dan badan atas tibia itu sendiri. Dalam erti kata lain, mereka memberikan kestabilan.

Apakah kista Baker?

Kista baker (atau kista popliteal ) kelihatan seperti nodul di belakang lutut, mirip dengan walnut dan kelihatan kepada mata kasar; pembentukan kantung ini adalah disebabkan oleh pengumpulan cecair sinovial yang melarikan diri dari bursa popliteal.

Kawasan yang tepat dari permulaan sista ialah yang bergabung dengan otot semimembranosus paha dan gastrocnemius anak lembu.

DIMENSI DAN KUANTITI?

Saiz sista boleh berbeza-beza: dalam beberapa kes kecil; dalam yang lain, ia sangat besar (walaupun beberapa sentimeter). Tambahan pula, lebih mudah untuk lebih daripada satu sista membentuk lutut; manakala, sangat jarang berlaku untuk kedua-dua lutut yang akan dilanda pada masa yang sama.

SEJARAH?

Nama, kista Baker, berasal dari Dr. William Baker, yang merupakan yang pertama menggambarkan keadaan ini pada tahun 1877.

Epidemiologi

Kista baker berlaku, kebanyakannya, pada orang dewasa, antara 35 hingga 70 tahun. Ini kerana kehadiran gangguan sendi lain lutut (contohnya, arthritis) adalah lebih biasa dalam kumpulan umur ini, yang membezakan pelepasan cecair sinovial. Walau bagaimanapun, kanak-kanak juga boleh terjejas, terutama yang berumur antara 4 dan 7 tahun.

punca

Penyebab kumbang Baker pada dasarnya adalah dua: ia mungkin mempunyai asal idiopatik (yang disebut baker utama Baker) atau menjadi akibat langsung dari patologi sendi lutut lain; dalam kes yang kedua, kita bercakap tentang cyber Baker sekunder.

CYST PRIMARY BAKER

Tisu Baker primer adalah tipikal pada usia muda (4-7 tahun) dan timbul tanpa alasan tertentu (asal idiopatik), kerana sendi lutut adalah sihat.

Ia seolah-olah disebabkan oleh cecair sinovial yang tidak normal dari sendi lutut ke bursa popliteal.

CYST BAKER SECONDARY

Kista Baker sekunder adalah tipikal dewasa (35-70 tahun) dan pembentukannya adalah akibat langsung dari penyakit lutut yang sedia ada; Malah, dalam lutut yang sihat, sukar membentuk kiub Baker.

Apabila lutut dipengaruhi oleh gangguan, seperti arthritis atau kecederaan meniscal, ia menghasilkan lebih banyak cecair sinovial. Ini adalah tindak balas fisiologi, yang berfungsi untuk menjaga kesihatan lutut. Walau bagaimanapun, pengumpulan cecair menyebabkan peningkatan tekanan di dalam kapsul sendi, tekanan yang mendorong cecair yang sama ke dalam bursa popliteal yang membentuk sista.

Beberapa penyakit yang berkaitan dengan kista Baker telah dikenalpasti; jadual berikut merumuskan yang utama.

Penyakit yang dikaitkan, yang terdedah kepada kista Baker

osteoarthritis
Rheumatoid arthritis
Artritis psoriatik
Arthritis septik
Osteochondrosis dissecante
Gotta
Kecederaan Meniscal
Kecederaan ligamen

Gejala dan komplikasi

Gejala utama kista Baker ialah rupa jisim, sama dengan nodul, di bahagian belakang lutut; jisim, yang sukar untuk mengarahkan tekanan.

Gambaran umum gejala adalah seperti berikut:

Rupa jisim, mirip dengan nodul, di bahagian posterior lutut
Lutut bengkak
Kesakitan lutut, yang memancarkan anak lembu
Kekakuan bersama
Bunyi (klik) ke pergerakan lutut

Gejala-gejala ini berlaku dengan darjah yang berbeza bergantung pada keparahan apa-apa gangguan sendi yang sedia ada. Walaupun jarang, ia mungkin berlaku bahawa sesetengah pesakit tidak mengalami gejala-gejala yang disebutkan di atas. Dalam kes-kes ini, satu notis yang menimbulkan kista Baker secara rawak, sebagai contoh, melakukan MRI, atas sebab-sebab lain.

KOMPLIKASI

Komplikasi yang paling biasa (kira-kira 1-2 orang di 20) dari cyber Baker adalah pecah membran sinovial dari sista itu sendiri, dengan kebocoran akibat cecair yang terkandung di dalamnya. Apabila ini berlaku, cecair sinovial menyerang otot gastrocnemius anak lembu; Sebagai tindak balas, yang kedua akan membentuk protuberance, kelihatan kepada mata kasar, kadang-kadang merah dan gatal.

Pecah kembalinya sista, dalam aspek tertentu, yang disebut dalam trombosis urat dalam (atau trombophlebitis ). Dalam situasi seperti itu, penting untuk mengenali kedua-dua keadaan, kerana trombophlebitis adalah lebih berbahaya dan memerlukan rawatan khusus.

Bakter's cyst juga mungkin menghadapi komplikasi lain, jauh lebih jarang daripada sebelumnya. Jadual ringkas meringkaskan:

Sista baker: komplikasi apa yang mungkin?

Pecah cecair dan kebocoran cecair sinovial seterusnya
Pendarahan, pada pesakit dengan kecenderungan pendarahan (haemophilia)
Jangkitan disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucellosis dan tuberkulosis
Pengkelasan kista
Tekanan sista terhadap saraf peroneal dan tibial

diagnosis

Pemerhatian bengkak, terletak di belakang lutut, adalah langkah pertama ke arah diagnosis yang betul. Jika kista Baker diterangi, cecair yang terkandung di dalamnya juga boleh dilihat.

Walau bagaimanapun, jika keraguan berterusan atau sista tidak dapat dikenali dengan mata kasar, dua ujian instrumental boleh digunakan, seperti:

ultrasound
Resonans magnetik nuklear

Prosedur ini juga boleh dipercayai dari segi diagnosis pembezaan, untuk tidak termasuk patologi lain dengan gejala yang sama.

ULTRASOUND

Rajah: Baker sista, dilihat melalui resonans magnetik nuklear.

Dari laman web ini: informazionimediche.com

Doktor menggunakan ultrasound untuk memeriksa sama ada ia adalah kista Baker atau jisim pepejal yang lain. Pemeriksaan ultrabunyi, sebenarnya, membolehkan untuk menilai struktur dalaman kawasan bengkak: sista mempunyai unsur-unsur tertentu dan pengenalannya tidak termasuk kemungkinan bahawa ia adalah trombosis urat mendalam.

RESONANCE NUCLEAR MAGNETIC

Ia membolehkan penyetempatan lokalisasi yang tepat dan penerangan yang lebih tepat tentang ciri-ciri dalamannya. Selain itu, resonans tidak termasuk kemungkinan pembengkakan jenis tumoral.

DIAGNOSIS BERBEZA

Kista baker mempunyai gejala yang sangat serupa dengan penyakit lain yang lebih serius. Oleh itu, adalah baik untuk memastikan sebab sebenar gejala-gejala ini dengan menundukkan pesakit kepada ujian diagnostik yang baru disenaraikan. Tetapi apakah patologi ini yang boleh dikelirukan dengan kista Baker?

Trombosis urat dalam
hemangioma
Arthropathy hemofilik
Neoplasma tisu lunak lembut (saraf khususnya)
Neoplasma ganas: liposarcomas (pada orang dewasa), lipoblastomas (pada kanak-kanak), lymphangiosarcoma, sarcoma Kaposi
Cyst meniscal
Sista Ganglion
Lesion otot gastrocnemius betis

terapi

Selagi Baker cyst tidak menimbulkan gejala atau gangguan tertentu, tiada rawatan diperlukan. Selalunya, keadaan asimtomatik ini kekal stabil dan sista secara reaksi diserap secara spontan, tanpa sebarang campur tangan; konsistensi ini biasanya berlaku di kalangan kanak-kanak dan remaja, yang sendinya sihat (masa yang diperlukan untuk penyesuaian berbeza dari 10 hingga 20 bulan lebih kurang). Walau bagaimanapun, pesakit yang menderita arthritis atau gangguan lain yang terdedah kepada pembentukan sista memerlukan rawatan terapeutik, kerana keadaan cenderung merosot. Dalam keadaan sedemikian, adalah tidak realistik untuk memikirkan peningkatan secara spontan: misalnya, pecah meniskus atau ligamen tidak sembuh secara spontan, tetapi memerlukan pembedahan.

Oleh itu, kes terapi kanser Baker mempunyai dua objektif:

Hadkan kerosakan bersama pada lutut, yang secara tidak langsung menyebabkan sista
Melegakan gejala tertentu dari kista Baker

Akhirnya, jika sista itu menganggap saiz yang besar dan kesakitan menjadi tidak tertanggung, pembedahan mesti digunakan.

RAWATAN KERUGIAN BERSAMA

Seperti yang disebutkan di atas, kerosakan sendi lutut, yang telah berkembang sejak beberapa tahun, nikmat pembentukan kista Baker. Memulihkan gangguan bersama ini, walaupun tidak mewakili penawar khusus untuk kista Baker, membantu melambatkan degenerasi sista itu sendiri.

Sebagai contoh, sangat berguna untuk memohon penanggulangan yang mengurangkan keradangan dan pengeluaran semula cecair sinovial; cecair, yang seperti yang telah kita katakan, dihasilkan untuk tujuan pertahanan di hadapan arthritis atau kerosakan meniscal atau ligamen.

Oleh itu, kami bertindak seperti berikut:

Suntikan kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan.
Penghirupan cecair sinovial, secara langsung dari sista
Rehat dan menaikkan anggota badan yang lebih rendah
Penjagaan arthroscopic khusus arthritis asas dan kecederaan meniscal dan ligamen.

PENGGUNAAN GEJALA KHUSUS

Rawatan yang berbeza boleh digunakan untuk meringankan kesakitan dan kemungkinan perkembangan kista Baker.

Stoking mampatan atau pembalut.
Tujuan: mengurangkan bengkak, risiko pecah sista dan kesan yang boleh menyebabkan kejadian ini.
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).
Tujuan: mengurangkan keradangan dan batasi kesakitan.
Kesan sampingan: kemungkinan pendarahan gastrik, ulser, mual dan muntah.
Contraindications: bagi mereka yang menderita asma, hipertensi dan buah pinggang dan kegagalan jantung.
Ais.
Tujuan: mengurangkan bengkak dan kesakitan.
Permohonan: pek ais hendaklah disimpan di kawasan yang terjejas selama 15-30 minit dan diulang beberapa kali sehari. Kurang daripada satu perempat jam mempunyai kesan yang kurang; lebih daripada setengah jam ia merosakkan kulit.
Tongkat.
Tujuan: mengurangkan berat badan pada anggota yang terkena. Berat yang berlebihan boleh menyebabkan keadaan tertekan bagi lutut, yang memihak kepada pembentukan cecair sinovial tambahan.
Fisioterapi.
Tujuan: menguatkan otot dan menjadikannya lebih elastik digunakan untuk mengurangkan tekanan ke sendi.

Mengamalkan ubat-ubatan terapi ini adalah mudah: sebenarnya, mereka tidak mempunyai apa-apa kesan sampingan (kecuali NSAID) dan boleh menyelesaikan kanser Baker tanpa perlu pembedahan.

SURGERY

Jika kista Baker menjadi besar dan kesakitan menjadi tidak tertanggung, pesakit mesti menjalani operasi pembedahan.

Terdapat dua kemungkinan untuk campur tangan.

Kaedah pertama, kurang invasif adalah arthroscopy . Melaluinya, cecair sinovial yang berlebihan, yang terdapat di dalam sista, dikeluarkan. Jika sista itu disebabkan oleh kerosakan sendi pada lutut, kedua-dua masalah boleh diselesaikan semasa prosedur arthroscopy yang sama.

Kaedah kedua ialah pengasingan bahagian anatomi yang diduduki oleh kista Baker. Ia jelas pendekatan yang lebih invasif daripada yang pertama; ia digunakan apabila arthroscopy tidak memberikan hasil yang diingini.

prognosis

Prognosis, untuk pesakit dengan satu atau lebih sista Baker, bergantung kepada beberapa faktor. Sebagai contoh, individu muda, atau kanak-kanak, boleh pulih tanpa penjagaan khas. Oleh itu, dalam kes ini, prognosis lebih positif.

Seorang dewasa, sebaliknya, terutama jika dia tua atau mengalami gangguan sendi lutut, memerlukan rawatan, walaupun pembedahan. Oleh itu, prognosis menjadi lebih teruk.

Jadual meringkaskan unsur-unsur yang mempengaruhi prognosis kista Baker:

Faktor-faktor untuk prognosis: