Evolusi dan manifestasi klinikal
Walaupun sebab asal tertentu tidak diketahui, kita tahu dengan baik perubahan tisu badan yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid. Penyakit ini bermula dengan keradangan membran sinovial (semacam lapisan dalam sendi) yang berkaitan dengan pemendapan protein (fibrin). Proses inflamasi synovium, yang tidak lama lagi akan juga berlaku kepada tendon, beg dan ligamen, menghasilkan banyak cairan yang dituangkan ke dalam sendi. Di bawah keadaan biasa, cecair ini, yang dikenali sebagai cecair sinovial, adalah penting untuk memastikan khasiat tulang rawan artikular dan melindungi sendi dari kesan. Apabila ia berlebihan, ia menyebabkan pembengkakan sendi yang meluas; ciri adalah jari-jari, yang mengambil bentuk spindle biasa.
Kekerapan keradangan membawa kepada pertumbuhan tisu radang ke arah pusat sendi, yang meluas perlahan-lahan juga kepada tendon dan ligamen di sekelilingnya, yang kelihatan menebal dan hiperemik. Proses degeneratif juga menjejaskan tulang rawan artikular, yang sangat terhakis dengan penglibatan tulang yang mendasari, dengan pembentukan sista. Dengan berlalunya masa, phlogosis menjadi kronik, dengan laluan dari tisu keradangan menjadi fibril atau tisu parut. Penebalan tisu intra-artik yang terhasil, yang berkaitan dengan degenerasi rawan dan pembengkakan, dapat mengurangkan pergerakan sendi secara signifikan.
diagnosis
Diagnosis rheumatoid arthritis bermula dengan sejarah perubatan yang tepat, diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Dengan mendengar aduan pesakit atau dengan bertanya soalan sendiri, pakar itu mencari elemen yang berguna untuk membuat diagnosisnya sendiri. Lawatan awal ini, yang berkaitan dengan beberapa ujian darah sederhana, biasanya mencukupi untuk mendiagnosis arthritis rheumatoid.
Seperti untuk ujian darah, kita akan mencari semua parameter yang terlibat dalam genesis proses keradangan. Oleh karena itu, koefisien sedimentasi harus dinilai, yang cenderung tinggi dalam subjek yang menderita rheumatoid arthritis. Ujian darah lain yang menarik minatnya bertujuan mencari antibodi tertentu, seperti faktor rheumatoid (RF) yang disebut dan peptida citrullinated anti-siklik (anti-CCP). Antibodi ini biasanya terdapat di dalam darah orang-orang yang terjejas oleh bentuk artritis tertentu ini, walaupun ada subjek yang melarikan diri daripada korelasi ini. Ia juga telah menunjukkan bahawa tahap tinggi faktor rheumatoid dan antibodi anti-CCP semasa peringkat awal penyakit itu seolah-olah dikaitkan dengan risiko kerosakan sendi teruk yang lebih besar. Akhir sekali, unsur-unsur yang sama didapati dalam darah orang-orang yang terjejas oleh jangkitan kronik, seperti tuberkulosis, atau bentuk rheumatoid berasaskan imun yang lain, seperti lupus atau sindrom Sjogren.
Dalam kes-kes rheumatoid arthritis, kadar ferritin yang tinggi yang dikaitkan dengan anemia biasanya dijumpai.
Dalam kes lain, doktor boleh mengambil sampel kecil cecair bersama, di mana ujian akan dilakukan untuk menolak kehadiran patologi lain.
Peperiksaan radiologi dilakukan secara berkala untuk memantau evolusi kerusakan sendi.
