keluasan
Transaminase adalah sekumpulan enzim yang terdapat dalam pelbagai tisu, tetapi tertumpu terutamanya dalam sel-sel hati. Di lokasi ini, mereka mengawal deaminasi, iaitu memangkinkan tindak balas yang membuang kumpulan amino dari asid amino (perlu, sebagai contoh, untuk mengubah asid amino yang berlebihan menjadi tenaga).
- Lactate dehydrogenase ( LDH atau dehidrogenase laktik ) adalah enzim yang terdapat dalam miokardium, otot rangka, hati, buah pinggang, pankreas, eritrosit dan paru-paru. Di lokasi-lokasi ini, ia digunakan oleh badan untuk memetabolisme gula dan menjadikannya tersedia sebagai tenaga yang boleh digunakan oleh sel.
- Gamma glutamyl transpepetidase ( gamma-gt atau ggt ) adalah enzim yang terdapat dalam banyak tisu, termasuk hati, usus kecil, limpa, pankreas dan buah pinggang. Parameter ini amat berguna untuk menilai status kesihatan hati dan saluran empedu.
apa
LDH (dehidrogenase laktik)
Ia adalah enzim yang mempelbagaikan pengoksidaan asid laktik kepada asid piruvat. Ia terkandung dalam pelbagai tisu, terutamanya mereka yang mempunyai metabolisme aktif glukosa, seperti otot, hati, jantung dan buah pinggang. Atas sebab ini, ia bukanlah indeks yang sangat sensitif terhadap perubahan hepatoselular, yang dapat meningkat juga semasa infark miokard, nekrosis otot rangka, anemias haemolytic, leukemias dan proses neoplastik, serta dalam perjalanan penyakit hati akut dan kronik.
Serum manusia mengandungi sedikit LDH, mungkin dari lisis sel normal dan erythrocytes (sel darah merah), dan parasnya meningkat dengan ketara kerana kecederaan kepada pelbagai organ dan tisu. Nilai normal adalah antara 80 dan 300 mU / ml.
Gamma-GT (gamma glutamyl transpepetidase)
Ia adalah enzim yang mempelbagaikan radikal gamma-glutamin dari peptida yang berbeza, terutamanya dari glutation, kepada peptida lain, dengan itu campur dalam metabolisme glutation untuk memihak kepada detoksifikasi ubat-ubatan di hati. Tambahan pula, peranan biologinya juga kelihatan seperti mengangkut asid amino ke seluruh membran sel.
Tisu manusia yang paling banyak terdapat ialah buah pinggang, pankreas, usus dan hati (didapati dalam kepekatan yang tinggi di dalam hepatosit dan dalam saluran hempedu, kerana ini dianggap sebagai enzim tertentu hati); Tahap tinggi juga terbukti dalam hempedu, cecair mani, serum dan air kencing.
Perlu diingat bahawa, dalam fasa penyembuhan hepatitis akut, gamma-GT adalah aktiviti enzimatik terakhir yang menormalkan.
Nilai normal adalah sedikit berbeza dalam kedua jantina (pada lelaki 5-36 mU / ml dan wanita 4-23 mU / ml).
Kenapa anda mengukur
Doses transaminase LDH dan GGT terutamanya digunakan apabila doktor mengesyaki kerosakan atau kecederaan pada hati, miokardium atau otot lain.
Nilai normal
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : pada manusia 5-36 mU / ml dan wanita 4-23 mU / ml.
Nilai rujukan transaminase LDH dan GGT boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis mesti dinilai secara keseluruhan oleh doktor perubatan yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.
LDH dan GGT Alte - Punca
LDH Tinggi
Malah kerosakan tisu kecil cukup untuk jumlah aktiviti LDH untuk meningkatkan serum. Peningkatan ini berlaku dalam pelbagai jenis penyakit, seperti:
- Infarksi miokardium : LDH yang dikeluarkan oleh sel-sel jantung dalam nekrosis menunjukkan peningkatan serum selepas kira-kira 12-24 jam dari awal gejala klinikal. Peningkatan ini mencapai puncak aktiviti maksimum selepas 48-72 jam dan tahap kekal tinggi selama 7-10 hari. Kadangkala, apabila infark itu rumit oleh kegagalan jantung kongestif, selain peningkatan LDH yang diperolehi daripada otot jantung, terdapat juga peningkatan LDH dari hati yang rosak oleh fenomena stasis darah yang terjadi di hati.
- Infarksi paru : pada umumnya, dalam akut, LDH mempunyai peningkatan yang luar biasa dalam aktiviti, tidak seperti parameter lain seperti CK dan AST.
- Embolisme pulmonari : ia sering boleh dikelirukan dengan infarksi miokardium kerana ia mempunyai gejala klinikal yang sama.
- Lesi, trauma dan dystrophies otot : peningkatan LDH berlaku dalam serum pesakit dengan gangguan otot dan peningkatan ini lebih jelas dalam kes Duchenne muscular dystrophy (DMD).
- Penyakit hati : dalam lesi akut dan lanjutan, seperti hepatitis virus, dalam pembacaan penyakit kronik, dalam keracunan akut, stasis hepatik berikutan kegagalan jantung yang betul, dalam nekrosis hati dari agen toksik dan penyakit hati kronik sentiasa terdapat peningkatan LDH .
- Penyakit buah pinggang : jarang terdapat peningkatan LDH serum, manakala dalam urine subjek dengan iskemia buah pinggang sering kali meningkatkannya.
- Neoplasma : dalam tumor ganas, peningkatan LDH disebabkan oleh peningkatan dalam percambahan sel (yang seterusnya menyebabkan peningkatan lisis mereka), dan peningkatan dalam glikolisis oleh sel-sel neoplastik, dan untuk kehadiran daripada metastasis hati yang menyebabkan banyak tumor.
- Anemia pernicious : adalah anemia megaloblastik (sel darah merah lebih besar daripada biasa) kerana kekurangan vitamin B12 atau asid folik, terutama jika tidak dirawat. Terdapat juga korelasi antara tahap LDH serum dan keparahan anemia. Enzim lain, ungkapan lesi hepatik atau otot (transaminase, CK), berada pada paras normal. Selepas permulaan rawatan dengan vitamin B12 atau folat, jumlah nilai LDH serum cenderung normal dengan cepat.
- Anemia hemolitik.
Peningkatan kepekatan dehydrogenase laktat mungkin disebabkan beberapa ubat, seperti: steroid anabolik, anestetik, aspirin, alkohol, narkotik dan clofibrat.
GGT Tinggi
Gamma Glutamil Transferase meningkat pada kebanyakan penyakit yang menyebabkan kerosakan pada hati atau saluran empedu, seperti:
- Hepatitis asal virus;
- Gangguan kololatik;
- sirosis;
- Steatosis (hati berlemak);
- Penyakit jaundice;
- Kerosakan daripada dadah hepatotoxicik dan bahan kimia;
- Tumor hati dan metastasis;
- alkohol;
Biasanya, GGT adalah enzim hati pertama yang meningkatkan darah apabila salah satu saluran yang membawa empedu dari hati ke usus menjadi tersekat (contohnya, disebabkan oleh tumor atau kalkulus). Walau bagaimanapun, Gamma Glutamil Transferase tidak spesifik dan tidak begitu berguna apabila perlu untuk membezakan pelbagai punca kerosakan pada hati (contohnya tumor atau hepatitis) atau penyakit-penyakit tambahan yang lain (seperti sindrom koroner akut).
Peningkatan GGT juga boleh berlaku sekiranya:
- Penyakit kardiovaskular, kegagalan jantung kongestif dan / atau hipertensi;
- diabetes;
- pankreatitis;
- Penyakit buah pinggang;
- hipertiroidisme;
- kehamilan;
- ketagihan tembakau.
Ubat yang boleh menyebabkan peningkatan dalam GGT adalah fenitoin, karbamazepin dan barbiturat, seperti phenobarbital.
Penggunaan ubat-ubatan lain seperti: ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), statin, antibiotik, penghalang reseptor histamin (digunakan untuk merawat pengeluaran asid perut yang berlebihan) dan antidepresan juga dapat meningkatkan kepekatan darah enzim. .
LDH dan GGT Basse - Punca
LDH yang rendah
Meningkatkan tahap LDH yang lebih rendah daripada normal adalah fenomena yang sangat jarang berlaku. Biasanya, fenomena ini dapat dikesan untuk masalah keturunan, di mana mutasi genetik dapat bertanggung jawab untuk tahap rendah enzim ini.
Kes yang agak kerap LDH yang terlalu rendah adalah yang disebabkan oleh mengambil terlalu tinggi vitamin C.
GGT yang rendah
Apabila analisis menunjukkan nilai GGT yang rendah, tidak ada yang perlu dibimbangkan. Malah, penurunan tahap enzim ini menunjukkan fungsi yang baik hati kita.
Di samping itu, kepekatan GGT yang normal atau rendah menunjukkan bahawa tidak mungkin pesakit mempunyai penyakit hati atau telah meminum alkohol. Klofibrates (digunakan dalam hyperlipidemias) dan kontraseptif oral boleh mengurangkan kepekatan GT gamma.
Bagaimana untuk mengukurnya
Pemeriksaan transaminase GGT dan LDH dilakukan melalui sampel darah yang mudah, biasanya diambil pada waktu pagi.
penyediaan
Sebelum menjalani pensampelan darah, perlu memerhati sekurang-kurangnya 8-10 jam. Dalam tempoh ini, hanya ada kemungkinan untuk mengambil sedikit air.
Lebih-lebih lagi, sebelum analisisnya perlu tegak untuk sekurang-kurangnya 30 minit. Sekiranya keputusan memberikan nilai yang lebih tinggi, peperiksaan harus diulang selepas 7-15 hari. Mengganti alkohol sekurang-kurangnya 24 jam sebelum ujian disyorkan.
Tafsiran Keputusan
Tahap tinggi laktat dehidrogenase dan gamma GT dalam darah adalah tanda-tanda kerosakan selular yang teruk atau teruk pada otot, hati, jantung, buah pinggang atau organ lain. Peningkatan ini memerlukan jenis ujian lain untuk membuat diagnosis yang lebih tepat.
- Peningkatan serum dalam LDH boleh berlaku dalam semua keadaan patologi yang dicirikan oleh perkembangan kerosakan selular tidak dapat dipulihkan (nekrosis), dengan kehilangan kandungan sitoplasmik.
- Namun, peningkatan kepekatan GGT mungkin disebabkan oleh situasi yang berbeza, seperti alkoholisme, kolestasis hati, sirosis, penyakit hati, pankreatitis dan penggunaan beberapa ubat.
