Creatine kinase - Creatine phosphokinase (CK atau CPK)

keluasan

Creatine kinase (CK) atau creatine phosphokinase (CPK) adalah enzim yang ditemui terutamanya dalam tisu otot rangka dan serat jantung.

Tugas utamanya adalah untuk "memudahkan" beberapa reaksi kimia yang berlaku secara fisiologi dalam tubuh kita. Secara lebih terperinci, creatine kinase membolehkan penukaran creatine menjadi phosphocreatine, untuk mengkonsumsi ATP dan menghasilkan tenaga yang dapat dieksekusi.

Apakah ATP?

ATP bermaksud Adenosine Triphosphate. Ia adalah molekul penting, mampu membekalkan tenaga berguna kepada hampir semua fungsi selular. Tambahan pula, ia boleh menderma kumpulan fosfat ke molekul lain. Dengan mekanisme ini, yang dipanggil fosforilasi, badan kita boleh melakukan apa-apa jenis tugas selular, mulai dari kerja kimia / mekanik untuk pengangkutan.

Kinase creatine mempunyai fungsi dua: jika pada satu pihak ia mengubah creatine menjadi phosphocreatine, di sisi lain ia bertanggungjawab untuk reaksi sebaliknya. Ini mengakibatkan hakikat bahawa dari satu pihak enzim menjadikan tenaga yang ada dan menyimpan yang lain sama. Walau bagaimanapun, kedua-dua kes memerlukan bantuan sedikit yang diwakili oleh Magnesium.

Perubahan tahap creatine kinase dapat dikesan melalui sampel darah yang mudah.

Dalam kebanyakan kes, ujian CK diperlukan dari bilik kecemasan di hadapan serangan jantung yang disyaki, tetapi ia boleh menjadi pemeriksaan rutin yang sederhana apabila mengambil ubat-ubatan tertentu atau di hadapan kerosakan buah pinggang.

Kehadiran nilai kreatin kinase yang tinggi boleh disebabkan oleh sebab-sebab heterogen, termasuk keletihan (misalnya latihan sukan yang sengit), penyakit otot (seperti distrofi) atau infarksi miokardium.

apa

Creatine kinase (CK), juga dikenali sebagai creatine phosphokinase (CPK), adalah enzim yang terdapat dalam pelbagai tisu dan sel dalam tubuh, terutamanya dalam serat otot rangka dan kardiak. Dengan tindakannya, creatine kinase mempelbagaikan kedua-dua penukaran creatine kepada phosphocreatine dan reaksi sebaliknya.

Dalam kes pertama (anak panah ke kiri) tenaga disimpan, sementara di kedua (panah ke kanan) tenaga dikeluarkan dengan cepat. Semasa latihan fizikal yang kuat dan jangka pendek, creatine phosphate (atau phosphocreatine) - terkumpul semasa rehat - memindahkan kumpulan fosfatnya ke ADP, mensintesis ATP baru dan dengan itu memberikan tenaga baru untuk penguncupan otot.

Untuk kedua-dua tindak balas kehadiran magnesium adalah perlu, yang, dengan kompleks dengan ATP atau ADP, bertindak sebagai penggerak:

MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr

Sejak creatine kinase hadir dalam jumlah besar dalam serat otot, peningkatan kepekatannya dalam darah sering menunjukkan kerosakan pada otot rangka atau jantung.

Terima kasih kepada tiga bentuk isoform creatine kinase yang terdapat di dalam tubuh manusia, para doktor dapat memahami pada tahap tahap kerosakan yang berlaku, membezakan - sebagai contoh - infark miokard dari kerosakan yang disebabkan oleh distrofi otot.

CK-MM : merangkumi kira-kira 98% daripada creatine kinase otot dan 70-80% daripada creatine kinase jantung;
CK-MB : berlaku pada otot jantung, yang membentuk 20-30% creatine kinase miokardium dan hanya 1-3% daripada otot rangka CK;
CK-BB : terdapat dalam tisu otak.

Dengan kehadiran nekrosis jantung, nilai CK-MB meningkat pada jam keenam keenam dari permulaan gejala, mencapai puncak sekitar jam 18 hingga 22 dan kembali ke nilai normal selepas 2 atau 3 hari.

Perubahan pada nisbah CK-MB / CK-MM diperhatikan awal, bahkan sebelum nilai CK-MB melebihi had biasa. Analisis pelbagai bentuk kreatin kinase juga berguna untuk memantau keberkesanan intervensi thrombolytic, kerana, selepas reperfusion tisu, dalam masa 15-30 minit peredaran lebih lanjut mengenai isoform yang terkumpul di kawasan miokardium dapat diperhatikan cedera.

Dalam sukan, peningkatan kinase creatine adalah tipikal rhabdomyolysis yang mengiringi senaman luar biasa atau terutamanya sengit, di mana lesi kecil berlaku pada tahap otot.

Kenapa anda mengukur

Pengukuran jumlah creatine kinase (CK) yang terdapat dalam darah membolehkan pengesanan dan pemantauan keradangan (myositis) atau kerosakan otot yang serius, termasuk kerosakan jantung.

Di hadapan penderitaan otot, sebenarnya, peningkatan jumlah CK dilepaskan ke dalam darah dalam beberapa jam. Kepekatan kinase creatine meningkat antara 12 dan 24 jam dan kembali kepada normal selepas 2-4 hari. Jika kerosakan selanjutnya berlaku, kepekatan CK boleh kekal tinggi; Aspek ini menjadikan ujian CK berguna untuk memantau otot progresif atau kerosakan jantung.

Malah dalam hal yang bertentangan, iaitu jika tahap CK menjadi terlalu rendah, adalah penting untuk mencari penyebab ketidakseimbangan.

Otot, rangka atau jantung?

Sebab-sebab yang menentukan perubahan nilai creatine kinase boleh berbeza.

Oleh sebab itu, penting untuk menilai kuantiti isoforms CK yang berbeza untuk mengetahui di mana kerosakan benar-benar terletak:

CK-MM : merujuk sebahagian besarnya kepada tisu otot, tetapi terdapat dalam peratusan yang agak ketara juga di hati (kira-kira 70%); pada prinsipnya, isoform ini menunjukkan keletihan otot yang mungkin atau air mata kecil.
CK-MB : jika ia sangat tinggi, kemungkinan besar ada serangan jantung atau kerosakan jantung; sebenarnya, isoform ini didapati dalam jumlah besar di dalam hati dan setakat minimum dalam tisu muskuloskeletal;
CK-BB : ia hadir secara eksklusif dalam tisu otak dan di dalam paru-paru; Walau bagaimanapun, borang ini tidak mudah dikesan dalam darah.

Bilakah mengambil peperiksaan?

Doktor anda mungkin menetapkan ujian creatine kinase apabila anda mengesyaki bahawa beberapa gejala, seperti keletihan, sakit otot dan / atau urin gelap, berkaitan dengan kerosakan otot.
Peperiksaan ini juga boleh ditunjukkan untuk memantau resolusi patologi yang berkaitan dengan kerosakan otot atau kegigihan mereka.
Dalam sesetengah kes, jumlah creatine kinase (CK) dalam darah boleh memberi petunjuk kerosakan jantung, yang berlaku akibat serangan jantung (walaupun dalam erti kata lain ia telah digantikan oleh troponin ). Ujian CK juga berguna selepas diagnosis serangan jantung, untuk memantau kemajuan kerosakan.

Menemukan positif palsu yang menjalani analisis ini adalah kerap. Oleh itu, adalah wajar untuk mengulangi analisis sekurang-kurangnya tiga kali (jarak sebulan) untuk mengesahkan kesahihan hasil yang diperolehi.

Nilai normal

Nilai normal creatine kinase tidak mudah dikenalpasti, kerana ia boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk umur, jantina, jisim otot dan kuantiti / kualiti latihan fizikal.

Walau bagaimanapun, ini biasanya berada di lingkungan 60 - 190 U / L.

Jumlah CK yang biasanya dijumpai dalam darah datang terutamanya dari otot rangka.

Creatine kinase yang tinggi - Punca

Mana-mana patologi yang menyebabkan kerosakan otot dan / atau mengganggu pengeluaran tenaga otot atau penggunaannya boleh menyebabkan peningkatan dalam creatine kinase.

Antara punca yang menentukan peningkatan CK ialah:

Usaha fizikal;
Penyalahgunaan alkohol;
Trauma otot;
Fungsi tiroid yang diubah;
Penyakit neuromuskular;
Delirium tremens (bentuk psikotik yang umumnya berasal dari penyalahgunaan alkohol kronik);
Burns;
Penyakit berjangkit.

Mana-mana jenis kerosakan otot, termasuk suntikan, boleh meningkatkan CK buat sementara waktu.

CK-MB Tinggi

Infark miokard akut;
Kecederaan fizikal otot jantung;
myocarditis;
Elektrik (kejutan elektrik);
defibrilasi;
Pembedahan.

Berikutan kerosakan jantung, terdapat peningkatan nilai setelah kira-kira tiga jam, tetapi puncak - seperti dalam kasus Troponin - tidak akan berlaku sebelum 18 jam. Walau bagaimanapun, tidak seperti yang terakhir, selepas maksimum tiga hari, kemungkinan tidak terdapat jejak dalam darah.

CK-MM Tinggi

Keradangan otot rangka (myositis);
Kecederaan otot;
Lebihan suntikan intramuskular;
Mengambil ubat (contohnya: statin digunakan untuk mengurangkan kolesterol);
Dystrophy otot;
Pembedahan;
Senaman fizikal yang kuat, terutamanya apabila ia panas dan lembap, dan subjek itu dinyahhidrasi;
Myopathy kongenital;
Rhabdomyolysis (tisu otot pecah menengah ke trombosis, jangkitan, rampasan, meremas dan mampatan otot, trauma, terbakar, kejutan elektrik, dan sebagainya).

CK-BB Tinggi

Kecederaan otak;
Strok dan mengurangkan bekalan darah ke otak;
Infark paru;
Tumor otak;
meningitis;
Hipotermia.

Rendah Creatine Kinase - Punca

Penyebab utama nilai CK rendah ialah:

Penyakit Addison;
Jisim otot yang lemah;
Masalah hati.

Walau bagaimanapun, tahap CK yang rendah mungkin berlaku walaupun pada kehamilan.

Bagaimana untuk mengukurnya

Kinase kreatin diukur pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.

penyediaan

Pesakit boleh menjalani pensampelan darah sebaik mungkin selepas puasa 8 hingga 10 jam.

Tafsiran Keputusan

CK Alto

Peningkatan eksponen dalam creatine kinase umumnya menunjukkan bahawa terdapat kerosakan otot atau jantung baru-baru ini.

Kesakitan dada dan peningkatan kepekatan CK menunjukkan kemungkinan serangan jantung baru-baru ini. Nilai yang berkurangan dan kemudian meningkat semula mungkin menunjukkan kedatangan serangan jantung kedua atau kerosakan pada jantung. Kepekatan CK biasa menunjukkan bahawa tiada kerosakan otot atau beberapa hari berlalu sebelum mengambil ujian.
Peningkatan kepekatan yang sederhana telah diperhatikan berikutan senaman sengit, seperti angkat berat, sukan tempur atau sesi senaman yang lama.
Kehadiran CK yang berlebihan dalam darah boleh terjadi pada atropi otot juga dari asal-usul saraf (contohnya dalam ALS, sklerosis lateral amyotrophic).