bleomycin

Bleomycin adalah antibiotik antitumor yang dihasilkan oleh bakteria Streptomyces verticillus. Ubat ini dianggap sangat penting, sehingga ia termasuk dalam senarai ubat-ubatan penting yang disediakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Senarai ini mengandungi semua ubat yang mesti hadir dalam sistem kesihatan asas.

Bleomycin - Struktur Kimia

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan bleomycin ditunjukkan dalam rawatan:

• Limonoma Hodgkin dan bukan Hodgkin;
• Kanser pernafasan;
• Kanser kepala atau leher;
• Kanser pangkal rahim;
• Kanser genital luar;
• Karsinoma sel kuman.

Bleomycin boleh digunakan sama ada sebagai monoterapi dan terapi kombinasi dengan ubat-ubatan antikans lain dan / atau digabungkan dengan radioterapi.

Amaran

Bleomycin harus diberikan di bawah pengawasan ketat seorang doktor yang mengkhususkan diri dalam pentadbiran agen antikanker.

Banyak perhatian harus dibayar kepada pentadbiran bleomycin pada pesakit yang mengalami disfungsi ginjal, kerana ubat tersebut dihilangkan melalui buah pinggang.

Pada pesakit dengan manifestasi kegagalan pernafasan, berhati-hati harus digunakan apabila mentadbirkan bleomycin. Fungsi pernafasan hendaklah sentiasa dipantau dan radiografi toraks siri perlu dilakukan. Pesakit-pesakit yang lebih tua mungkin lebih mudah terdedah kepada ketoksikan paru-paru daripada bleomycin, jadi mereka mesti dipantau dengan teliti.

Bleomycin boleh menyebabkan keletihan, jika gejala ini nampaknya tidak digalakkan untuk memandu atau menggunakan mesin.

interaksi

Bleomycin boleh mengurangkan aktiviti methotrexate (ubat antikans lain).

Vincristine (ubat antikanker) apabila diberikan bersamaan dengan bleomisin boleh meningkatkan aktivitinya.

Pentadbiran bleomycin bersama-sama dengan ubat antikanser lain, seperti - contohnya - carmustine, mitomycin, cyclophosphamide dan methotrexate, boleh meningkatkan ketoksikan bleomycin sendiri ke paru-paru.

Penggunaan cisplatin dalam kombinasi dengan bleomycin boleh meningkatkan kesan toksiknya.

Pentadbiran bleomycin dan alkaloid vinca (ubat antikanser, contohnya - vincristine dan vinblastine ) boleh menyebabkan kerosakan yang serius pada peredaran badan (hujung jari dan jari kaki, ujung hidung). Dalam kes yang paling teruk, bahagian yang terjejas boleh menjalani nekrosis.

Bleomycin boleh mengurangkan keberkesanan digoxin (ubat yang digunakan untuk meningkatkan kekuatan penguncupan jantung).

Pentadbiran phenytoin yang bersamaan (ubat yang digunakan untuk epilepsi) dan bleomycin dapat mengurangkan aktiviti phenytoin.

Gabungan bleomycin dan terapi radiasi boleh meningkatkan risiko kesan sampingan yang melibatkan paru-paru dan kulit.

Semasa rawatan dengan bleomycin - jika oksigen diberikan semasa anestesia - terdapat peningkatan risiko ketoksikan paru.

Bleomycin dan vaksin

Pentadbiran virus hidup melemahkan vaksin pada pesakit yang menerima bleomycin harus dielakkan. Malah, rawatan dengan ubat boleh menyebabkan penindasan sistem imun. Penindasan ini boleh menyebabkan tindak balas yang tidak mencukupi pesakit kepada vaksin; ini akan membolehkan virus dilemahkan untuk meniru dan menimbulkan jangkitan virus, kadang-kadang membunuh.

Kesan sampingan

Jenis kesan sampingan yang disebabkan oleh bleomycin dan keamatan yang mana ia berlaku berbeza-beza dari pesakit ke pesakit. Ini berlaku kerana kebolehubahan besar terhadap kemoterapi yang bergantung kepada kepekaan setiap individu.

Berikut adalah kesan sampingan utama yang boleh berlaku selepas mengambil ubat.

Myelosuppression kecil

Rawatan dengan bleomycin boleh menyebabkan myelosuppression ringan (penekanan sum-sum tulang). Penindasan ini - walaupun sedikit - membawa kepada pengurangan pengeluaran sel darah (dikurangkan hematopoiesis) yang boleh menyebabkan:

• Anemia (penurunan paras darah hemoglobin), gejala utama timbulnya anemia adalah rasa keletihan fizikal ;
• Leukopenia (menurunkan tahap sel darah putih), dengan peningkatan kecenderungan penguncupan jangkitan ;
• Plateletopenia (penurunan jumlah platelet), ini menyebabkan kemunculan lebam dan pendarahan yang tidak normal dengan peningkatan risiko pendarahan .

Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini harus bersifat sementara dan fungsi sumsum tulang kembali normal selepas penamatan terapi.

Gejala seperti selesema

Gejala ini juga boleh berlaku beberapa jam selepas bleomycin. Mereka biasanya terdiri daripada demam dan menggigil dan gangguan sementara. Ia berguna untuk mengambil ubat antipiretik, contohnya - paracetamol.

Gangguan rongga mulut

Berikutan rawatan dengan pendarahan bleomisin, kekeringan rongga mulut mungkin berlaku dan ulser kecil mungkin muncul. Untuk mengelakkan gejala ini, ia berguna untuk mengambil banyak cecair dan membersihkan gigi dengan kerap dengan berus gigi yang lembut beberapa kali sehari. Pengubahan rasa rasa juga boleh muncul, yang harus dinormalisasi pada akhir rawatan.

Masalah kulit

Terapi Bleomycin boleh menyebabkan ruam dikaitkan dengan gatal - gatal . Anda juga boleh menyaksikan hiperpigmentasi kulit, iaitu kulit mungkin menjadi gelap. Kesan buruk ini adalah sementara dan regresi dalam masa beberapa bulan selepas berakhirnya terapi.

Hyperkeratosis (penebalan dan pengerasan kulit), kemerahan, ruam kulit, striae, lepuh, bengkak, perubahan warna kuku juga boleh berlaku.

alopecia

Bleomycin boleh menyebabkan keguguran rambut. Walau bagaimanapun, kesan ini bersifat sementara dan rambutnya mula tumbuh kembali sejurus selepas kemoterapi.

Gangguan vaskular

Terapi Bleomycin boleh menyebabkan hipotensi, trombophlebitis dan halangan saluran darah .

Sindrom Raynaud

Bleomycin boleh menyebabkan sindrom Raynaud. Fenomena ini dicirikan oleh pengurangan aliran darah di dalam periferal badan. Fenomena ini berlaku terutamanya dalam jari dan jari kaki, tetapi juga boleh melibatkan bahagian lain badan. Kulit kawasan yang terjejas biasanya mengambil warna kuning yang boleh menjadi sianotik dan, akhirnya - sekali darah telah dipulihkan - ia menjadi merah.

Gangguan jantung

Rawatan dengan bleomycin boleh menyebabkan infarksi miokardium dan keradangan pericardium (membran yang mengelilingi jantung).

Ketoksikan paru

Terapi Bleomycin boleh menyebabkan keracunan paru-paru dan menggalakkan bermulanya fibrosis paru - paru, radang paru - paru intro dan radang pleura (membran mengelilingi paru-paru). Dalam sesetengah kes, kesan sampingan ini telah membawa maut. Tanda-tanda yang menunjukkan keracunan pulmonari yang mungkin adalah batuk dan / atau berdeham ; Sekiranya terdapat tanda-tanda sedemikian, perlu segera berjumpa dengan doktor.

Ketoksikan paru boleh diperburuk dengan persatuan dengan radioterapi.

Gangguan gastrointestinal

Bleomycin boleh menyebabkan loya dan muntah yang boleh dikawal dengan menggunakan ubat anti-emetik (antivomit). Tambahan pula, ubat ini boleh menggalakkan penampilan keradangan dan / atau ulser mukosa usus .

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku selepas penggunaan bleomycin adalah:

• Reaksi alergi terhadap subjek sensitif;
• demam;
• Sakit di otot dan sendi;
• Sakit di tapak tumor;
• Kepekaan dan / atau pembengkakan hujung jari;
• Kehilangan selera makan;
• Berat badan;
• Sperma aneuploidy (iaitu perubahan bilangan kromosom dalam spermatozoa);
• Keradangan arteri serebral (arteritis serebral);
• Paresthesia (perubahan kepekaan anggota badan atau bahagian badan yang lain);
• Hyperesthesia (hipersensitiviti kulit kepada rangsangan).

Overdose

Gejala-gejala overdosis bleomycin adalah hipotensi, demam, peningkatan kadar jantung dan kejutan. Jika anda mengesyaki anda telah berlebihan, anda harus segera memaklumkan kepada doktor yang akan memutuskan apa yang perlu dilakukan.

Mekanisme tindakan

Bleomycin mampu mengatasi dalam dua helai DNA.

Sebaiknya dimasukkan ke dalam DNA, ubat ini boleh membentuk radikal bebas sitotoksik (toksik kepada sel) yang menyebabkan perpecahan dan perpecahan DNA itu sendiri. Pada ketika ini, sel kanser dilepaskan daripada makromolekul penting untuk hidupnya dan mati.

Cara Penggunaan - Posologi

Bleomycin boleh didapati untuk pentadbiran intravena, intramuskular dan intra arteri. Ia kelihatan sebagai serbuk yang mesti dibubarkan dalam pelarut yang sesuai sebelum pentadbiran.

Pentadbiran intravena boleh berlaku melalui tiga laluan berbeza:

• Melalui kanula (tiub nipis) yang dimasukkan ke dalam vena tangan atau tangan;
• Melalui kateter vena pusat yang dimasukkan subcutaneously ke dalam vena berhampiran clavicle;
• Melalui talian PICC ( Catheter Central Inserted Peripheral ), dalam kes ini, kateter dimasukkan ke dalam vena periferal, biasanya dengan lengan. Teknik ini digunakan untuk pentadbiran ubat antikanser untuk masa yang lama.

Dosis bleomycin adalah individu yang tegas dan mestilah ditubuhkan oleh doktor mengikut jenis tumor untuk dirawat dan mengikut keadaan pesakit dan gambar klinikal. Selain itu, dos yang diberikan adalah berbeza-beza bergantung kepada sama ada dadah diberikan sebagai monoterapi atau terapi kombinasi.

Kehamilan dan Laktasi

Bleomycin tidak boleh diambil semasa hamil, terutamanya semasa trimester pertama.

Langkah berjaga-jaga yang sewajarnya perlu diambil oleh kedua-dua jantina - untuk mencegah berlakunya kehamilan yang mungkin, semasa rawatan dengan dadah dan selama sekurang-kurangnya tiga bulan dari akhir yang sama.

Ibu mengandung tidak boleh mengambil bleomycin.

kontra

Penggunaan bleomycin adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• Hipersensitiviti yang dikenali untuk bleomycin;
• Infeksi paru-paru akut yang sedia ada dan / atau kerosakan paru-paru yang teruk;
• Dalam kehamilan;
• Semasa menyusu.