Coma - Punca dan Gejala

Artikel berkaitan: Coma

definisi

Koma adalah kehilangan kesedaran yang berlarutan: pesakit berada dalam keadaan tidak responsif terhadap rangsangan biasa, yang mana ia tidak dapat dibangkitkan. Keadaan ini bergantung kepada disfungsi kedua-dua hemisfera serebrum atau kerosakan pada pembentukan retikular yang menaik (juga dikenali sebagai sistem retikular yang menaikkan naik, ia adalah kompleks neuron khusus dalam kawalan keadaan bangun dan irama sirkadian). Koma bukanlah tanda kematian otak, iaitu, penghentian tidak dapat dipulihkan semua fungsi otak, tetapi mungkin berkembang dalam keadaan ini.

Koma boleh menyebabkan penyebab yang berbeza, struktur (contohnya peningkatan tekanan intrakranial dan iskemia serebrum) dan bukan (misalnya gangguan toksik atau ketidakseimbangan metabolik). Tambahan pula, keadaan ketidaksadaran mungkin disebabkan oleh keadaan yang menghasilkan kesan meluas (seperti hipoglikemia, hipoksia, uremia dan berlebihan) atau keadaan fokus (kejadian yang lebih jarang berlaku; luka hemispherik fasa unilateral dapat mengubah kesedaran, jika hemisfera kontralateral telah dikompromikan) . Berdasarkan ciri-ciri umum, koma yang tenang (diabetes atau mabuk) atau gelisah (hypoglycemic, hepatic dan uremic) dibezakan.

Coma tenang

Koma tenang adalah kehilangan kesedaran berlarutan yang dicirikan oleh ketidakmampuan pesakit. Ia boleh didapati sebagai komplikasi diabetes dan beberapa bentuk mabuk (barbiturat, opiates, sedatif dan lain-lain depressants CNS, karbon monoksida, sianida, hidrogen sulfida dan derivatif petroleum).

Koma kencing manis adalah keadaan permulaan yang perlahan dan progresif, di mana kehilangan kesedaran dikaitkan dengan dehidrasi global (khususnya, mata kelihatan berongga dan membran mukus kering), nafas ketotik (serupa dengan bau epal), gula darah tinggi dan glikosuria.

Coma gelisah

Dalam koma yang teruk, pesakit nampaknya menjadi mangsa pengadukan psikomotor dan gegaran atau kejutan halus. Borang ini mewakili kecemasan perubatan, kerana ia meletakkan kehidupan subjek berisiko dan memerlukan kemasukan ke hospital segera.

Koma yang terasa gatal dapat mewujudkan dirinya dalam kekurangan hati dan buah pinggang apa-apa asal. Ketoksikan daripada alkohol, strychnine, kokain dan amphetamine boleh menyebabkan kehilangan kesedaran yang berkaitan dengan sawan dan kekejangan clonic.

Dalam koma hypoglycemic, pesakit menjadi gelisah dan tidak disengaja, dia menulis dan memperlihatkan pergerakan primitif (penyerapan, terasa bahang dan mengerikan); Selain itu, berpeluh yang berlimpah, takikardia dan sawan boleh berlaku, kadang-kadang dengan mulut berbuih.

Koma dari lesi focal

Di dalam otak, perubahan struktur yang boleh mengakibatkan koma termasuk abses, neoplasma, trauma (contohnya gegaran, lacerations atau kontraksi otak, hematoma epidural atau subdural), hidrosefalus akut, iskemia dan pendarahan. Ketidak sadarkan diri yang berpanjangan juga boleh mengakibatkan kejang dan keadaan pasca-ictal selepas kejang epilepsi.

Coma dari kecederaan yang meluas

Koma boleh menyebabkan ketoasidosis diabetes, encephalopathy hepatik dan hipoksia. Penyebab metabolik lain termasuk uremia, hypoglycemia, hypercalcaemia, hypercarbia, hyponatremia dan ensefalopati Wernicke.

Koma juga boleh menjadi akibat daripada jangkitan (ensefalitis, meningitis dan sepsis), encephalopathy hipertensi, kerosakan akson yang meresap, hyperthermia atau hipotermia.

Coma dengan tanda-tanda neurologi

Bergantung kepada punca, keadaan ketidaksadaran dapat dikaitkan dengan gejala lain, seperti anomali oosit (miosis, hemianopia dan kehilangan refleks oculo-cephalic), ataxia, hemiparesis dan disfungsi pernafasan.

Tanda neurologi yang berkaitan dengan koma juga termasuk kekakuan leher (disebabkan oleh meningitis bakteria atau virus atau pendarahan subarachnoid) dan kelumpuhan (apoplexy).

Koma apoplectic dicirikan oleh serangan mendadak kehilangan kesedaran yang mendalam, dengan kekurangan refleks; pesakit itu tidak bergerak dan sering memberikan asimetri wajah. Apoplexy disebabkan oleh trombosis, pendarahan dan embolisme serebrum dan kecederaan kepala.