Buasir pendarahan oleh G.Bertelli

keluasan

Buasir pendarahan adalah akibat yang menjengkelkan daripada penyakit hemorrhoidal.

Keadaan ini menunjukkan dirinya, khususnya, dengan adanya jejak darah, merah terang, terlihat semasa pemindahan di tandas atau pada najis atau, selepas pembersihan, pada kertas tandas.

Selain kehilangan darah, pendarahan buasir boleh dikaitkan, pada peringkat awal, dengan gatal-gatal yang terbakar dan dubur .

Faktor-faktor yang menyumbang untuk menentukan buasir pendarahan adalah berbeza dan termasuk sembelit kronik, tolakan berlebihan untuk berpindah, tinggal lama berjongkok di tandas, diet rendah serat yang tidak seimbang, dan kehamilan.

Walaupun ia bukan keadaan yang serius, pendarahan buasir tidak boleh diabaikan. Malah, kes-kes yang lebih ringan boleh dirawat dengan penggunaan topikal ubat decongestant. Walau bagaimanapun, gejala yang semakin buruk mungkin menyebabkan pembedahan .

Buasir atau penyakit buasir?

Dalam istilah umum, penyakit haemorrhoid dipanggil "buasir". Pada kenyataannya, ia adalah salah faham, seperti buasir ( atau plexus hemorrhoidal ) adalah kusyen tisu vascularized, biasanya terdapat dalam kanal dubur semua orang, termasuk yang sihat.

Dalam keadaan tertentu, struktur ini boleh membengkak ke tahap yang lebih besar dan menangkap api. Pelepasan dan keradangan buasir boleh menyebabkan prolapses, hematomas, pendarahan atau trombi, iaitu pembentukan bekuan darah di dalamnya. Dalam semua kes ini, seseorang bercakap mengenai patologi haemorrhoidal atau hemorrhoidal .

Apakah mereka?

Buasir pendarahan adalah manifestasi penyakit hemorrhoidal.

Adakah anda tahu bahawa ...

Pendarahan dan gatal-gatal adalah simptom yang paling biasa dari buasir yang meradang, yang sering dikaitkan dengan rasa berat badan dan pukal pada tahap dubur.

Mengapa buasir berdarah?

Buasir adalah tisu tisu vaskular, oleh itu tisu spongy penuh dengan darah, dibentuk oleh kapilari, arteri dan di atas semua urat.

Dari sudut pandang anatomi, buasir dibahagikan kepada:

Dalaman : mereka terletak di saluran dubur di atas garis imajinasi, yang dipanggil garis dentata atau pektin, yang membahagikannya kepada dua bahagian, bergantung kepada membran mukus yang meliputinya;
Luar : mereka terletak lebih rendah ke bawah, di tepi orifis dubur, oleh itu lebih rendah daripada garis dentata atau pektin.

Hanya kepelbagaian mukosa lapisan menentukan, antara kedua-dua jenis buasir, kepekaan kesakitan yang berbeza . Khususnya, ini tidak hadir untuk buasir dalaman, sementara ia adalah ketara bagi orang luar.

Apakah buasir?

Fungsi buasir adalah untuk memberi sumbangan, bersama-sama dengan sfinkter dubur, baik untuk pemindahan, kepada mekanisme ketahanan, oleh itu untuk keupayaan untuk mengekalkan najis, tetapi juga cecair dan gas. Oleh kerana buasir kaya dengan vascularized, mereka dapat mengembangkan dan menguraikan aliran masuk dan keluar darah di dalamnya.

punca

Buasir pendarahan adalah masalah biasa yang memberi kesan kepada lelaki dan wanita dari berbagai usia.

Asal penyakit haemorrhoidal adalah multifactorial, iaitu ia mengakui lebih banyak kesimpulan.

Keadaan terduga termasuk, khususnya:

Diet miskin dalam air dan serat : jika diet tidak seimbang dan serat yang rendah, usus tidak dapat berfungsi dengan baik. Hasilnya adalah perubahan alvus (sembelit / cirit-birit) yang menjengkelkan ke plexus hemorrhoidal. Selain itu, makanan tertentu boleh mencetuskan pembasmian vena dan bertindak sebagai faktor yang memburukkan lagi pembengkakan buasir (contohnya, sosej, alkohol, coklat, rempah dan pedas pedas).
Sembelit kronik : pemberhentian yang berterusan semasa buang air besar menggalakkan keradangan buasir.
Kehamilan : dalam beberapa keadaan, wanita menjadi lebih terdedah kepada pendarahan buasir. Khususnya, seks wanita boleh mengalami semasa hamil atau selepas melahirkan; ini berlaku baik untuk peningkatan tekanan pelvis yang berkaitan dengan kehadiran janin, dan untuk perubahan hormon yang dikaitkan dengan kehamilan itu sendiri.
Keterikatan : antara faktor-faktor yang boleh memihak kepada buasir juga merupakan kecenderungan keluarga dan peribadi terhadap kelemahan dinding vena dan kecenderungan kepada vena varikos juga di daerah-daerah tubuh yang lain.

Faktor-faktor penyebab lain atau disukai pendarahan buasir adalah:

Tabiat kehidupan : kesabaran, kebiasaan merokok tembakau dan amalan beberapa sukan, seperti menunggang kuda atau berbasikal;
Obesiti dan berat badan berlebihan ;
Dadah - khususnya, kontraseptif dan julap;
Penyakit bersamaan lain, seperti hipertensi portal yang disebabkan oleh sirosis hati, beberapa neoplasma pelvis atau hypertrophy prostatik.

Faktor-faktor yang lebih jauh adalah predisposisi penyelenggaraan stesen ereksi untuk masa yang lama atau kebiasaan tinggal lama duduk di atas kapal kebersihan, contohnya untuk membaca, serta pembasmian terlalu tergesa-gesa atau ditangguhkan kerana pelbagai sebab.

Kemajuan penyakit hemorrhoidal berlaku disebabkan oleh kesesakan darah ; dalam amalan, yang terakhir terkumpul dalam buasir yang meleburkan mereka dan membuat mereka meluncur ke bawah. Fenomena ini nikmat pada satu tangan lesi dinding kapal (dari mana pendarahan buasir hasil) dan di sisi lain ia cenderung untuk memakai tisu-tisu kawasan anorektal, yang terpaksa menanggung berat badan yang lebih besar yang diberikan oleh darah terkumpul. Akibatnya, urat-urat haemorrhoidal berdarah dan cenderung menonjol ke bawah, kemudian untuk prolaps, menyeret dengannya membran mukus yang meliputi mereka.

Gejala dan Komplikasi

Penyakit hemorrhoidal adalah penyebab kehilangan darah yang paling kerap daripada anus ( proctorrhagia ).

Walau bagaimanapun, tidak semestinya gejala ini disebabkan oleh pendarahan buasir: pendarahan rektum boleh diperolehi, sebenarnya, juga daripada patologi yang berbeza, yang mesti dipastikan dengan teliti atau dikecualikan dalam proses diagnostik.

Ciri-ciri kehilangan darah

Buasir pendarahan adalah jelas kerana rupa jejak darah semasa pemindahan (kelihatan di dalam tandas atau di najis) atau disebabkan oleh kehadiran noda pada kertas tandas selepas pembersihan.

Adakah anda tahu bahawa ...

Dari sudut pandangan etimologi, " buasir " bermaksud kehilangan darah .

Kerugian darah pendarahan buasir sentiasa merah terang ; dalam konteks diagnosis pembezaan, ciri ini berguna untuk membezakan keadaan daripada penyakit lain. Antara simptom yang dikaitkan dengan penyakit haemorrhoid, pendarahan anorektal adalah yang perlu diberi perhatian; pada kehadirannya, pada hakikatnya, ia sentiasa baik untuk melakukan pemeriksaan perubatan untuk menolak patologi lain yang lebih serius, termasuk kanser kolorektal.

Buasir pendarahan juga boleh berlaku dalam bentuk titisan atau percikan, selepas petak najis.

Gangguan yang berkaitan dengan pendarahan buasir

Buasir pendarahan sering cenderung untuk berulang : pesakit mengalami perubahan antara krisis akut dan tempoh pelepasan relatif lebih kurang panjang.

Selain kehilangan darah, pendarahan buasir boleh dikaitkan dengan gangguan lain yang menjengkelkan di tapak dubur, seperti:

Bengkak ;
Gatal dubur ;
Pembakaran .

Kesakitan cenderung tidak hadir pada peringkat awal pendarahan buasir dan lebih kerap dikaitkan dengan masalah-masalah dubur dubur, iaitu pengurangan pada tahap dubur.

Pada peringkat akhir penyakit ini, berikut mungkin berlaku:

Kehilangan lendir yang berkaitan dengan sensasi basah yang menjengkelkan;
Rangsangan pada pemindahan berulang.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit haemorrhoidal boleh berkembang, tanpa mengira tahap, dalam beberapa komplikasi:

Lama kelamaan, jika tidak dirawat dengan betul, pendarahan buasir boleh prolaps, iaitu, melarikan diri dari sfinkter dubur luaran.
Dalam peringkat yang lebih maju, komplikasi seperti trombosis haemorrhoidal mungkin timbul. Peristiwa patologis ini boleh menyebabkan keradangan akut yang sangat menyakitkan, disebabkan kehadiran darah yang didambakan di dalam buasir (baik dalaman dan luaran). Pada pemerhatian, yang kedua adalah bengkak, tegang dan kebiruan.
Satu lagi komplikasi adalah tercekik buasir prolapsed, disebabkan penguncupan spinktal dubur. Juga dalam kes ini pesakit akan mengadu kesakitan akut di kawasan dubur.
Dalam kes pesakit dengan buasir pendarahan jangka panjang, sama ada sebagai titisan atau sebagai pendarahan yang benar, seseorang boleh menyaksikan permulaan anemias ferropmop yang teruk, yang disebabkan oleh kekurangan zat besi.

Buasir pendarahan juga boleh menjadi rumit oleh pembentukan abses dubur atau perianal (sekitar dubur) dan inkontinensia fecal .

Darjah penyakit hemorrhoidal

Buasir diklasifikasikan kepada empat gred, bergantung kepada keparahan gambaran klinikal:

Ijazah pertama buasir : peningkatan jumlah satu atau lebih kusyen hemorrhoidal berlaku, tanpa prolaps di luar margin dubur; menyebabkan ketidakselesaan, gatal-gatal dan pendarahan mungkin semasa pembiakan.
Kedua-dua buasir: kami menyaksikan prolaps hemorrhoid awal (iaitu kebocoran buasir dari saluran dubur), tetapi hanya selepas usaha yang berlebihan, contohnya semasa pemindahan atau penghantaran, dengan pengurangan spontan berikutnya. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada pendarahan, gatal-gatal dan kehilangan rembesan mungkin juga hadir.
Buasir ke-3 : prolaps hemorrhoid adalah bebas daripada usaha dan memerlukan pengurangan manual untuk kembali ke kanal dubur. Sebagai tambahan kepada penyakit sebelumnya, gejala ini melibatkan kesakitan dan sedikit najis di luar, dengan menjatuhkan pakaian.
4 jenis buasir : mereka sepenuhnya prolapsed dan tidak boleh diposisikan di dalam dubur, oleh itu mereka sentiasa berada di luar. Gejala termasuk kesakitan, gatal-gatal yang hebat dan inkontinensia fecal.

diagnosis

Buasir pendarahan dinilai semasa pemeriksaan proktologi yang tepat, di samping memberi perhatian kepada sejarah klinikal pesakit ( anamnesis ), menyediakan:

Pemeriksaan dubur : pemerhatian visual pendengaran buasir membolehkan untuk menyerlahkan kehadiran, pada tahap dubur dan kawasan sekitarnya, prolapses, retakan, fistulas, tanda-tanda jangkitan, abses dan marische (hasil cicatricial daripada peristiwa traumatik sebelumnya);
Penjelajahan rektum : dilakukan dengan memperkenalkan jari indeks pelinciran dengan baik ke rektum; Dengan cara ini, doktor boleh menilai nada sfinkter dubur, menghargai sebarang massa atau kekerasan yang tidak normal. Palpasi digital dubur dan bahagian bawah rektum juga membolehkan penilaian kesihatan prostat dalam masalah lelaki dan rektum di kalangan wanita.
Peperiksaan instrumental : secara amnya, sangat penting untuk mencapai diagnosis yang betul yang tidak termasuk patologi lain. Oleh sebab itu, penilaian itu termasuk anoskopi (pemerhatian bahagian dalaman kanal dubur) atau rectosigmoidoscopy (pemeriksaan rektum dan sigma). Penemuan ini membolehkan kita menubuhkan sejauh mana prolaps buasir dalaman; Lebih-lebih lagi, mereka membenarkan untuk mengecualikan patologi anorektal lain yang menghasilkan simptom yang sama, contohnya celah dubur, fistulas, abses atau tumor kolorektal.

rawatan

Buasir pendarahan boleh dirawat dengan pelbagai pilihan rawatan. Kekerapan gejala adalah faktor penting dalam merancang strategi yang paling sesuai untuk kes itu. Apabila selang-selang kesejahteraan semakin jarang - walaupun semua penjagaan kebersihan, penyesuaian diet dan bantuan farmakologi - perlu mengambil kira pembedahan.

Ubat dan ubat-ubatan topikal

Dalam kes-kes yang lebih ringan, doktor mungkin menunjukkan penggunaan ubat-ubatan tempatan yang dapat mengurangkan gejala-gejala penyakit. Ubat-ubatan yang paling biasa digunakan adalah ubat kortison, yang mempunyai kesan melemahkan keradangan dan edema, sementara anestetik tempatan, seperti lidocaine, membantu mengurangkan rasa sakit, rasa sakit dan gatal-gatal. Walau bagaimanapun, persiapan ini hanya boleh digunakan untuk tempoh yang singkat, kerana ia boleh menyebabkan kerengsaan kawasan dubur.

Sesetengah doktor juga boleh menetapkan phleboprotectors, diambil secara lisan secara lisan. Contohnya adalah ekstrak anggur merah, penyihir tukang sihir, penyapu tukang daging atau penyapu tukang daging, semanggi manis, chestnut kuda, blueberry dan hesperidin. Ekstrak yang sama juga terdapat dalam rumusan spesifik untuk aplikasi topikal, kemudian dalam salap yang akan digunakan pada tahap dubur.

Mencuci dengan air suam (sekitar 40 ° C) sangat berkesan dalam mengurangkan gejala-gejala tempatan, sementara air sejuk harus dielakkan yang boleh menyebabkan tercekik buasir prolapsed akibat spasme dubur.

pembedahan

Penyelesaian konkrit untuk kambuh dan kemerosotan progresif pendarahan buasir adalah pembedahan.

Buasir pendarahan yang ringan - Jika pendarahan buasir hadir dalam bentuk ringan, adalah mungkin untuk mengambil rawatan rawat jalan. Campurtangan yang paling umum termasuk:

Mengikat elastik : ia terdiri dalam kedudukan tali getah anjal di pangkal buasir, mendapat penyekalan. Ia mengikuti nekrosis akibat penangkapan bekalan darah dan, selepas beberapa hari, penghapusan spontan tisu terikat dan elastik. Tambahan pula, parut dan adhesi yang terbentuk di bahagian asas yang dirawat adalah berguna untuk mencegah prolapses baru.
Skleroterapi inert : melibatkan suntikan dengan bahan sclerosing, untuk mendapatkan parut berserabut; hasil yang sama boleh diperolehi oleh pembekuan inframerah, mengeksploitasi haba yang dihasilkan oleh pancaran laser. Tudung mengurangkan aliran darah ke kawasan prolapsed dan mencipta perekat yang membaiki mukosa hemoroid pada lapisan asas, mencegah prolaps.

Rawatan pembedahan ini umumnya tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi perlu diperhatikan bahawa keberkesanannya adalah, pada masa-masa, sebahagian atau hanya sementara.

Buasir pendarahan yang teruk - Apabila pendarahan buasir lebih serius dan rumit, teknik pembedahan yang lebih kompleks mesti digunakan, di bawah anestesia umum atau serantau.

Kaedah tradisional terdiri daripada hemorrhoidectomy, iaitu dalam penghapusan buasir yang bocor di luar. Jika campur tangan dilakukan dengan betul, ia adalah berkesan dan tegas; Walau bagaimanapun, kursus pasca koperatif menyakitkan dan terdapat risiko inkontinensia.

Teknik yang lebih baru, dipanggil kaedah Longo, melibatkan penyusunan semula buasir prolapsed dalam kedudukan asalnya, tanpa memindahkannya; ini menjadikannya mungkin untuk mengehadkan kesakitan pasca operasi dan mempercepatkan pemulihan daripada pembedahan. Tujuan yang sama dikerjakan oleh teknik dearterilalizzazione (lebih dikenali sebagai kaedah THD ).

Walau bagaimanapun, pilihan rawatan yang paling sesuai harus dibuat berdasarkan ciri-ciri pesakit dan pengalaman pakar bedah.

Untuk tahu

Gejala-gejala pendarahan buasir dapat dikurangkan oleh faktor pertama dan terpenting yang melibatkan faktor makanan dan kebersihan dan tabiat gaya hidup. Langkah-langkah umum ini menjadi asas bagi sebarang rawatan farmakologi, pembedahan atau phytotherapeutic. Oleh itu, pembetulan terhadap diet dan gaya hidup mesti SELALU dilaksanakan, tanpa mengira sebarang rawatan tambahan.

pencegahan

Pencegahan pendarahan buasir adalah berdasarkan kepada perubahan gaya hidup dan penggunaan beberapa tabiat mudah . Diet yang sihat dan seimbang, digabungkan dengan aktiviti fizikal biasa, sebenarnya unsur-unsur asas untuk mengatasi pembengkakan membran mukus yang mengandungi kusyen hemoroid.

Untuk mengekalkan fungsi usus dan sembelit yang betul, perlu minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air pada siang hari (kebiasaannya juga berguna untuk mengekalkan najis lembut) dan lebih suka diet kaya serat, makanan keseluruhan, buah-buahan dan sayur-sayuran . Sebaliknya, elakkan minuman beralkohol, penyalahgunaan kopi dan makanan yang menjengkelkan, seperti rempah, sosej, kentang goreng dan coklat, yang juga menimbulkan gejala-gejala pendarahan buasir.

Lebih-lebih lagi, penting untuk memanjakan keinginan untuk berpindah berusaha untuk tidak menahan diri, supaya tidak menundukkan zon anorektal kepada tekanan yang berlebihan. Begitu juga, perlu diingatkan untuk mengelakkan usaha berlebihan dan tidak produktif, yang boleh memperburuk gangguan itu.