keluasan
Terapi Hirsutisme mesti bertindak dengan ketara pada dua peringkat: hormon dan estetik.
Sudah tentu, jenis rawatan yang akan dilakukan akan sangat bergantung pada sebab yang menyebabkan hirsutism, kerana ia bergantung kepada keadaan kesihatan umum pesakit.
Selepas diagnosis berhati-hati dan penilaian berhati-hati terhadap punca-punca yang mencetuskan gangguan itu, doktor akan menetapkan rawatan yang paling sesuai dengan setiap pesakit.
Terapi ubat
Terapi farmakologi hirsutisme mesti diberikan secara ketat oleh doktor dan bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkannya.
Bergantung kepada kes itu, terapi dadah boleh digunakan sama ada bersendirian atau bersekutu dengan rawatan lain (pembedahan, rawatan, estetika, dan sebagainya).
Hirsutisme disebabkan oleh hormon androgenik yang menghasilkan tumor, kedua-dua ovari dan korteks adrenal, memerlukan pembedahan, sama ada atau tidak dikaitkan dengan kemoterapi (ubat antikanker).
Mereka yang disebabkan oleh patologi adrenal bukan tumor harus dirawat dengan kortison, sama ada atau tidak berkaitan dengan ubat anti-androgen, seperti cyproterone acetate atau aldactone. Cyproterone acetate lebih sering dikaitkan dengan estrogen, yang boleh menjadi etinil estradiol atau 17-beta-estradiol.
Oleh kerana bentuk hirsutisme lain dikaitkan dengan pengeluaran androgen yang berlebihan yang dikaitkan dengan keadaan bebas ovulasi yang berterusan, rawatan dadah bertujuan untuk mengganggu keadaan kekal ini. Bagi pesakit yang mahukan anak, ubat-ubatan yang mampu menggalakkan ovulasi mestilah digunakan, manakala di semua wanita lain adalah sesuai untuk menggunakan ubat yang menyekat sintesis hormon androgenik dengan menghalang LH.
Pada amnya, sekurang-kurangnya 6 bulan rawatan diperlukan untuk menilai keberkesanan dadah. Apabila penambahbaikan berlaku, ini boleh berlangsung selama-lamanya atau hirsutisme, selepas pengurangan awal, dapat menstabilkan.
Akhir sekali, penggunaan kaedah mekanikal untuk mengurangkan pengurangan rambut, terutamanya electrocoagulation, dapat mempercepatkan kejayaan terapi dadah.
Perlu juga diingat bahawa, dengan terapi yang ada sekarang, hirsutisme dapat dikurangkan tetapi tidak dibasmi.
Di antara pelbagai hormon yang tersedia untuk rawatan hirsutisme, yang paling banyak digunakan ialah mereka yang dapat menekan pelbagai sumber pengeluaran androgen.
Mereka yang menghalang androgens yang dihasilkan di peringkat ovari adalah pil kontraseptif (pil), progestogens (termasuk medroxyprogesterone acetate), agonis GnRH, antiandrogen (cyproterone acetate, spironolactone, drospirenone, Casodex, RU58841), ketoconazole dan kortikosteroid (kortikosteroid).
Mereka yang menghalang androgens yang dihasilkan pada tahap korteks adrenal adalah kortisone, kontrasepsi oral, spironolactone, ketokonazol.
Mereka yang menghalang androgen yang dihasilkan di peringkat periferal adalah: cyproterone acetate, spironolactone, cimetidine, glutamide, estradiol atau progesteron dalam salap, pil perancang dan perencat reduktase 5-alfa (Finasteride).
Untuk mengetahui lebih lanjut, baca: Ubat untuk merawat irsutisme ยป
Diet dan Hirsutism
Kesan pemakanan pada hirsutisme
Insulin dikenali untuk merangsang rembesan ovari of androgen.
Campurtangan terapeutik yang merangkumi perubahan dalam tabiat makan dan peningkatan aktiviti fizikal haruslah bermanfaat.
Kesan pemakanan pada tahap androgen plasma belum ditentukan dengan tepat. Walau bagaimanapun, ia telah menunjukkan bahawa pesakit obes dengan rintangan insulin, pengurangan jumlah kalori yang diperkenalkan dengan makanan, dan penurunan berat badan akibatnya, meningkatkan keparahan hirsutisme. Ini kerana, dengan diet seimbang, rembesan insulin berkurangan.
Malah perubahan dalam jenis makanan dapat mengubah metabolisme karbohidrat dan jumlah androgen yang dihasilkan. Sebagai contoh, diet yang mengandungi karbohidrat mudah yang tinggi merangsang pengeluaran insulin ke tahap yang lebih tinggi daripada diet rendah kalori yang kaya dengan karbohidrat kompleks. Diet yang kaya dengan serat sayuran dan karbohidrat kompleks dapat mengurangkan rembesan insulin, dan seterusnya mengurangkan pengeluaran ovari androgen. Walau bagaimanapun, hipotesis ini memerlukan pengesahan selanjutnya.
Dalam subjek obes, senaman mengurangkan keterukan rintangan insulin dan mengurangkan jumlah insulin yang dihasilkan. Latihan boleh menurunkan pengeluaran androgen dengan mengurangkan tahap insulin darah.
Beberapa kajian yang diterbitkan mengenai kesan penurunan berat badan pada pesakit dengan ovari polikistik menunjukkan bahawa penurunan berat badan meningkatkan frekuensi kitaran ovulasi atau sekurang-kurangnya meningkatkan frekuensi kitaran ovulasi.
Rawatan estetik
Terapi hormon hirsutisme bertindak terutamanya dengan menghalang pertumbuhan rambut baru. Rawatan kecantikan adalah penting untuk menghilangkan rambut yang sedia ada.
Elektrolisis galvanik, diathermy gelombang pendek atau penggunaan kedua-duanya, adalah satu-satunya kaedah yang membenarkan penghapusan rambut yang pasti. Lebih daripada 90% pesakit bertambah baik selepas rawatan.
Walau bagaimanapun, ini harus bermula hanya selepas penghasilan hyper dan androgen telah dikurangkan atau tindakan periferi mereka disekat, selepas dua atau tiga bulan terapi hormon.
Elektrolisis galvanik mengeksploitasi tindakan arus elektrik untuk menyokong pengeluaran natrium hidroksida yang kemudiannya akan membawa kepada pemusnahan folikel rambut.
Diathermy gelombang pendek dijalankan dengan cara yang sama dengan elektrolisis, tetapi dalam kes ini, tindakan arus elektrik bergantungan dieksploitasi pada panjang gelombang rendah (oleh itu, pada frekuensi tinggi).
Teknik yang terakhir ini dilakukan tanpa anestesia atau penyusupan tempatan lidocaine (anestetik tempatan). Di kawasan yang halus seperti bibir dan wajah campuran dua anestetik tempatan (lidocaine dan pilocarpine) boleh digunakan. Dalam campuran ini, anestetik sangat tertumpu dan menyebar melalui kulit.
Di kawasan muka yang dirawat, 5 gram campuran anestetik ini tersebar dan kawasan itu ditutup dengan pembalut sebelum memulakan rawatan.
Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengeksploitasi kedua-dua teknik ini untuk membezakan hirsutisme dari sudut pandang estetika, sedemikian rupa untuk memperoleh keputusan yang kecil.
