ms.energymedresearch.com
ujian darah

Platelet tinggi - Thrombocytosis

keluasan

Platelet tinggi yang beredar dalam darah adalah indeks trombositosis (juga dikenali sebagai platelet atau thrombocythaemia ).

Penemuan pengubahan ini boleh memberi isyarat kepada kehadiran pelbagai jenis fisiologi atau patologi yang sangat besar. Penyebab yang paling kerap termasuk penyakit hematologi, keradangan, penuaan fizikal yang kuat, kekurangan zat besi, jangkitan dan tumor.

Platelet darah tinggi didapati semasa kiraan darah (atau kiraan darah), dilakukan untuk pemeriksaan sekali-sekala atau untuk munculnya gejala yang berkaitan dengan kejadian trombosis atau hemorrhagic.

Selain membina keadaan trombositosis, ujian darah ini dapat membantu mendiagnosis beberapa keadaan yang berkaitan dengan platelet yang tinggi, misalnya, gangguan sumsum tulang atau gangguan haemostatik.

Platelet tinggi boleh meningkatkan risiko komplikasi trombosis, terutama apabila perubahan ini kronik.

Apakah mereka?

Secara fisiologi, 150, 000 hingga 450, 000 platelet hadir dalam satu mikroliter darah beredar di dalam badan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, nilai ini dapat meningkat melebihi ambang rujukan maksimum: kami bercakap, kemudian, platelet yang tinggi .

Ingat! Platelet tinggi menentukan suatu keadaan yang disebut platelet, trombositosis atau thrombocythemia.

Dalam kebanyakan kes, peningkatan tahap platelet darah bergantung kepada kehadiran dalam tubuh rangsangan (transient atau kronik) yang menyebabkan sumsum tulang meningkatkan pengeluaran unsur-unsur ini.

Platelet: pengenalan ringkas

  • Apa yang mereka ada - Platelet (atau trombosit) adalah unsur-unsur korpuskular kecil darah, tanpa nukleus. Mereka dihasilkan oleh sumsum tulang, bermula dari prekursor yang dipanggil megakaryocytes, yang berasal dari sel stem hematopoietik.
  • Apakah fungsi mereka - Setelah dikeluarkan ke dalam aliran darah, platelet memainkan peranan penting dalam proses pembekuan dan dalam peraturan hemostasis (iaitu dalam penyumbatan perdarahan, yang mengikuti sebarang lesi). Apabila kerosakan berlaku pada saluran darah atau tisu dan kehilangan darah bermula, mereka berpegang pada satu sama lain dan bergumpal bersama untuk membentuk sejenis gabus, yang masih berada di kawasan tersebut, sehingga kerosakan itu diselesaikan. Pada masa yang sama, platelet melepaskan bahan kimia yang merangsang campur tangan faktor pembekuan yang lain.
  • Berapa banyak mereka kekal dalam peredaran - Purata hidup platelet adalah 8-10 hari; sumsum tulang mesti terus menghasilkan unsur-unsur baru untuk menggantikan mereka yang direndahkan, dimakan dan / atau hilang semasa pendarahan. Penurunan tahap trombosit yang berlebihan meningkatkan risiko pendarahan, sementara peningkatan sel-sel ini bertambah, sebaliknya, kecenderungan untuk trombosis berkorelasi dengan pembentukan agregat platelet.

Kerana mereka mengukur diri mereka

Platelet darah tinggi didapati semasa kiraan darah (atau kiraan darah ), dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan am pada keadaan kesihatan pesakit atau selepas munculnya gejala yang berkaitan dengan kejadian trombosis atau hemorrhagic.

Kehadiran kiraan platelet yang lebih tinggi daripada nilai fisiologi mesti disahkan dengan kiraan darah berikutnya, berulang beberapa minggu atau bulan kemudian, untuk mengecualikan bentuk trombositosis sementara.

Jika platelet berterusan tinggi, ujian selanjutnya akan dicadangkan oleh pakar hematologi untuk menyiasat keadaan dan mengesahkan diagnosis yang disyaki.

Parameter platelet

Jumlah platelet per darah ( PLT ) adalah parameter yang ditentukan untuk pemeriksaan kesihatan umum. Dalam orang dewasa, dalam kesihatan yang baik, nilai ini adalah antara 150, 000 dan 450, 000 unit bagi setiap mikroliter darah. Kepekatan darah tinggi platelet adalah indeks trombositosis (atau platelet) .

Pada masa yang sama, parameter platelet lain boleh diukur, seperti:

  • Kelantangan sederhana ( MPV, singkatan untuk "Jumlah platelet min"): menunjukkan betapa besar platelet dalam darah pesakit. Pengiraan ini dilakukan oleh alat automatik dan, jika berkaitan dengan kiraan platelet (PLT), dapat memberi gambaran tentang kecekapan mekanisme pembekuan darah;
  • Amplitud pengedaran ( PDW, singkatan dari "Lebar Pengedaran Platelet"): menyatakan tahap variabiliti saiz platelet.
  • Kiraan platelet (PCT) : dikenali sebagai kiraan platelet, ia adalah parameter yang sama dengan hematokrit. Nilai ini, dinyatakan sebagai peratusan, menunjukkan nisbah antara jumlah platelet dan jumlah jumlah darah. Julat rujukan adalah antara 0.20 dan 0.36%.

Bilakah peperiksaan ditetapkan?

Analisis parameter platelet ditunjukkan oleh doktor apabila pesakit menunjukkan beberapa simptom yang dikaitkan dengan kehadiran platelet yang tinggi dalam darah, seperti kecenderungan trombosis (sakit kepala, pening, serangan iskemia sementara) atau sebaliknya, pendarahan (predisposisi kepada pembentukan ekokos, epistaksis atau pendarahan saluran usus gastrik).

Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, platelet tinggi didapati secara rawak atau dengan ujian darah dilakukan untuk sebab-sebab lain.

Kiraan darah juga boleh digunakan untuk memantau pesakit dengan gangguan platelet yang diketahui atau yang dirawat untuk perubahan tersebut, untuk mengesahkan keberkesanannya.

Pemeriksaan bersekutu

Pemeriksaan parameter platelet boleh dijalankan bersama dengan satu atau lebih ujian berfungsi dan / atau ujian lain untuk penilaian koagulasi, seperti PT (Prothrombin time) dan PTT (Masa Separuh Thromboplastin). Kadang-kadang, ketika memantau penyakit yang diketahui, suatu smear darah dapat dilakukan untuk memeriksa platelet dengan mikroskop optik. Ini haruslah menyokong dalam menentukan, sebagai contoh, jika trombosit dikumpulkan semasa ujian.

Untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab platelet tinggi, siasatan lain mungkin perlu, seperti biopsi sumsum tulang atau pemeriksaan radiologi.

Nilai normal

Dalam keadaan fisiologi, jumlah platelet dalam darah dikekalkan dalam keadaan keseimbangan dengan regenerasi dan penghapusan. Kiraan platelet biasanya antara 150, 000 dan 450, 000 unit per μl darah.

Nota : jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara menyeluruh oleh pengamal umum yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.

Perubahan fisiologi dalam platelet

Platelet tinggi juga boleh didapati dalam keadaan physiopathological tertentu, seperti:

  • Senaman fizikal yang sengit dan berpanjangan;
  • ovulasi;
  • Kehamilan dan puerperium;
  • Stres selepas pembedahan atau post-partum;
  • Ketakutan yang kuat;
  • Mengambil dadah adrenergik.

Platelet tinggi juga mungkin bergantung pada kecenderungan perlembagaan atau tinggal di ketinggian tinggi.

Platelet Tinggi - Punca

Keadaan yang boleh dikaitkan dengan platelet tinggi adalah heterogen dan banyak. Pada tahap physiopathological, penyebab trombositosis dapat dikelompokkan menjadi dua kategori:

  • pendahuluan;
  • Menengah.

Trombositosis utama (atau penting)

Pengeluaran platelet yang berlebihan boleh bergantung kepada kerosakan sum-sum tulang yang disebabkan oleh perubahan klonal sel stem hematopoietik atau disfungsi faktor platrolet hormon yang merangsang hormonal, yang dipanggil thrombopoietin (TPO).

Keadaan ini didapati terutamanya dalam sindrom myeloproliferative, seperti:

  • Thrombocythemia penting;
  • Polycythemia vera;
  • Leukemia myeloid kronik;
  • Myelofibrosis idiopatik primitif.

Trombositosis menengah (atau reaktif)

Dalam kebanyakan kes, platelet tinggi mempunyai makna reaktif, iaitu disebabkan oleh keadaan patologi yang mendasari, yang menentukan rangsangan kepada sintesis thrombocytes dalam sumsum tulang (medullary megakaryocytopoiesis).

Peningkatan bilangan platelet yang beredar berbanding dengan kadar normal mungkin bergantung kepada:

  • Proses keradangan akut dan kronik (seperti penyakit kolagen, vasculitis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, arthritis rheumatoid, alergopati, sarcoidosis, penyakit berjangkit, dan lain-lain)
  • Beberapa tumor (seperti limfoma, mesotheliomas dan karsinoma paru-paru, perut, payudara dan ovari);
  • Pendarahan akut atau hemolisis;
  • Pemusnahan premature sel darah merah (hemolisis);
  • Asplenia, hyposplenia dan splenectomy (kekurangan fungsian limpa atau pembuangan pembedahan);
  • Kekurangan zat besi kronik;
  • trauma;
  • Beberapa terapi dadah (contohnya pil kontraseptif, suntikan epinefrin, vincristine, erythropoietin dos tinggi, kemoterapi cyto-reduktif, dan lain-lain);
  • Asphyxia atau keadaan hipoksik (kekurangan oksigen);
  • Tisu nekrosis (sekunder tulang fraktur, terbakar atau infark organ).

Platelet tinggi boleh dilihat semasa penyakit darah tertentu, seperti:

  • limfoma;
  • Anemias hemolitik;
  • Anemia kekurangan zat besi (atau kekurangan zat besi).

Bagaimana untuk mengukur mereka

Untuk penilaian platelet tinggi, cukup untuk menjalani jumlah darah lengkap (kiraan darah). Sampel darah kemudian diambil dari vena di lengan, pada waktu pagi dan pada perut kosong, pada siku.

Parameter platelet dikira menggunakan alat analisa haemocytometric automatik. Dalam beberapa patologi, platelet tinggi boleh bergumpal bersama-sama dan kelihatan kurang rendah dan / atau saiz yang tinggi, jadi ia juga perlu melakukan pemeriksaan darah untuk pemerhatian langsung sel-sel di bawah mikroskop optik.

penyediaan

Untuk menjalani pemeriksaan darah yang berguna untuk pemeriksaan parameter platelet, adalah perlu untuk menahan diri dari makanan dan minuman selama sekurang-kurangnya 8-10 jam.

Tafsiran Keputusan

Platelet tinggi merupakan ciri utama klinikal dari beberapa penyakit sumsum tulang, seperti:

  • Leukemia myeloid;
  • Thrombocythemia penting;
  • Polycythemia vera.

Trombositosis sekunder mengiringi patologi lain, seperti penyakit berjangkit, tumor dan gangguan keradangan (contohnya arthritis rheumatoid, enteropati, kolagenopati, vaskulitis, dan sebagainya).

Penyebab lain platelet tinggi termasuk keretakan tulang, pendarahan akut akibat trauma, infark organ dan pelbagai penyakit hematologi (termasuk anemia kekurangan zat besi). Prosedur pembedahan tertentu juga boleh menyumbang kepada permulaan pembentukan platelet sekunder: ini berlaku, sebagai contoh, dalam hal penghapusan limpa (splenectomy), organ yang bertanggungjawab untuk pemusnahan platelet.

Thrombocytosis juga boleh didapati dalam keadaan physiopathological tertentu, seperti hipoksia, senaman yang kuat, tekanan pasca operasi, kehamilan dan puerperium.

Risiko dan kemungkinan akibatnya

Trombositosis menengah secara umumnya tidak menjangkakan pesakit untuk apa-apa akibat tertentu. Apabila bilangan platelet sangat tinggi atau platelet yang kronik, sebaliknya, risiko peningkatan komplikasi trombosis meningkat . Kerana platelet beredar yang tinggi, sebenarnya, seseorang dapat menyaksikan fenomena pembekuan disebabkan oleh peningkatan yang sama.

Trombi mewakili kegusaran patologi pembekuan darah normal; ini boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah, menyebabkan trombosis .

Dalam kes trombositosis utama, terdapat peningkatan risiko kedua-dua trombosis dan peristiwa pendarahan.

Dalam kebanyakan kes, merawat sebab pada asal platelet tinggi, nilai-nilai perlahan-lahan jatuh dalam julat normal. Dalam trombositosis primitif, sebaliknya, adalah perlu menggunakan ubat sitotoksik dan / atau kemoterapeutikal, untuk mengurangkan sintesis platelet pada tahap medullary.

Artikel Yang Menarik