Utiliti Diagnostik
Sebagai tambahan kepada nilai-nilai kolesterol, LDL dan HDL, laporan ujian darah boleh melaporkan kepekatan plasma penanda risiko kardiovaskular yang kurang dikenali. Di antara ini, BNP dan pro-BNP menonjol, khususnya berguna untuk menilai risiko kegagalan jantung (kegagalan jantung) dan secara amnya disfungsi ventrikel kiri (seperti hypertrophy ventricular jantung).
Nilai normal
- Dalam subjek yang sihat, BNP hadir dalam peredaran dalam kepekatan kira-kira 5-20 pmoles / ml.
Punca BNP Tinggi -
- Nilai-nilai BNP, selain peningkatan fisiologi dengan penuaan, meningkat dengan ketara pada pesakit dengan hypertrophy ventrikel kiri dan kegagalan jantung.
- BNP juga boleh meningkatkan patologi edematous yang membawa kepada peningkatan tekanan atrium dan ventrikel - seperti kekurangan buah pinggang, sirosis hati dengan asites, dan sebagainya. - dan dengan kehadiran hipertensi angina dan paru-paru yang tidak stabil.
Makna klinikal
- BNP mempunyai nilai ramalan negatif yang tinggi terutamanya berkaitan dengan kegagalan jantung (risiko rendah negatif palsu). Ini bermakna jika nilai-nilainya adalah normal, adalah mungkin untuk mengecualikan kehadiran ketidakpedulian ventrikel dengan kebarangkalian darjah yang tinggi.
Tidak semestinya nilai ramalan positif; ini bermakna - terutamanya pada tahap di atas had normal - BNP adalah penunjuk yang cukup tepat tentang kehadiran patologi (risiko yang bijak terhadap positif palsu).
- Nilai BNP juga dikaitkan dengan keparahan dekompensasi dan prognosis; ini bermakna bahawa semakin besar nilai BNP dan semakin tinggi tahap penyakit dan harapan yang lebih rendah untuk bertahan hidup pesakit
- Oleh kerana tahap BNP mewakili peramal kematian dan kejadian kardiovaskular pada pesakit tanpa diagnosis penyakit jantung sebelum ini, peperiksaan dianggap sebagai kaedah pemeriksaan yang mungkin untuk kehadiran kegagalan jantung.
- Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung, pengukuran tahap BNP adalah satu cara yang berguna untuk memantau tindak balas terhadap rawatan
- Untuk meringkaskan: dos BNP (cerebral natriuretic peptide) atau NT-proBNP (serpihan terminal amino BNP) mempunyai kaitan penting dalam membantu klinisi bukan sahaja dalam diagnosis, tetapi juga dalam pemantauan dan rawatan kegagalan jantung kongestif
Peranan biologi
BNP bermaksud Brain Natriuretic Peptide (Cerebral Natriuretic Peptide) atau lebih tepat untuk jenis-jenis natriuretic peptide ( Jenis B Natriuretic Peptide ). Istilah otak "Otak" memang tidak dapat ditemui dan merujuk kepada penemuan awal peptida ini dalam ekstrak otak babi.
Pada hakikatnya, pada manusia, BNP dirembeskan di atas semua oleh ventrikel hati sebagai tindak balas kepada peningkatan sel otot jantung yang berlebihan, tanda peningkatan jumlah ventrikel atau tekanan diastole akhir di dalam ventrikel yang sama.
Kajian sedikit patofisiologi:
- BNP dirembes oleh ventrikel hati sebagai tindak balas kepada pemanjangan berlebihan sel-sel otot ventrikel
- sel-sel otot dari ventrikel jantung meregangkan terlalu banyak apabila bilik-bilik ini mengisi terlalu banyak dengan darah dan ini berlaku apabila mereka tidak dapat mengosongkan diri secukupnya semasa systole; ini biasanya berlaku dalam beberapa keadaan:
- terdapat penguncupan berkurangnya miokardium yang diukur sebagai pecahan pecah; secara ringkasnya apabila otot jantung tidak mampu untuk mengikat secara mencukupi dan mengosongkan dirinya dengan sewajarnya, sebagai contoh kerana kawasan yang lebih atau kurangnya telah mati akibat serangan jantung, atau kerana kecekapan otot jantung dikurangkan oleh kemerosotan yang berkaitan dengan penuaan, dari penyakit jantung iskemik yang teruk atau penyakit jantung. Keadaan ini adalah tipikal kegagalan jantung dan kegagalan jantung kongestif.
- ventrikel tidak boleh mengosongkan diri dengan cukup apabila terdapat rintangan yang tinggi di aras arteri, contohnya dengan adanya ketat (penyempitan) dan pengukuhan dinding arteri yang diberikan oleh kehadiran plak aterosklerotik (untuk lebih memahami, bayangkan hos ke air) di mana aliran air, jika kita menghancurkan paip kita perhatikan bahawa hiliran halangan paip mula membengkak lebih banyak sehingga ia pecah).
- ada disfungsi injap jantung
Di samping menjadi penanda berguna untuk menganalisis risiko kardiovaskular pesakit melalui analisis darah, BNP memainkan peranan biologi yang sangat tepat dalam tubuh manusia.
Sekali lagi peranan ini dapat difahami: jika kepekatannya meningkat dengan adanya kerangka hipertensi, rembesan yang terakhir akan mempunyai tujuan untuk membawa tekanan arteri ke dalam norma sebanyak mungkin, menurunkannya. Malah, BNP mengikat dan mengaktifkan reseptor faktor natriuretic atrial (ANP).
BNP dan ANP memperlihatkan persamaan ketara berkaitan dengan struktur, biosintesis dan kesan biologi, yang digariskan oleh aktiviti diuretik, natriuretik dan vasodilatory mereka (mereka meningkatkan perkumuhan natrium dan air melalui buah pinggang dan meluaskan lumen kapal).
BNP dan ANP mengurangkan jumlah darah dan beban selepas jantung, menyebabkan peningkatan dalam output jantung, sebahagiannya disebabkan oleh pecahan pernafasan yang lebih tinggi. Tidak menghairankan, penggunaan klinikal rekombinan sintetik BNP (nesiritide) dicadangkan untuk penggunaan intravena, untuk digunakan dalam tempoh yang singkat untuk mengurangkan gejala kegagalan jantung.
NT-pro-BNP
BNP, peptida 32 asid amino, tidak dirahsiakan secara sedemikian tetapi kompleksnya kepada fragmen N-terminal 76 aminoacid (membentuk molekul yang tidak aktif secara biologi yang dikenali sebagai NT-proBNP atau NT-BNP yang lebih sederhana berbanding dengan BNP; NT -BNP lebih stabil dan kini dalam kepekatan yang lebih tinggi dalam peredaran).
