keluasan
Hypokalaemia (atau hypokalaemia ) adalah pengurangan kepekatan kalium dalam darah.
Keadaan ini mengiktiraf pelbagai sebab, tetapi secara amnya bergantung kepada kekurangan rizab badan kalium atau anjakan yang tidak normal yang sama di dalam petak intrasel.
Hipokalaemia mungkin berasal dari aritmia, kelemahan otot, hipotensi, kekeliruan, alkalosis (ketidakseimbangan dalam pH darah, akibat lebihan bahan alkali) dan pernafasan cetek.
apa
Potassium: apa itu dan fungsi utama
- Kalium adalah garam mineral penting bagi tubuh kita. Unsur ini memainkan peranan dalam mengekalkan keseimbangan hidro-salin dan merupakan asas fungsi neuromuskular dan jantung penting.
- Dalam keadaan berehat, kebanyakan kalium ditemui di dalam sel (manakala natrium dan kalsium tertumpu di luar sel-sel). Kewujudan kecerunan (disebabkan oleh kepekatan intraselular yang tinggi dan kepekatan extracellularnya yang rendah) adalah perlu untuk kegembiraan serat saraf, sel otot dan jantung . Dalam erti kata lain, bersama dengan natrium dan kalsium, potassium mengekalkan potensi elektrik membran sel, yang diperlukan untuk pengaliran impuls saraf dan pengecutan otot .
Kepekatan kalium intraselular dikekalkan melalui sistem pengangkutan aktif (dipanggil natrium-potassium pump).
- Potassium diperkenalkan ke dalam badan dengan pemakanan dan, setelah diserap dalam usus, masuk ke dalam darah; buah pinggang campur tangan sekiranya perlu untuk meningkatkan perkumuhan atau reabsorpsi mineral. Bergantung pada keperluan organ dan tisu, maka, untuk mengekalkan parasnya dalam julat normal, organisma boleh menggunakan rizab unsur yang terletak di dalam sel.
- Penghapusan kalium berlaku terutamanya dengan air kencing, tetapi sejumlah kecil boleh dilupuskan dengan najis.
Hipokalemia: definisi
Hypokalaemia (atau hipokalemia ) ditakrifkan sebagai kepekatan kalium serum sama dengan atau kurang daripada 3.5 mEq / l .
Keadaan ini boleh mengakibatkan defisit dari jumlah deposit mineral mineral, sekunder kepada pengambilan makanan yang berkurangan atau kerugian berlebihan dengan air kencing atau dari saluran gastrointestinal.
Penyebab hipokalemia yang kerap berlaku adalah ansuran yang tidak normal kalium dalam petak intraselular.
Perlu diingatkan bahawa hypokalemia boleh menjadi multifactorial, iaitu asal keadaan ini mungkin bergantung kepada beberapa mekanisme atau etiologi, yang berlaku serentak.
Penyebabnya boleh menjadi eksogen atau endogen. Walau bagaimanapun, perubahan homeostasis kalium adalah berbahaya dan memerlukan campur tangan perubatan segera.
Kenapa anda mengukur
Ujian kalium ditunjukkan untuk mengesahkan kemungkinan potasium potassium . Analisis ini sering dilakukan sebagai sebahagian daripada analisis rutin untuk memeriksa kesihatan umum pesakit.
Kalium juga dinilai dengan adanya simptom hipokalaemia (seperti aritmia, kelemahan otot dan gegaran) atau ketika doktor mengesyaki ketidakseimbangan asam-basa atau hidrosalin.
Ujian kalium dijalankan secara berkala dalam pesakit yang mengalami masalah hipertensi dan buah pinggang, dialisis atau menjalani rawatan terapeutik berdasarkan ubat diuretik.
Selalunya, peperiksaan ini dikaitkan dengan natrium, kerana kedua-dua parameter ini berkait rapat antara satu sama lain (sebagai tahap peningkatan kalium, penurunan natrium).
Juga patologi tertentu (terutamanya: kegagalan jantung, hipertensi arteri dan penyakit buah pinggang) memerlukan pemantauan teratur untuk kaliemia, untuk mengenal pasti sebarang perubahan awal.
Nilai normal
Tahap kalium darah biasanya antara 3.5 dan 5.0 mEq / l. Nilai ini dipengaruhi oleh beberapa faktor: hormon, pH darah, pengambilan makanan, fungsi buah pinggang dan irama sirkadian.
Dengan adanya kepekatan kalium serum kurang daripada 3.5 mEq / l, kita bercakap tentang hypokalaemia (atau hypokalemia). Lebih terperinci, keadaan ini ditakrifkan:
- Hipokalaemia ringan : nilai kalium antara 3.0 dan 3.5 mEq / l;
- Hipokalaemia sederhana : 2.5 - 3.0 mEq / l;
- Hipokalaemia yang teruk : <2.5 mEq / l.
Nilai di atas 5.0 mEq / l menunjukkan keadaan hyperkalaemia (hyperkalemia).
Potassium Darah Rendah - Punca
Kalium darah rendah mungkin berlaku akibat peningkatan penghapusan buah pinggang. Fenomena ini mungkin bergantung pada pelbagai penyakit buah pinggang yang kongenital dan diperoleh, seperti:
- Asidosis tiub renal;
- pyelonephritis;
- Sindrom Nefrotik;
- Diabetes nefrogenic insipid;
- Sindrom Fanconi (dicirikan oleh disfungsi daripada tubulus buah pinggang proksimal, yang menyebabkan kehilangan banyak kalium dan molekul lain melalui air kencing);
- Sindrom Liddle (bentuk darah tinggi keturunan yang jarang dikaitkan dengan penurunan tahap plasma kalium, renin dan aldosteron);
- Sindrom Bartter (ditandakan dengan alkalosis hipokalemik, tahap renin plasma tinggi dan aldosteron, hipotensi arteri dan rintangan vaskular kepada angiotensin II);
- Sindrom Gitelman (juga dikenali sebagai hipokalaemia hypomagnesemia).
Kerugian kalium boleh disebabkan oleh gangguan endokrin yang berkaitan dengan steroid adrenal yang berlebihan, termasuk:
- Sindrom Cushing;
- Hyperaldosteronisme primer dan sekunder;
- Sindrom Conn (patologi kelenjar adrenal yang dicirikan oleh penghasilan hormon aldosteron yang berlebihan);
- Tumor pelembab renin yang jarang berlaku.
Hypokalaemia mungkin berlaku walaupun kehilangan kalium gastrointestinal berlaku, seperti dalam kes:
- Cirit-birit kronik;
- muntah;
- ileostomy;
- Villous adenoma kolon;
- Fistula biliary atau usus;
- Kolitis ulseratif;
- Neoplasma saluran gastro-enteric;
- Pengambilan resin pertukaran ion (ubat-ubatan yang mengikat kalium dan mengurangkan penyerapan).
Bagi pemakanan, keadaan berikut mungkin terdedah kepada hipokalemia:
- Pengambilan makanan kalium yang tidak mencukupi (<1g / hari);
- Kekurangan magnesium (mengurangkan pengambilan atau peningkatan kehilangan);
- tiada selera makan;
- Sindrom malabsorpsi;
- Ketagihan arak.
Satu lagi sebab nilai rendah kalium dalam darah adalah peningkatan dalam anjakan unsur yang sama dari darah ke sel (laluan transelsel). Ini boleh terjadi sekiranya:
- Glikogenesis semasa pemakanan parenteral atau hiperimentasi enteral (yang merangsang rembesan insulin);
- Terapi insulin;
- Negara hiperinsulinemia;
- Hiperaktiviti tiroid (hyperthyroidism);
- Merangsang sistem saraf bersimpati (terutamanya dengan β2-agonis yang meningkatkan pengambilan serum kalium);
- Alkalosis pernafasan;
- Lumpuh hypokaliem berkala (penyakit Westphal).
Penurunan potassium plasma juga boleh berlaku kerana pengambilan bahan seperti glycyrrhizin (hadir dalam likuoris dan digunakan dalam pembuatan tembakau mengunyah), dialisis dan pengambilan ubat tertentu.
Ubat yang paling biasa menyebabkan hipokalemia termasuk:
- Diuretik, terutamanya penyebaran kalium;
- Kecantikan (terutama apabila disalahgunakan);
- Amphotericin B;
- Penisilin pada dos yang tinggi;
- Theophylline (kedua-dua mabuk akut dan kronik);
- ACTH dan kortikosteroid.
Gejala yang berkaitan
Hipokalemia ringan adalah asimptomatik, manakala bentuk sederhana biasanya menentukan:
- Asthenia (keletihan) dan keletihan yang mudah;
- tiada selera makan;
- Kelemahan dan kekejangan otot;
- Sensasi kaki berat;
- Sembelit dan / atau ileum paralitik.
Kekurangan kalium dalam darah yang teruk boleh menyebabkan:
- polyuria;
- rhabdomyolysis;
- Keadaan kekejaman
- Kesukaran bernafas;
- tachycardia;
- Aritmia jantung sehingga penangkapan kardiovirus;
- Meningkatkan refleks osteotendinous sehingga kelumpuhan menaik (jarang berlaku) dari jenis lembap.
Aritmia jantung adalah biasa dalam hipokalaemia, terutama pada pesakit dengan keadaan jantung yang sedia ada dan / atau dalam terapi digital (ubat cardiotonic).
Bagaimana untuk mengukurnya
Untuk ujian kalium adalah perlu menjalani ujian darah mudah.
penyediaan
Tiada peraturan penyediaan khas diperlukan sebelum menjalani ujian kalium.
Puasa adalah disyorkan, walaupun tidak perlu. Walau bagaimanapun, perlu diingat untuk memberitahu doktor jenis terapi ubat yang anda ikuti, kerana ubat-ubatan boleh mempengaruhi hasil analisa.
Tafsiran Keputusan
Hypokalaemia mungkin bergantung kepada banyak sebab; antara yang paling kerap terdapat gangguan buah pinggang, gangguan metabolik, kehilangan saluran gastrousus dan dialisis.
Antara sebab-sebab rendah kalium dalam darah juga harus diingat pengambilan dadah, seperti diuretik dan julap.
Potassium rendah dalam Darah: Punca Kemungkinan | |
Kerugian renal dan gastrointestinal |
|
Pengambilan potassium passage / Cell peralihan |
|
dadah |
|
Syarat-syarat lain |
|
Bagaimana mengawal kalium rendah dalam darah
Pendekatan terapeutik bergantung kepada keparahan hipokalemia dan punca pencetus.
Peranan yang sangat penting untuk pengambilan kalium dimainkan oleh diet . Untuk meningkatkan tahap elemen ini apabila terlalu rendah, ia mungkin untuk campur tangan dengan mengubah tabiat makan seseorang, menjadikan lebih banyak ruang bagi banyak makanan kaya kalium, bermula dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, dan mengehadkan garam memasak .
Kalium terdapat dalam banyak makanan, tetapi sebahagian daripada mereka sangat kaya dengan mineral ini. Tidak ada makanan yang sebenarnya untuk hipokalemia, tetapi mungkin untuk memasukkan beberapa makanan yang kaya dengan kalium dalam pelan makanan anda, seperti: buah segar (pisang, aprikot dan kiwi) dan kering (hazelnut, buah berangan dan prun) sayur-sayuran (bit, bayam dan zucchini), ikan (salmon salai, sardin, trout dan makarel) dan kacang-kacangan (kacang borlotti dan kacang ayam).
Apabila diet tidak mencukupi, suplemen makanan tertentu boleh digunakan atas nasihat doktor anda, yang akan diambil selama beberapa minggu.
Mengenai pendekatan farmakologi, bentuk hipokalemia yang ringan biasanya dirawat dengan pentadbiran kalium klorida lisan .
Sebaliknya, potassium diberikan secara intravena dalam situasi berikut:
- Tahap kalium rendah dan / atau pesakit terus kehilangan terlalu banyak garam mineral;
- Suplemen oral tidak berkesan;
- Tahap kalium yang rendah menyebabkan irama jantung yang tidak normal.
Penambahan triamterene atau spironolactone kepada terapi boleh membantu pesakit yang dirawat dengan diuretik, yang menjadi hipokalaemik secara sporadis. Pendekatan ini harus dielakkan, bagaimanapun, dengan kehadiran kekurangan buah pinggang, diabetes atau penyakit renal interstitial lain.
Jika kekurangan kalium agak teruk, kemasukan ke hospital mungkin perlu: dalam kes ini, sebenarnya, bantuan doktor sangat penting.
