keluasan
Alpha-phetoprotein (AFP) adalah bahan glikoprotein yang dihasilkan dari peringkat awal kehamilan oleh kantung kuning pertama dan kemudian oleh janin.
Semasa hidup intrauterin, kanak-kanak yang belum lahir mensintesiskan AFP terutama pada peringkat hati, dengan sumbangan kecil dari buah pinggang dan saluran gastrousus. Selepas kelahiran, tahap alfa-fetoprotein mula berkurangan mencapai nilai-nilai yang tipikal dari orang dewasa dalam tempoh setahun.
apa
Alpha-phetoprotein adalah protein yang disintesis oleh kantung hati dan kuning telur semasa perkembangan janin dan embrio. Protein ini terdapat dalam plasma bayi yang belum lahir dalam jumlah yang tinggi, bermula dari trimester kehamilan kedua, supaya dapat juga didedahkan dalam darah ibu.
Dari masa lahir dan seterusnya, tahap alfa-fetoprotein dikurangkan dengan cepat, sehingga mereka hanya didapati dalam jejak kecil pada wanita dan kanak-kanak yang sihat.
Pada masa ini, fungsi yang dilakukan oleh protein ini pada orang dewasa dan semasa perkembangan janin masih belum jelas.
Gen yang bertanggungjawab untuk ekspresinya ialah gen AFP yang terletak di lengan q kromosom 4.
Kenapa anda mengukur
Pada wanita hamil, dos alfa-fetoprotein dalam darah digunakan sebagai pemeriksaan untuk sebarang kecacatan kongenital tiub saraf (seperti spina bifida atau anencephaly). Tambahan pula, pemeriksaan ini berguna untuk menyokong diagnosis trisomi 21 (atau Down syndrome ).
Dos Alphafetoprotein dilakukan bersama-sama dengan estriol dan β-hCG; Gabungan ketiga-tiga penilaian ini dipanggil ujian tri dan dijalankan antara minggu ke-15 dan ke dua puluh kehamilan.
Jika janin mempunyai kecacatan dalam penutupan tiub saraf, ia bermakna terdapat pembukaan di peringkat saraf tunjang, kepala atau dinding perut. Kecacatan ini menyebabkan kepekatan lebih tinggi daripada AFP standard untuk melepasi plasenta dan mendapati diri mereka berlebihan dalam darah ibu.
Bilakah ia ditetapkan?
Dosena alphafetoprotein ditetapkan antara minggu ke-15 dan ke-20 kehamilan, untuk menilai risiko mengalami janin dengan cacat atau keadaan seperti, misalnya, sindrom Down. Sekiranya pemeriksaan positif, ujian lain diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, seperti ultrasound dan amniosentesis.
Nilai normal
Nilai-nilai dalam pelbagai peringkat kehamilan
Semasa hidup intrauterin, AFP adalah protein plasma janin utama dan, dalam pengertian ini, ia melakukan fungsi yang serupa dengan albumin; Kepekatan serumnya cenderung meningkat sehingga akhir trimester pertama, mencapai puncak kira-kira 3 mg / mL antara minggu ke-10 dan kehamilan minggu ke-13 .
Seterusnya, tahap alpha-fetoprotein jatuh secara eksponen antara minggu ke-14 dan ke-32, di mana akhirnya berjumlah kira-kira 0.2 mg / mL; keturunan ini berjalan seiring dengan peningkatan progresif dalam sintesis albumin (yang akan menjadi molekul protein utama plasma), peningkatan jumlah darah dan penurunan sintesis hepatic alpha-fetoprotein.
Terlepas dari kepekatan amniotik AFP, bahagian proporsional bahan ini mencapai peredaran ibu, sebahagiannya mengatasi membran janin dan decidua rahim (jalur transamniotik) dan sebahagiannya melalui jalur transplacental.
Semasa peringkat awal kehamilan, alpha-fetoprotein kelihatan meresap dari bulatan janin ke cairan amniotik melalui epidermis, yang dalam fasa ini belum keratinized. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja buah pinggang janin mula berfungsi (menjelang akhir trimester pertama), alpha-fetoprotein memasuki air kencing janin dan dari sana masuk ke cairan amniotik.
AFP High - Punca
Kajian mengenai trend kepekatan alpha-fetoprotein dalam cairan amniotik dan darah ibu, penyelidik telah menemui korelasi positif antara tahap tinggi AFP dan beberapa patologi malformatif, terutamanya mengenai kecacatan tiub neural seperti anencephaly (yang menyebabkan kematian janin) dan kegagalan untuk menutup tiub saraf (spina bifida, iaitu apabila vertebra tidak cukup mengelilingi saraf tunjang).
Malah, biasanya kepekatan amniotik alpha-fetoprotein amat rendah berbanding dengan kepekatan plasma fetus. Di hadapan kecacatan tiub saraf, sebaliknya, penyelesaian kesinambungan yang dibuat antara minuman keras dan cecair amniotik menentukan laluan bebas AFP yang banyak, supaya kepekatan amniotik meningkat dengan ketara (bersama-sama dengan tahap acetylcholinesterase, enzim tertentu daripada tisu saraf yang di bawah keadaan ini mengalami peningkatan yang ketara).
Kepekatan Alphafetoprotein juga boleh diukur dalam darah ibu sebagai ujian pemeriksaan mudah, untuk mengenal pasti kehamilan yang berisiko yang memerlukan siasatan lanjut, termasuk ultrasound. Ujian yang terakhir ini, pada khususnya, kini lebih disukai untuk menentukan alpha-fetoprotein sebagai ujian saringan awal, kedua-duanya disebabkan sensitiviti yang tidak begitu baik dan keupayaan yang sangat baik untuk mengesan tanda-tanda kromosomopati ultrasonografi.
Tahap alpha-fetorpotein dalam serum ibu cenderung meningkat walaupun di hadapan detasmen plasenta (abruptio placentae) .
Dalam keadaan yang bertentangan, ketika ada nilai rendah alpha-fetoprotein dalam darah ibu, risiko janin yang mengalami Sindrom Down lebih besar.
Terima kasih kepada bukti-bukti ini, dosis alpha-fetoprotein dalam darah ibu adalah alat pemeriksaan yang sah, yang mana banyak wanita yang berisiko tertakluk di antara kehamilan minggu ke-15 dan ke-21. Lebih khusus lagi, tahap alpha-fetoprotein dinilai - dalam Tri-Test - bersama-sama dengan tanda-tanda biokimia yang lain, seperti HCG (gonadotropin chorionik manusia) dan estriol (estrogen plasenta) yang tidak bersubahat.
Lain kali menghalang Dos juga dimasukkan dan oleh itu kita bercakap tentang Quadruple-Test.
Pada wanita hamil yang membawa janin dengan sindrom Down, kadar serum alpha-fetoprotein dan estriol yang tidak terkawal, manakala peningkatan gonadotropin chorionic manusia.
Juga dalam kes ini, ia bukan soal ujian diagnostik sebenar, tetapi pemeriksaan saringan yang - bersama-sama dengan usia ibu - membolehkan kita mengukur risiko janin yang menderita sindrom Down. Apabila risiko ini terbukti penting, wanita hamil diarahkan kepada ujian diagnostik yang sesuai seperti amniosentesis.
Tahap alpha-fetoprotein dalam darah wanita hamil mungkin lebih tinggi disebabkan oleh:
- Umur kehamilan yang tidak betul, kerana nilai rujukan berbeza-beza dalam pelbagai tahap kehamilan
- Ancaman pengguguran
- Kematian intrauterine (kematian janin)
- Kehamilan berganda
- Detasmen plasenta
- Kecacatan tiub neural, seperti spina bifida dan anencephaly
- Pencemaran dengan cecair amniotik (jika sampel darah diambil selepas amniosentesis atau selepas sampling villa chorionic)
- Neoplasma ibu mengandung atau ovari
- Anomali jarang lain
- Peningkatan fisiologi yang tidak berkaitan dengan sebarang jenis anomali
AFP Rendah - Punca
Nilai alpha-fetoprotein mungkin rendah dalam kes berikut:
- Umur kehamilan lebih rendah daripada yang dijangkakan (apabila tarikh pembiakan tidak diketahui dengan tepat);
- Pengguguran belum dikenalpasti.
Dalam wanita hamil yang membawa janin dengan kecacatan kromosom yang akan menyebabkan Sindrom Down, kadar serum alpha-fetoprotein dan estriol tidak konjugasi cenderung rendah, sementara gonadotropin chorionic manusia (hCG) dan menghalang peningkatan A.
Bagaimana untuk mengukurnya
Ujian alpha-fetoprotein adalah analisis makmal yang melibatkan sampel darah sederhana dari vena di lengan. AFP, hCG, Estriol dan inhibin Ujian boleh dilakukan pada sampel darah yang sama.
penyediaan
Untuk analisis AFP, cepat sekurang-kurangnya 8 jam diperlukan, untuk mengelakkan makanan mengganggu hasilnya.
Tafsiran Keputusan
Hasilnya harus ditafsirkan oleh kaunselor genetik atau klinisi, yang dapat menjelaskan makna peperiksaan.
Nilai alphafetoprotein dalam aliran darah adalah sangat bergantung kepada penentuan usia kehamilan janin . Malah, jika yang terakhir tidak dikira dengan tepat oleh pakar sakit ginekologi, terdapat risiko untuk mempertimbangkan tahap alpha-fetoprotein terlalu tinggi atau rendah.
Dalam serum ibu, kepekatan AFP dalam darah mula meningkat secara eksponen sehingga minggu ke-32, hanya dikurangkan beberapa hari selepas kelahiran.
Nilai tinggi alpha-fetoprotein dalam wanita hamil mungkin bergantung kepada:
- Kecacatan daripada tiub saraf (spina bifida, anencephaly);
- Masalah plasenta;
- Malformasi janin (anomali kromosom);
- Neoplasma atau penyakit hati ibu.
Walau bagaimanapun, faktor yang boleh meningkatkan tahap AFP termasuk:
- Kehamilan yang tidak dijangka bertarikh;
- Kehamilan berkembar.
Tahap rendah alpha-fetoprotein mungkin dikaitkan dengan gangguan kromosom. Setakatnya, tahap AFP yang rendah dan peningkatan tahap HCG (bi-test) dikaitkan dengan peningkatan risiko Sindrom Down.
Sekiranya terdapat nilai-nilai yang tidak normal, doktor akan mencadangkan ujian lanjut, seperti ultrasound perut atau amniosentesis untuk mengukur tahap alpha-fetoprotein dalam cairan amniotik.
