keluasan
Noradrenaline sebagai ubat digunakan secara parenteral dalam keadaan kecemasan .
Norepinephrine - atau norepinephrine, jika anda suka - adalah catecholamine endogen yang diketahui yang terlibat dalam pelbagai fungsi badan. Lebih terperinci, ia adalah neurotransmitter penting, ciri sistem saraf simpatik dan, dengan itu, mampu berinteraksi dengan reseptor adrenergik, kedua-dua jenis alfa dan beta.
Apabila ia mengikat reseptor sendiri, norepinephrine dapat mempengaruhi aktiviti organ dan tisu yang berlainan; Sebagai contoh, ia mendorong peningkatan kadar denyut jantung, meningkatkan aliran darah ke otot rangka, meningkatkan pelepasan glukosa dari rizab tenaga.
Penggunaan noradrenalin sebagai ubat adalah dibenarkan oleh tindakan yang dapat dilakukan pada tahap kardiovaskular . Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan bahawa dalam ubat-ubatan yang diberikan secara parenteral, norepinephrine tidak dijumpai tulen, tetapi dalam bentuk tartar noradrenalin .
Contoh Kepakaran Produk ubat yang mengandungi Noradrenaline
- Noradrenaline tartrate Aguettant®
- Noradrenaline tartrate Monico®
- Noradrenaline tartrate SALF®
Tanda-tanda terapeutik
Kapan penggunaan Norepinephrine ditunjukkan?
Penggunaan parenteral noradrenaline ditunjukkan dalam rawatan kecemasan hipotensi dan dalam situasi kecemasan di mana perlu untuk memulihkan pesakit sekiranya serangan jantung .
Amaran
Amaran dan Langkah berjaga-jaga untuk penggunaan Noradrenaline
Sebelum memberi noradrenalin sebagai ubat kepada pesakit, doktor perlu tahu sama ada yang berikut:
- Mempunyai penyakit kardiovaskular dalam apa jua bentuk;
- Adakah dirawat dengan ubat antidepresan tricyclic atau inhibitor monoamine oxidase (MAOIs);
- Dia mesti menjalani prosedur pembedahan di mana anestesia akan dilakukan dengan ubat-ubatan seperti halothane atau syclopropane;
- Dia menderita hipertiroidisme;
- Ia telah mengurangkan tahap oksigen dalam darah (hypoxia mendalam), atau kepekatan karbon dioksida (hypercapnia);
- Dia alah kepada sulphite, terutama jika dia menderita asma.
Pentadbiran norepinephrine perlu dilakukan oleh doktor atau jururawat dalam vena berkaliber besar lengan atau kaki, dengan berhati-hati memilih tapak suntikan untuk meminimumkan risiko extravasation dan tisu nekrosis. Dalam hal ini, perlu diingatkan bahawa pada pesakit-pesakit tua yang mengidap penyakit vaskular occlusive, pentadbiran norepinephrine tidak sepatutnya berlaku pada tahap urat kaki, kerana terdapat peningkatan risiko menjalani necrosis tisu.
Sila ambil perhatian
Pengambilan norepinephrine sebagai ubat jika tiada keperluan terapeutik adalah doping dan boleh menyebabkan ujian doping positif .
Interaksi Farmakologi
Interaksi Noradrenaline dengan Dadah Lain
Noradrenaline sebagai ubat tidak boleh diberikan dalam kombinasi dengan:
- Anestetik seperti siklopropane dan halothane (boleh meningkatkan daya tarikan jantung secara berlebihan);
- Antidepresan Tricyclic dan inhibitor monoamine oxidase (boleh meningkatkan kesan norepinephrine);
- Neuroleptik (boleh mengurangkan kesan norepinephrine);
- Dihydroergotamine dan linezolid (boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berlebihan);
- Entacapone dan guanethidine (meningkatkan kesan norepinephrine);
- antibiotik;
- Anti-epileptik.
Kesan sampingan
Kesan Sampingan Disebabkan oleh Asumsi Noradrenalin
Seperti bahan aktif yang lain, noradrenaline yang digunakan sebagai ubat dapat mencetuskan kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit dapat memanifestasikannya, atau memperlihatkannya dengan cara yang sama. Malah, jenis dan intensiti sebarang kesan sampingan mungkin berbeza dari individu ke individu.
Walau bagaimanapun, kesan sampingan utama yang mungkin berlaku berikutan pentadbiran intravenous norepinephrine sebagai ubat akan dilaporkan di bawah.
Gangguan sistem saraf dan gangguan psikiatri
Berikutan pentadbiran norepinefrin sebagai ubat boleh berlaku:
- Rasa ketakutan;
- Negeri kegelisahan;
- pergolakan;
- psikosis;
- insomnia;
- cepat marah;
- gegaran;
- kekeliruan;
- Kelemahan.
Gangguan kardiovaskular
Pentadbiran intipati norepinephrine sebagai ubat boleh menyebabkan:
- tekanan darah tinggi;
- Bradikardia refleks;
- aritmia;
- berdebar-debar;
- Sakit angina;
- Penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba.
Selain itu, pentadbiran bahan aktif yang berkenaan juga boleh menyebabkan trombosis akibat pengagregatan platelet yang disebabkan catecholamine.
Masalah tisu kulit dan subkutan
Sekiranya extravasation berlaku semasa pentadbiran norepinefrin sebagai ubat, mungkin menjalani nekrosis tisu. Dalam kes sedemikian, perlu dilakukan penyusupan dengan 10-15 ml larutan garam yang mengandungi 5-10 mg phentolamine. Manuver ini mesti diamalkan untuk mengelakkan necrosis tisu dan kehilangan tisu.
Metabolisme dan gangguan pemakanan
Berikutan penggunaan ubat sympathomimetic seperti norepinephrine, metabolisme glukosa boleh diubah.
Gangguan buah pinggang dan kencing
Selepas pentadbiran norepinefrin sebagai ubat, ia mungkin mengalami penurunan pelepasan kreatinin, penurunan pelepasan insulin, kesukaran kencing dan pengekalan kencing.
Kesan Sampingan Lain
Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku selepas mengambil norepinephrine sebagai ubat adalah:
- Kesukaran bernafas;
- loya;
- muntah;
- hypersalivation;
- Edema pulmonari;
- Pendarahan serebrum.
Overdose
Dalam kes overdosis gejala norepinephrine seperti:
- Peningkatan tekanan darah tinggi (hipertensi);
- Bradikardia refleks;
- Keruntuhan peredaran darah.
Walau bagaimanapun, kerana norepinephrine sebagai ubat hanya boleh ditadbir oleh kakitangan penjagaan kesihatan khusus, berlakunya overdosis jarang berlaku, walaupun masih mungkin.
Mekanisme tindakan
Bagaimanakah kerja Norepinephrine?
Setelah ditadbir secara intravena, norepinephrine dapat mengikat kepada penerima reseptor adrenergik dengan melaksanakan fungsinya di peringkat kardiovaskular. Secara lebih terperinci, melalui pautan dengan reseptor jenis 1 alpha-adrenergik yang terletak di saluran darah, ia menginduksi vasoconstriction yang menyokong kenaikan tekanan darah .
Di peringkat jantung, bagaimanapun, norepinephrine mengikat untuk menaip reseptor beta-adrenergik, mengaktifkannya dan mendorong kesan inotropik yang positif dan, pada mulanya, kesan kronotropik yang positif .
Walau bagaimanapun, adalah baik untuk diingat bahawa:
- Peningkatan tekanan darah boleh menyebabkan pengurangan refleks dalam kadar jantung (bradycardia refleks);
- Vasoconstriction boleh menyebabkan penurunan aliran darah ke buah pinggang, hati, kulit dan otot licin;
- Penyempitan salur darah boleh menyebabkan haemostasis dan / atau nekrosis.
Kaedah penggunaan dan Posologi
Cara mengambil Noradrenaline
Norepinephrine sebagai ubat boleh didapati sebagai pekat untuk penyelesaian untuk infusi . Dos ubat yang harus diberikan oleh doktor mestilah ditubuhkan secara individu untuk setiap pesakit.
Walau bagaimanapun, dos awal yang biasanya diberikan oleh infusi intravena adalah 8-12 mikrogram seminit. Halaju aliran mesti diselaraskan untuk mengekalkan tekanan darah pada nilai normal. Dos penyelenggaraan biasanya digunakan, sebaliknya, berbeza dari 2 hingga 4 mikrogram seminit, sehingga maksimum 68 mg sehari.
Dalam sebarang kes, ubat semestinya mesti ditadbir oleh doktor atau jururawat.
Kehamilan dan Laktasi
Bolehkah Norepinephrine diambil semasa mengandung dan semasa menyusu?
Noradrenaline sebagai ubat mampu mengurangkan perfusi plasenta menyebabkan bradikardia janin; Selain itu, bahan aktif mudah melepasi plasenta dan dapat merangsang kontraksi uterus atau menurunkan aliran darah yang mengakibatkan hipoksia janin.
Atas sebab ini, penggunaan noradrenalin sebagai ubat pada wanita hamil pada umumnya dikontraindikasikan, kecuali dalam kes-kes di mana doktor menganggap pentadbiran dadah itu benar-benar perlu dan tidak diperlukan.
Sebagai langkah berjaga-jaga, kerana tidak ada data mengenai subjek ini, penggunaan noradrenalin sebagai ubat umumnya dikontraindikasikan walaupun pada ibu menyusu.
kontra
Apabila Noradrenaline tidak boleh digunakan
Penggunaan noradrenaline dikontraindikasikan dalam situasi berikut:
- Sekiranya terdapat alahan yang diketahui kepada norepinephrine - yang kita ingat adalah dalam bentuk noradrenaline tartrate - atau kepada mana-mana bahan yang terkandung dalam produk ubat yang akan digunakan;
- Pada pesakit yang mengalami hipotensi yang disebabkan oleh penurunan jumlah darah beredar (hipovolemia);
- Pada pesakit dengan angin Prinzmetal;
- Pada pesakit yang menjalani anestesia dengan ubat-ubatan yang mampu meredakan tisu jantung;
- Pada wanita hamil;
- Dalam ibu menyusu.
