keluasan
Kegagalan buah pinggang adalah istilah perubatan yang menunjukkan ketidakupayaan pada bahagian buah pinggang untuk melaksanakan fungsinya dengan baik (membersihkan darah dari produk sisa, mengawal keseimbangan hidro-saline dan asid-darah darah, menghasilkan erythropoietin, dan lain-lain).
Terdapat dua jenis kegagalan buah pinggang: kegagalan buah pinggang akut dan kegagalan buah pinggang kronik.
Yang pertama adalah boleh balik, sementara yang kedua mempunyai kesan yang tidak dapat dikembalikan.
Punca kegagalan buah pinggang banyak dan memerlukan diagnosis yang teliti untuk mengenal pasti yang betul.
Rawatan bergantung pada jenis kegagalan buah pinggang. Secara umum, kedua-dua bentuk akut dan bentuk kronik termasuk: terapi kausal, terapi gejala, dialisis dan penggunaan gaya hidup tertentu.
Semakan pendek buah pinggang
Dua dalam jumlahnya, buah pinggang adalah organ utama kencing atau alat kencing.
Alat ekskretori adalah kumpulan organ anatomi dan struktur yang bertanggungjawab untuk penghasilan dan penghapusan air kencing .
Kembali ke buah pinggang, ini berada di rongga perut, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar pertama; mereka adalah simetri dan mempunyai bentuk yang sangat mengingatkan pada kacang.
Fungsi-fungsi ginjal yang paling penting ialah:
- Bahan sisa penapis, bahan berbahaya dan bahan asing yang terdapat di dalam darah dan mengubahnya menjadi air kencing.
- Laraskan keseimbangan hidro-saline darah.
- Laraskan keseimbangan asid-asas darah.
- Menghasilkan glycoprotein erythropoietin.
Darah di mana buah pinggang bertindak dari arteri renal dan kembali ke sistem vena melalui urat renal; urat ginjal yang kemudian bergabung semula dengan vena cava.
Anatomi buah pinggang agak kompleks: imej di bawah menunjukkan elemen anatomi utama buah pinggang manusia generik.
Apakah kegagalan buah pinggang?
Kegagalan buah pinggang adalah keadaan perubatan yang serius, kehadirannya menunjukkan ketidakupayaan di bahagian buah pinggang untuk melaksanakan fungsinya dengan betul.
APA YANG BERLAKU KERANA MEREKA KEROSAKAN?
Apabila kerosakan buah pinggang, pelbagai mekanisme dilangkau:
- Mekanisme pelupusan bahan-bahan buangan yang terdapat pada tahap darah. Ini melibatkan pengumpulan bahan-bahan yang progresif dan akibat mabuk darah.
Dua parameter penting yang menggambarkan jumlah bahan buangan terkumpul dalam darah adalah azotemia dan kreatininemia .
Azotemia adalah kepekatan nitrat bukan protein (atau urea) dalam darah; nitrogen bukan protein adalah produk sisa metabolisme protein.
Kreatininemia, sebaliknya, adalah kepekatan kreatinin dalam darah; kreatinin adalah produk sisa yang berasal dari metabolisme creatine dalam otot.
A azotemia yang tinggi dan, dengan cara yang sama, kreatininemia tinggi adalah indeks kegagalan buah pinggang.
- Mekanisme pengawalan keseimbangan hidro-saline darah. Ini melibatkan pengumpulan cecair (edema) di pelbagai bahagian badan, contohnya pada kaki atau pergelangan kaki.
- Mekanisme pengawalan keseimbangan asid-darah. Dari ini terdapat perubahan paras darah elektrolit, seperti fosforus dan kalium.
- Mekanisme pengeluaran erythropoietin.
jenis
Doktor dan pakar dalam penyakit buah pinggang membezakan dua jenis kekurangan buah pinggang: kegagalan buah pinggang akut dan kegagalan buah pinggang kronik .
Kriteria perbezaan adalah kelajuan yang mana buah pinggang kehilangan kapasiti fungsinya.
Dalam kegagalan buah pinggang akut, buah pinggang kehilangan fungsi mereka tiba-tiba dan tiba-tiba. Istilah "akut" merujuk secara tepat kepada keadaan tiba-tiba dengan keadaan perubatan ditubuhkan.
Walau bagaimanapun, dalam kegagalan buah pinggang kronik, buah pinggang kehilangan keupayaan fungsinya secara beransur-ansur, secara beransur-ansur. Kehilangan fungsi buah pinggang adalah mekanisme yang tidak dapat dielakkan dan perlahan, yang boleh bertahan beberapa bulan atau bahkan tahun.
Walaupun dalam kes kegagalan buah pinggang akut adalah mungkin untuk memulihkan fungsi buah pinggang (oleh itu keadaan berpotensi boleh diterbalikkan), dalam kes kegagalan buah pinggang kronik pemulihan oleh buah pinggang keupayaan fungsinya biasanya mustahil.
Seperti yang anda akan lihat, untuk kedua-dua keadaan, ada rawatan, tetapi tujuannya berbeza.
punca
Punca kegagalan buah pinggang banyak dan mewakili topik yang sangat luas.
Oleh itu, untuk alasan kejelasan, artikel ini akan merawat pemicu kegagalan buah pinggang akut dan faktor-faktor yang menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik.
MAKLUMAN KEGAGALAN RENAL ACUTE
Kegagalan buah pinggang akut boleh berlaku di hadapan:
- Keadaan yang perlahan atau menyekat aliran darah langsung ke buah pinggang.
Keadaan ini termasuk:
- Infark miokardium (atau serangan jantung);
- Penyakit jantung ;
- Kegagalan hati . Ia adalah keadaan perubatan yang serius, penubuhan yang membayangkan ketidakupayaan hati untuk memenuhi fungsinya dengan betul;
- Pengambilan aspirin, ibuprofen, naproxen dan ubat lain yang tidak mencukupi;
- Reaksi alahan ;
- Luka parah ;
- Dehidrasi yang teruk ;
- Pendarahan yang teruk ;
- Pengambilan ubat pengurangan tekanan darah (ubat hipotensi) yang tidak mencukupi.
- Keadaan atau kejadian yang menyebabkan kerosakan langsung ke buah pinggang. Keadaan ini termasuk:
- Pembentukan bekuan darah di arteri atau urat saluran darah buah pinggang;
- Pembentukan deposit kolesterol dalam saluran darah buah pinggang. Ini menghalang aliran darah melalui buah pinggang;
- Glomerulonephritis, atau keradangan glomeruli buah pinggang (lihat angka pada anatomi buah pinggang);
- Apa yang dipanggil hemolytic-uremic syndrome . Ia adalah penyakit darah dan buah pinggang. Selain menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, keadaan ini juga menyebabkan anemia hemolitik mikrookopat dan trombositopenia;
- Jangkitan buah pinggang;
- Sistemik lupus erythematosus . Ia adalah penyakit autoimun yang boleh menyebabkan glomerulonefritis;
- Penggunaan bahan farmakologi atau perubatan, seperti kemoterapi, antibiotik, cecair kontras untuk ujian pengimejan diagnostik dan asid zoledronic;
- Multiple myeloma ;
- Scleroderma, penyakit kulit dan tisu penghubung, yang juga merosakkan saluran darah buah pinggang;
- Thrombotic thrombocytopenic purpura, gangguan darah yang sangat jarang berlaku;
- Ketoksikan daripada alkohol, kokain atau logam berat ;
- Vaskulitis, atau keradangan pembuluh darah.
- Keadaan yang menghalang aliran air kencing ke dalam organ dan struktur sistem perkumuhan. Keadaan ini termasuk:
- Kanser pundi kencing ;
- Pembentukan bekuan darah dalam saluran kencing ;
- Kanker serviks rahim, pada wanita;
- Kanser kolon ;
- Hipertrofi prostatic benign, pada manusia;
- Batu buah pinggang ;
- Kanser prostat, pada manusia;
- Kerosakan kepada struktur saraf yang mengawal pundi kencing.
NB: perlu ditegaskan bahawa banyak keadaan yang mempengaruhi aliran air kencing di sepanjang perkakas ekskresi juga merupakan punca kegagalan buah pinggang kronik.
MAKLUMAT KEGAGALAN RENAL KRONIK
Keadaan atau penyakit utama yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik adalah:
- Diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2 ;
- Hipertensi ;
- Glomerulonephritis ;
- Nefritis interstitial, keradangan tubulus buah pinggang dan struktur sekitarnya (untuk mengenal pasti buah pinggang buah pinggang, lihat angka yang berkaitan dengan anatomi buah pinggang);
- Ginjal polikistik ;
- Halangan yang berpanjangan dalam saluran kencing. Penyebab halangan termasuk: hipertrofi prostatic benign, batu ginjal dan beberapa neoplasma di organ yang bersebelahan dengan struktur yang membentuk saluran kencing;
- Refluks vesicoureteral . Ia adalah penyakit yang dicirikan oleh peningkatan air kencing dari pundi kencing ke ureter, pertama, dan pinggul renal, maka;
- Jangkitan buah pinggang, seperti pyelonephritis (keradangan pelvis buah pinggang).
FAKTOR RISIKO KEGAGALAN RENAL ACUTE
FAKTOR RISIKO GANGGUAN KIMIA KRONIK
Subjek yang paling berisiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik ialah: pesakit kencing manis, orang yang menderita hipertensi, pesakit jantung, perokok, individu yang mempunyai kadar kolesterol yang tinggi dalam darah, obesiti, orang tua, orang yang mempunyai sejarah keluarga penyakit buah pinggang, individu Afrika-Amerika, penduduk Amerika dan Asio Amerika.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Renal Insufficiency
Gejala dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang banyak.
Kehadiran: azotemia yang tinggi (atau hiperemia ) bergantung kepada:
- Muntah dan cirit-birit. Kedua-dua keadaan ini sering melibatkan dehidrasi
- loya
- Berat badan
- Nocturia (iaitu perlu buang air kecil pada waktu malam)
- Kencing manis yang kerap, dengan air kencing yang mempunyai warna cahaya
- Mengurangkan kencing, dengan air kencing yang mempunyai warna yang agak gelap
- Darah dalam air kencing
- Kesukaran buang air kecil
Pada pengumpulan fosforus dalam darah ( hiperfosfatemia ) bergantung kehadiran:
- gatal-gatal
- Kerosakan tulang
- Kegagalan pembaikan tulang, jika berlaku keretakan tulang
- Kekejangan atau kekejangan otot
Kehadiran: dari pengumpulan kalium dalam darah ( hiperkalemia )
- Lumpuh otot
- Abnormaliti irama jantung
Kehadiran: dari pengumpulan cecair dalam pelbagai tisu badan manusia ( pengekalan air )
- Bengkak pada kaki, pergelangan kaki, kaki, tangan dan muka
- Pengaliran rembesan pleura dan / atau penguraian perikardial, keadaan yang menyebabkan rasa sakit dyspnea (atau sesak nafas) dan kesakitan dada
Pengurangan pengeluaran sel darah merah dan keadaan anemia akibat bergantung kepada kekurangan pengeluaran erythropoietin . Keadaan anemia ini melibatkan:
- Perasaan keletihan, keletihan dan kelemahan
- mengantuk
- Masalah ingatan dan kekeliruan
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Pening
- hypotension
Akhir sekali, disebabkan kegagalan untuk menjalankan mekanisme renal lain, berikut mungkin muncul:
- Air kencing Foamy
- tekanan darah tinggi
- Kehilangan selera makan
- Gangguan tidur malam
- Kegelapan kulit
- sawan
SYMPTOM TIPIKAL KEGAGALAN RENAL ACUTE
Gejala-gejala dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut termasuk: menurunkan pengeluaran air kencing, edema anggota badan yang lebih rendah, mengantuk, letih, keletihan, kekeliruan, mual, sawan dan sakit dada.
SYMPTOM TIPIKAL KEGAGALAN RENAL KRONIK
Gejala dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang kronik muncul secara beransur-ansur.
Manifestasi klinikal klasik mengenai keadaan perubatan ini adalah: loya, muntah, kehilangan selera makan, rasa keletihan dan kelemahan, tidur yang terganggu pada waktu malam, pengeluaran air kencing yang cacat, ketajaman mental yang kurang, kejang dan / atau kekejangan otot, cegukan, edema anggota badan yang lebih rendah, kulit gatal, sakit dada, dyspnea dan hipertensi.
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Kehadiran gejala-gejala dan tanda-tanda yang dinyatakan di atas mesti mendorong seseorang untuk segera menghubungi doktornya sendiri dan berunding dengannya mengenai apa yang perlu dilakukan.
Kegagalan buah pinggang adalah keadaan perubatan yang memerlukan rawatan yang betul. Jika tidak, kehidupan pesakit berada dalam bahaya yang serius.
KOMPLIKASI
Kegagalan buah pinggang sendiri adalah komplikasi terhadap keadaan atau penyakit lain.
Setelah mengatakan ini, kemerosotan yang lebih tinggi mungkin bertepatan dengan: pengurangan pengekalan air (keadaan edema paru terbentuk); risiko keretakan tulang yang lebih besar; penampilan mati pucuk atau mengurangkan libido; kerosakan kepada sistem saraf pusat, dengan semua akibat dari kes itu; pengurangan pertahanan imun (dengan itu kerentanan yang lebih besar kepada jangkitan); untuk seorang wanita, keharusan menghadapi kehamilan; keperluan untuk menjalani dialisis atau pembedahan pemindahan buah pinggang; akhirnya, kematian, terutamanya jika tiada rawatan yang mencukupi atau tepat pada masanya.
diagnosis
Untuk diagnosis yang betul terhadap kegagalan buah pinggang dan sebab-sebab pencetusnya, ujian asas adalah: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, ujian darah, urinalisis dan beberapa ujian pengimejan diagnostik.
Dalam beberapa keadaan, penggunaan biopsi buah pinggang juga mungkin diperlukan.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF DAN ANAMNESIS
Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan adalah dua penilaian diagnostik yang memberikan maklumat berguna mengenai gejala dan tanda yang ditunjukkan oleh pesakit.
Lebih-lebih lagi, mereka membenarkan doktor memahami status kesihatan orang yang sedang menjalani peperiksaan dan untuk mendapatkan idea tentang kemungkinan penyebab gejala yang sedang berjalan.
ANALISIS DARAH
Ujian darah boleh digunakan untuk mengukur kepekatan darah urea - iaitu, azotemia - dan kepekatan kreatinin - kreatininemia.
Azotemia dan kreatininemia adalah dua parameter yang membolehkan penilaian ketara fungsi buah pinggang individu.
ANALISIS URINE
Urinalisis memberikan maklumat tentang punca dan ciri kegagalan buah pinggang dalam individu.
DIAGNOSTIK UNTUK IMAM
Di antara ujian pengimejan diagnostik yang mungkin, berikut adalah patut disebut: ultrasound - yang membolehkan penilaian anatomi dan saiz buah pinggang - dan CT perut - yang memberikan gambaran tiga dimensi buah pinggang yang kaya dengan butirannya.
RENAL BIOPSY
Biopsi renal adalah ujian diagnostik yang paling sedikit invasif, yang terdiri daripada mengumpul sampel sel ginjal (sel renal) dan dalam analisis makmal berikutnya.
Biopsi renal melibatkan anestesia tempatan dan penggunaan jarum panjang untuk aspirasi sampel sel renal.
Biopsi renal berguna untuk menjelaskan sebab-sebab kegagalan buah pinggang.
rawatan
Secara amnya, rawatan kegagalan buah pinggang melibatkan terapi yang bertujuan merawat penyebab ( terapi penyebab ), terapi yang memberi tumpuan kepada memperbaiki gambaran dan komplikasi gejala ( terapi gejala ), dialisis dan penggunaan gaya hidup yang sesuai dengan keadaan di tempat.
Menganalisis kedua-dua jenis kekurangan buah pinggang dengan lebih terperinci, adalah sesuai untuk menentukan tiga aspek dengan segera:
- Kegagalan buah pinggang akut biasanya memerlukan rawatan masuk ke pesakit sehingga fungsi buah pinggang disambung semula. Pelepasan awal sangat jarang berlaku.
- Kegagalan buah pinggang kronik juga boleh dirawat dari rumah dan adalah antara syarat-syarat yang mana pemindahan buah pinggang ditunjukkan.
- Tujuan rawatan kegagalan buah pinggang akut adalah untuk menghapuskan punca keadaan yang disebutkan di atas dan memulihkan fungsi buah pinggang yang normal .
Tujuannya, sebaliknya, rawatan kegagalan buah pinggang kronik adalah untuk menghapuskan sebab-sebab pencetus dan melambatkan, sejauh mungkin, perkembangan penyakit yang tidak dapat dielakkan .
KEGAGALAN RENAL ACUTE: THERAPY SYMPTOMATIC
Pada umumnya, terapi gejala yang diadaptasikan oleh doktor dalam kes kegagalan buah pinggang akut termasuk:
- Penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan untuk memihak kepada penghapusan buah pinggang mereka yang terkumpul di dalam tisu. Antara ubat-ubatan yang digunakan, diuretik patut diberi sebutan.
- Pentadbiran ubat yang mengawal kepekatan kalium dalam darah. Biasanya, tujuan ubat-ubatan ini adalah untuk mencegah pengumpulan kalium dalam darah.
Antara ubat-ubatan yang ditunjukkan, natrium polistirena sulfonat digunakan khususnya.
- Pentadbiran ubat yang memulihkan kepekatan normal kalsium dalam darah. Ini adalah campuran kalsium .
KEGAGALAN RENAL KRONIK: TERAPI SYMPTOMATIK
Secara umumnya, terapi gejala yang digunakan dalam kes kegagalan buah pinggang kronik termasuk:
- Pentadbiran dadah terhadap tekanan darah tinggi. Ubat-ubatan yang digunakan untuk tujuan ini termasuk: inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II dan diuretik .
- Ubat untuk menurunkan tahap kolesterol. Contoh-contoh ubat tersebut adalah statin .
- Pentadbiran dadah dan bahan-bahan lain terhadap anemia. Pada umumnya, terhadap anemia akibat kegagalan buah pinggang kronik, doktor menetapkan erythropoietin dan suplemen zat besi.
- Pentadbiran ubat-ubatan untuk mengurangkan edema hadir di dalam badan.
- Pentadbiran ubat untuk melindungi tulang dari patah tulang. Ubat-ubatan yang digunakan untuk tujuan ini termasuk: kalsium dan vitamin D tambahan dan ubat-ubatan untuk mengurangkan fosforus berlebihan dalam darah.
DIALISIS
Secara ringkas, dialisis adalah rawatan yang secara buatan mengeluarkan semula fungsi-fungsi tertentu buah pinggang, membersihkan darah daripada produk sisa dan air yang berlebihan.
Rajah: dialisis
TRANSPLANTATION KIDNEY
Pemindahan buah pinggang adalah prosedur pembedahan untuk menggantikan kedua-dua buah pinggang dengan buah pinggang yang sihat dari penderma yang serasi.
Secara umum, buah pinggang "baru" dimiliki oleh penderma baru-baru ini; Walau bagaimanapun, terdapat juga kemungkinan mengambil buah pinggang dari subjek hidup dan persetujuan.
Biasanya, penderma hidup adalah ahli keluarga langsung, walaupun mereka boleh menjadi sukarelawan yang sama sekali tidak berkaitan dengan penerima.
REMEDI RISIKO DAN RUMAH BUATAN
Secara amnya, setiap pesakit dengan kegagalan buah pinggang menerima arahan yang tepat dari doktor mereka yang merawat apa jenis diet untuk diadopsi .
Mengikuti surat diet yang dirancang oleh doktor adalah asas asas proses terapeutik.
Antara cadangan yang paling kerap mengenai jenis diet yang harus diikuti dalam kes kekurangan buah pinggang ialah:
- Elakkan makanan yang terlalu asin.
- Memilih makanan rendah kalium.
- Hadkan pengambilan makanan kaya dengan protein.
- Hadkan makanan yang tinggi dalam fosforus.
prognosis
Prognosis dalam kes kekurangan buah pinggang bergantung kepada jenis, sebab-sebab pencetus, ketepatan masa diagnosis dan rawatan dan, akhirnya, pada keadaan kesihatan umum pesakit.
pencegahan
Elakkan atau mengehadkan penggunaan alkohol, tidak melebihi penggunaan ubat-ubatan yang boleh merosakkan buah pinggang (aspirin, ibuprofen, dan lain-lain), mengawal berat badan, mengikuti diet yang sihat dan rendah garam, tidak merokok, bersenam dengan kerap, merawat walaupun paling tidak membimbangkan masalah buah pinggang dengan segera adalah langkah pencegahan utama terhadap kegagalan buah pinggang.
