Placenta Previa - Gejala, Diagnosis dan Terapi

Gejala, tanda dan komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Placenta Previa

Satu-satunya gejala ciri plasenta previa ialah kehilangan darah vagina ( pendarahan ), yang bermula pada separuh kedua kehamilan.

Pada kenyataannya, gejala dan tanda-tanda lain juga mungkin berlaku, tetapi ini, tidak seperti pendarahan faraj, berlaku dalam minoriti kecil dan episodik.

Oleh itu pendarahan boleh ditambah:

• kesakitan
• Kontraksi rahim
• Fetus dalam kedudukan melintang atau serong

DARAH

Kehilangan darah dari faraj adalah merah dan tidak menyakitkan. Ia bermula dari separuh kedua kehamilan, biasanya selepas minggu ke-28. Permulaan adalah tiba-tiba dan, dalam beberapa kes, berselang-seli, bermakna ia berhenti selama beberapa hari sebelum diteruskan. Jumlah darah yang hilang adalah berubah-ubah, kadang-kadang besar dan kadang-kadang sederhana.

Pendarahan boleh dianggap satu-satunya tanda plasenta previa, kerana ia adalah satu-satunya yang selalu terdapat pada pesakit.

GEJALA LAIN

Nyeri timbul apabila gangguan plasenta dikaitkan dengan plasenta previa. Gabungan ini berlaku pada kira-kira 10% kes. Pain adalah tanda ciri detasmen plasenta.

Kontraksi rahim muncul dalam kira-kira 25% kes. Mereka menyerupai mereka yang buruh dan bertahan selama beberapa hari.

Fetus yang kurang berpotensi, melintang atau serong adalah tipikal 15% kes yang baik.

FETUS

Selagi keadaan stabil, janin tidak begitu terganggu. Kesusahan janin, sebenarnya, muncul apabila timbul komplikasi.

Apakah keadaan janin?

Kesusahan janin adalah istilah samar-samar yang mengenalpasti beberapa gangguan yang berbeza, termasuk anomali jantung, mengurangkan pertumbuhan intrauterin dan oligohydramnios .

KOMPLIKASI

Wanita dengan plasenta previa mesti diikuti dengan berhati-hati, kerana terdapat kemungkinan bahawa kehilangan darah meningkat ke titik meletakkan mereka dalam bahaya yang serius.

Tetapi pada masa apa keadaan kemerosotan ini berlaku?

Peningkatan pendarahan yang besar boleh terjadi semasa buruh, pada masa penghantaran atau beberapa jam selepas kelahiran. Dalam situasi ini, kakitangan perubatan mesti bersedia, kerana ibu yang hamil berisiko mengalami kejutan berdarah (atau kejutan hypovolemic ) dan memerlukan pemindahan darah segera.

Tambahan pula, kehilangan darah yang mudah dilihat juga boleh berlaku apabila kehamilan tidak selesai. Kesannya, dalam kes ini, juga menjejaskan kesihatan janin, bukan sahaja ibu. Malah, keadaan yang dipanggil kesusahan janin boleh dicipta dan keperluan untuk kanak-kanak dilahirkan dengan matang, dengan seksyen caesarean .

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Seorang wanita hamil, yang terdedah kepada kehilangan darah pada separuh kedua kehamilan, dinasihatkan untuk berunding dengan pakar ginekologinya. Sekiranya pendarahan mempunyai magnitud yang besar, seseorang tidak boleh melambatkan untuk melakukannya, kerana ia adalah keadaan kecemasan.

diagnosis

Diagnosis plasenta previa adalah berdasarkan, pertama, pada pemeriksaan klinik ginekologi dan, kedua, pada ujian instrumental ( ultrasound dan resonans magnet nuklear ).

PEMERIKSAAN KLINIKAL GYNECOLOGI

Doktor menyiasat asal-usul pendarahan:

• Apa seminggu yang berlaku?
• Warna apa warna darah?
• Adakah ia mudah dilihat? Adakah ia berselang-seli?

Ini adalah perkara utama penyiasatan.

Ujian abdomen juga dilakukan untuk memeriksa konsistensi rahim, dan vagina yang dielakkan, kerana ia boleh memperburuk pendarahan.

Akhirnya, mungkin pakar melakukan apa yang dipanggil Leopold maneuver, untuk memahami orientasi yang diambil oleh janin dalam rahim. Seperti yang anda ingat, peratusan kecil kes plasenta previa hadir dengan janin dalam kedudukan melintang atau serong.

ULTRASOUND

Ultrasound adalah ujian diagnostik pilihan, untuk mengesahkan kecurigaan plasenta previa. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah wanita hamil, wahyu itu rawak, berikutan pemeriksaan rutin biasa.

Maklumat yang lebih jelas diperolehi jika ultrasound transvaginal ditambah ke ultrasound perut klasik, di mana siasatan yang sangat kecil dimasukkan ke dalam vagina. Dalam situasi ini, pakar ini sangat berhati-hati untuk tidak menyebabkan kehilangan darah dari faraj.

Pemeriksaan ini boleh dipercayai jika ia dijalankan antara trimester kehamilan kedua dan ketiga (lihat kajian mendalam tentang positif palsu).

Positif palsu

Terdapat situasi di mana, berdasarkan hasil ultrabunyi, seseorang salah fikirkan kes plasenta previa.

Sebagai contoh, pemeriksaan ultrabunyi pertama (yang dilakukan pada separuh pertama kehamilan) dapat menunjukkan bahawa plasenta berada di serviks. Pada hakikatnya, ini tidak boleh dipercayai dan imej definitif, sejak dari trimester kedua dan seterusnya, janin dan rahim tumbuh dan plasenta bergerak sewajarnya.

Satu lagi keadaan, yang kurang biasa daripada sebelumnya, dikaitkan dengan pundi kencing dan kemungkinan bahawa ini, jika diisi dengan air kencing, memampat rahim, berubah (hanya dalam penampilan) anatomi. Oleh itu, plasenta kelihatan kurang kedudukannya, tetapi sebenarnya ia tidak.

RESONANCE NUCLEAR MAGNETIC

Ia jarang berlaku dan juga membantu memahami kedudukan sebenar plasenta.

terapi

Apabila kita bercakap mengenai terapi plasenta previa, kita merujuk kepada langkah-langkah tindak balas yang bertujuan, dalam kes yang kurang serius, untuk menyelesaikan kehamilan tanpa komplikasi dan, dalam kes-kes yang paling serius, untuk menyelamatkan nyawa ibu dan janin.

Memandangkan ini, jalan terapeutik perlu mengambil kira faktor-faktor berikut:

• Kedudukan plasenta dalam serviks
• Keparahan pendarahan dan modalitasnya (contohnya, jika bersifat intermiten atau berterusan)
• Minggu kehamilan
• Kesihatan ibu
• Kesihatan janin

Berdasarkan perkara-perkara asas ini, kita bertindak dengan sewajarnya.

POSISI PLACENTA

Sekiranya plasenta previa dikelaskan sebagai gred I atau gred II, penghantaran vagina dilakukan.

Inilah garis yang diambil, secara umum, dalam keadaan ini. Walau bagaimanapun, setiap pesakit adalah kes dalam dirinya sendiri dan harus dirawat sewajarnya. Sebagai contoh, ia mungkin berlaku bahawa keadaan plasenta previa yang tidak serius berlaku dengan kehilangan darah yang sengit, seperti bahagian caesar yang diperlukan.

Jika, di sisi lain, plasenta previa adalah gred III atau gred IV, anda sentiasa memilih untuk menjalani pembedahan caesarean. Dalam hal ini, peraturan berikut terpakai: jika plasenta diletakkan kurang dari 2 cm dari pembukaan serviks, lanjutkan dengan bahagian caesar.

WHEN THE ROSS DUST IS MINIMUM ATAU BENTUK

Sekiranya pendarahan tidak baik atau tidak, pesakit tidak memerlukan bantuan hospital atau bahkan dimasukkan ke hospital. Satu-satunya cadangan yang diberikan kepadanya adalah untuk berehat dan mengelakkan hubungan seks dan kebanyakan aktiviti fizikal. Sekiranya keadaan tetap seperti ini, harapkan kesimpulan kehamilan: penghantaran faraj, untuk gred I dan II; Seksyen Caesarea, untuk gred III dan IV.

WHEN THE ROSS DUST IS CONSISTENT

Menghadapi kehilangan darah yang besar, tindakan segera perlu diambil dan kemungkinan kelahiran pramatang, serta histerektomi (penyingkiran rahim) juga perlu dipertimbangkan.

Mereka adalah asas:

• Kemasukan hospital, untuk memantau pesakit
• Transfusi darah, walaupun yang besar, jika pendarahan adalah penting

Sekiranya kita tidak bertindak dengan tepat pada masanya, keadaan seperti yang kita lihat dapat menjadi lebih rumit: kejutan muncul, menjejaskan wanita hamil, dan masalah janin, yang menjejaskan kanak-kanak.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis, untuk wanita dengan plasenta previa, berbeza bergantung pada kes yang dipertimbangkan dan bergantung pada, sekurang-kurangnya, dua faktor.

• Faktor pertama merangkumi tahap keparahan yang menyebabkan gangguan itu berlaku. Plasenta previa I atau II mempunyai kesan negatif kecil terhadap kesihatan ibu dan anak, berbanding dengan plasenta pravia darjah III dan IV. Apa yang membuat perbezaan adalah cara melahirkan anak: risiko dan akibatnya (contohnya, histerektomi), yang berkaitan dengan bahagian caesar, lebih daripada yang lahir kelahiran.
• Faktor kedua menyangkut kualiti penjagaan yang diterima oleh ibu. Sekiranya diagnosis awal dan rawatan adalah tepat pada masanya dan sesuai (transfusi segera, penghantaran yang betul, dll.), Prognosis cenderung positif, sekurang-kurangnya untuk ibu hamil.

BAGAIMANA ANDA MEMILIKI KELAINAN LAIN?

Dengan syarat dia tidak menjalani histerektomi, seorang wanita yang mempunyai plasenta previa mungkin mempunyai kehamilan yang lain. Walau bagaimanapun, ia sememangnya disyorkan untuk menghubungi pakar sakit puan anda, yang akan menilai keadaan dan memberitahu anda bagaimana untuk bertindak

PROGNOSIS UNTUK FETUS PREMATURE

Telah diperhatikan bahawa kanak-kanak, yang dilahirkan dari wanita dengan plasenta previa, lebih cenderung untuk membangunkan:

• Sindrom Kematian Bayi Mendadak
• Kelewatan pertumbuhan
• kecacatan
• Kelewatan dalam perkembangan neurologi

NB: kita bercakap tentang risiko yang lebih tinggi daripada biasa, bukan akibat yang tertentu dan semula jadi.

PENCEGAHAN

Walaupun tidak ada langkah pencegahan yang khusus, membatasi faktor risiko (contohnya, tidak merokok dan tidak menggunakan kokain) adalah tingkah laku terbaik untuk mengurangkan peluang untuk membangunkan plasenta previa.