Bahu bersama dan masalahnya
Bahu adalah kawasan tubuh manusia yang sangat rumit kerana ia dibentuk oleh gabungan 5 sendi. Antaranya, yang utama dipanggil scapulomeral atau glenomeral kerana ia menghubungkan kepala humerus dengan rongga glenoid dari scapula. Susunan lima sendi ini, didorong oleh banyak kumpulan otot (dua puluh enam otot dalam semua), menjadikan bahu yang paling "sendi" bergerak di dalam badan kita. Semua pergerakan ini membolehkan pelaksanaan pergerakan yang sangat kompleks tetapi ketara mengurangkan kestabilan seluruh rantau.
Sendi bahu bagaimanapun dilindungi oleh pelbagai struktur penstabilan anatomi yang diketuai oleh otot dan tendon yang membentuk alat pemutar. Peralatan ligamentous dan muscular selama bertahun-tahun bagaimanapun boleh melawan fenomena degeneratif dan hanya aktiviti fizikal yang mencukupi dapat memastikannya efisien sepanjang masa.
Apa yang pada masa lalu disebut secara elit periarthritis bahu (sakit diselaraskan di sekitar bahu), hari ini dianggap sebagai kumpulan dari pelbagai patologi yang menyakitkan yang dapat mempengaruhi artikulasi halus ini. Antara kesemua penyakit ini, keradangan tendon yang membentuk alat pemutar rotator adalah yang paling kerap. Ia juga harus dipertimbangkan bahawa tidak semua masalah bahu berpunca dari kompleks sendi ini. Osteoarthritis serviks mudah sebenarnya boleh menyebabkan penyinaran kesakitan juga di sepanjang bahu dan siku.
pandangan
Rotator cuff: anatomi dan fisiologi Luka cuff pemutar: diagnosis Ujian cuff rotator Gejala dan pertolongan cemas Rawatan dan pemulihan Latihan pemutar cuff Pencegahan cedera lukaRotator cuff: anatomi dan fisiologi
Cuff pemutar adalah kompleks otot-tendon yang terdiri daripada set empat otot dan tendon masing-masing:
di bahagian atas kita dapati tendon otot supraspinatus, anterior yang dari otot subscapularis dan posteriornya tendon-otot bulat dan otot bulat kecil.
Otot-otot ini dengan penguncupan tonik mereka menstabilkan bahu yang menghalang dislokasi (kepala humum melarikan diri dari rongga glenoid). Tendon yang agak besar (kira-kira lima sentimeter) melindungi seluruh sendi membentuk topi sebenar yang membungkus di bahagian atas humerus.
 | OVERLAPPED atau supraspinatus: dengan tindakannya ia menculik dan berputar di luar (extraterrost) lengan, bersasergi dengan tindakan deltoid |
 | TERSEDIA ATAU INFRASPINED: dengan tindakannya ia berputar lengan secara luaran dan menguatkan kapsul sendi humeral scapular, menstabilkannya. |
 | UNDISCOLLAR: dengan tindakannya ia memberikan dan berputar ke dalam lengan (intrarotatore) |
 | KILANG KECIL: Dengan tindakannya, sinergistik dengan infraspinatus, lengan berputar lemah ke arah luar |
Kecederaan pusingan pemutar: gejala, diagnosis
Di antara empat otot yang membentuk alat pemutar, supraspinatus adalah yang paling kerap mencederakannya. Pada kenyataannya, apabila kita bercakap tentang pecahnya alat pemutar yang kita tidak merujuk kepada luka-luka sifat otot tetapi tendon.
Jenis luka boleh terdiri daripada keradangan tendon tempatan, tanpa kerosakan kekal, kepada kecederaan separa atau lengkap yang mungkin memerlukan pembedahan pembedahan.
Dalam kedua-dua kes, terdapat defisit yang lebih kecil atau lebih kecil dalam kekuatan penculikan tangan. Khususnya subjek akan berjuang untuk menjaga lengan dibangkitkan di antara 60 ° dan 120 °. Ujian khas untuk mendiagnosis luka pada alat pemutar akan menguji tindak balas otot pesakit dalam sudut gerakan ini.
Ujian diagnostik - Untuk maklumat lanjut: Penilaian fungsi patologi bahu
UJIAN ROTATOR HEADSET: pesakit menaikkan lengannya kemudian dengan membalikkannya ke dalam (sehingga ibu jarinya menunjuk ke bawah) dan meluruskannya ke depan dengan 20-30 °. Doktor itu menekan ringan di lengan yang menolaknya. Sekiranya terdapat kesakitan atau kehilangan kekuatan yang ketara (berbanding lengan yang sihat contralateral), ujian itu positif. Ketidakupayaan untuk mengekalkan lengan bergerak di bawah 120 ° (tanda diagnostik yang dipanggil "lengan jatuh" atau tanda JOBE) berkorelasi kepada kecederaan tendon lengkap.
Walaupun ia hanya boleh mendiagnosis lesi supraspinatus, ujian ini dipanggil ujian pemutar rapi tepat kerana tendon otot ini, antara empat, yang paling kerap rosak.
Sekiranya kesakitan atau kekurangan kekuatan penting hadir dalam putaran luaran, ia boleh menjadi lesi infraspinatus (otot kedua yang paling kerap rosak) atau pusingan kecil. Ujian dalam kes ini terdiri daripada mempunyai lengan berputar luaran terhadap rintangan dengan siku berehat di tepi dan tertekuk pada 90 °. Maklumat berguna boleh dikumpulkan dengan membandingkan kekuatan kedua-dua lengan, jika luka yang disyaki memberi kesan hanya satu bahu.
Untuk mendiagnosis lesi tendon otot subskapular (pemutar dalaman terpenting bahagian proksimal lengan) ujian "menyala" yang ditunjukkan dalam rajah ini berguna. Pesakit secara dalaman berputar lengan yang cedera supaya bahagian belakangnya terletak di bahagian bawah belakang. Pada ketika ini pesakit diminta untuk memindahkan tangannya sementara doktor menekan ringan untuk mengelakkan pergerakan. Juga dalam kes ini, jika terdapat penurunan besar dalam kekuatan atau kesakitan dalam pergerakan ini, kemungkinan besar terdapat kehadiran luka tendon otot subscapularis.
Ujian konflik Neer, yang terdiri daripada peningkatan lengan 180 ° ke atas skapula (dipegang teguh oleh tangan doktor) dalam putaran dalaman lengkap, adalah positif jika pesakit menderita sakit bahu di kedudukan akhir (ketika kesan tendon supraspinatus terhadap permukaan acromion yang lebih rendah).
