Erythema Nodoso

keluasan

Erythema nodosum adalah penyakit radang kulit, yang disifatkan oleh penampilan nodul merah pada kawasan anatomi tertentu badan. Sasaran penyakit ini adalah sel-sel lemak subkutan.

Sebagai tambahan kepada nodul, erythema nodosum menyebabkan simptom seperti selesema dan gangguan sendi (secara umumnya, sakit, kekakuan dan bengkak).

Dalam sesetengah kes, penyakit ini mempunyai asal yang tidak pasti, manakala di lain-lain ia dikaitkan dengan keadaan patologi tertentu.

Diagnosis erythema nodosum agak mudah, kerana tanda-tanda patologis jelas dan tidak jelas.

Kecuali apabila gejala-gejala itu sangat sengit, penyembuhan berlaku tanpa rawatan khas dan dalam masa 6-8 minggu.

Sebaik sahaja mereka telah hilang, nodul tidak meninggalkan bekas luka atau tanda lain dari laluan mereka.

Apakah eritema nodosa?

Erythema nodosum adalah penyakit dermatologi yang bersifat radang. Khususnya, keradangan mempengaruhi sel-sel lemak subkutan, mencetuskan penampilan nodul berwarna merah pada kulit. Konsistensi nodul ini pada mulanya kaku dan kemudian lembut.

Kawasan kutaneus yang biasanya diliputi dengan nodul ialah tibias ; Walau bagaimanapun, banyak bahagian tubuh lain, seperti lengan, leher, muka, kaki dan batang, berpotensi berisiko.

IT'S A PANNICULITE

Erythema nodosum dianggap sebagai panniculitis ; Malah, menurut bahasa perubatan, panniculitis adalah sesuai dengan proses keradangan yang melibatkan tisu adiposa subkutan.

Epidemiologi

Erythema nodosum adalah bentuk panrikulitis yang paling biasa. Walau bagaimanapun, menurut kajian statistik Anglo-Saxon, ia adalah gangguan yang jarang berlaku, yang menjejaskan 2-3 individu setiap 10, 000 orang setiap tahun.

Walaupun ia boleh timbul pada usia berapa pun, biasanya erythema nodosum lebih suka subjek muda, berumur antara 20 dan 35 tahun. Wanita lebih berisiko: pada hakikatnya nisbah wanita ke lelaki ialah 6 hingga 1.

punca

Erythema nodosum mungkin timbul tanpa alasan tertentu ( eritema idiopatik ) atau sebab-sebab yang jelas ( eritema sekunder ).

IDIOPACTIC NODOUS ERYTEMA

Dalam bidang perubatan, penyakit ditakrifkan sebagai idiopatik apabila ia timbul tanpa sebab yang boleh dikenalpasti.

Bentuk idiopatik erythema nodosum sangat kerap: sebenarnya, ia memberi kesan kepada 30-50% orang yang terkena penyakit kulit radang ini.

ERNTEMA KNOT SECONDARY

Dalam perubatan, penyakit dikaitkan dengan istilah sekunder apabila ia muncul sebagai akibat daripada keadaan tertentu, patologi atau sebaliknya.

Eritema sekunder boleh timbul dari pelbagai sebab. Ia biasanya didahului oleh jangkitan streptokokus atau penyakit autoimun yang dikenali sebagai sarcoidosis; Walau bagaimanapun, ia juga boleh didapati daripada jangkitan jenis lain, penyakit autoimun lain, beberapa bentuk kanser, keadaan kehamilan dan, akhirnya, gabungan beberapa ubat.

Gambar lengkap syarat-syarat yang boleh mencetuskan eritema sekunder dilaporkan dalam jadual di bawah.

Jangkitan streptokokus dengan kumpulan streptokokus beta hemolitik. Bakterium ini suka hidup di permukaan kulit dan di dalam kerongkong. Menurut beberapa kajian yang boleh dipercayai, jangkitan streptokokus kumpulan A adalah salah satu punca utama eritema sekunder dalam kanak-kanak.
Sarcoidosis . Ia adalah penyakit autoimun, yang menyebabkan keadaan keradangan umum (iaitu diperluaskan kepada semua organ tubuh). Ia dicirikan oleh kehadirannya, di pelbagai kawasan anatomis, massa yang dipanggil granulomas.
Tuberkulosis . Disebabkan oleh bakteria yang dipanggil bacillus Koch, tuberkulosis adalah penyakit berjangkit dan berjangkit yang serius yang menjejaskan paru-paru.
Chlamydia . Mengikut kategori penyakit kelamin, klamidia adalah jangkitan yang disebabkan oleh bakteria Chlamydia trachomatis .
Jangkitan dengan Mycoplasma pneumoniae . Bakteria ini mencetuskan radang paru-paru yang sangat biasa di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa muda.
Jangkitan dengan Yersinia enterocolitica . Yersinia enterocolitica adalah nama bakteria yang mencetuskan proses keradangan di dalam usus. Tanda-tanda tipikal enterocolitis ini adalah cirit-birit dan sakit perut.
Jangkitan salmonella . Salmonella adalah bakteria kecil yang menyebabkan keracunan makanan yang dikenali sebagai salmonellosis. Gejala klasik salmonellosis adalah gastroenteritis.
Jangkitan Campylobacter . Campylobacter adalah sejenis bakteria yang menyebabkan campylobacteriosis, jangkitan kelahiran makanan yang serupa dengan salmonellosis.
Kerana cirit-birit dan sakit perut, campylobacteriosis adalah salah satu penyakit bakteria gastrousus yang paling biasa di dunia.
Gabungan ubat . Ubat yang, jika dikaitkan dengan satu sama lain, boleh mencetuskan erythema nodosum adalah sulfonamides, derivatif penisilin dan pil kontraseptif.
Kolitis ulseratif . Ia adalah penyakit autoimun, yang tergolong dalam kategori penyakit usus yang disebut inflammatory. Ia memberi kesan kepada usus besar dan menyebabkan sakit perut dan cirit-birit.
Penyakit Crohn . Ia adalah penyakit autoimun, yang, seperti kolitis ulseratif, tergolong dalam penyakit usus yang disebut inflammatory. Ia boleh menjejaskan mana-mana bahagian sistem pencernaan, tetapi biasanya memberi kesan kepada usus kecil dan kolon. Gejala biasa adalah cirit-birit dan sakit perut.
Kehamilan .
Limfoma dan leukemia . Limfoma dipanggil tumor yang berasal dari sistem limfa, manakala leukemia dipanggil tumor sel darah.

Tetapi mengapa kehamilan atau klamidia menyebabkan kemunculan eritema nodosum hanya pada individu tertentu? Dalam erti kata lain, apa perubahan atau proses patologi yang mencetuskan orang-orang ini yang tidak berlaku kepada orang lain?

Menurut doktor dan penyelidik, syarat-syarat yang disebutkan di atas menyebabkan erythema nodosum hanya jika sistem ketahanan subjek adalah, untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, diubah dan lebih sensitif daripada biasa kepada peristiwa-peristiwa tertentu.

Sistem kekebalan tubuh adalah perisai yang digunakan oleh organisma (manusia atau haiwan) terhadap ancaman dari persekitaran luaran. Kadang-kadang, dalam sesetengah orang, ia mungkin secara mendalam mengalami perubahan dan bertindak balas dengan cara yang luar biasa untuk berlakunya keadaan tertentu.

Gejala dan Komplikasi

Erythema nodosum bermula dengan gejala seperti selesema dan masalah sendi. Beberapa hari selepas penampilan tanda-tanda pertama, nodul merah ( ruam yang disebut atau ruam kulit ) terbentuk pada kulit pesakit; luka-luka ini pada asalnya konsisten tegar dan menyakitkan, maka mereka menjadi lebih lembut dan kurang menjengkelkan.

SYMPTOMS SIMIL-INFLUENCIAL

Manifestasi seperti flu yang mencirikan erythema nodosum umumnya: demam, batuk, asthenia, malaise, sakit perut, dan kehilangan berat badan . Seperti yang dinyatakan, mereka adalah tanda-tanda pertama penyakit ini.

MASALAH UNTUK BERGABUNG

Bersama-sama dengan gejala seperti selesema, individu dengan erythema nodosum mungkin mengalami kesakitan sendi, kekejangan dan pembengkakan . Antaranya, yang paling terjejas ialah pinggul, lutut dan pergelangan tangan, walaupun berpotensi semua sendi sendi utama dalam tubuh manusia boleh terlibat.

Masalah bersama boleh bertahan beberapa minggu (dari kira-kira 6 hingga 8).

CONTOH RASH ATAU KULIT

Ruam, atau ruam kulit, adalah tanda patologi yang paling ciri erythema nodosum. Ia terdiri daripada penampilan, pada kulit, nodul dimensi berubah-ubah (2-6 centimeter), pada mulanya cerah merah, hangat, kaku dan menyakitkan.

Setiap nodul mengambil masa 2 atau 3 minggu untuk menyelesaikan (atau hilang): selepas 7 hari pertama, ia mula berubah dengan konsisten, menjadi lembut, dan pewarna, mengambil warna pada biru-violet pertama dan kemudian berwarna kuning-hijau. Sebaik sahaja mereka telah hilang sepenuhnya, nodul tidak meninggalkan apa-apa tanda laluan mereka, oleh itu mereka tidak melibatkan sebarang bekas luka.

Ruam kulit biasanya dua hala (tetapi tidak simetri) dan berlangsung selama 6 minggu; dalam tempoh masa ini, bilangan nodul yang boleh dibentuk adalah besar.

Tibia mewakili kawasan anatomi yang paling terjejas, tetapi nodul boleh berpotensi timbul di mana-mana, oleh itu juga pada kulit kaki, lengan, batang, leher dan muka.

JIKA ERITEMA NODOUS TERHADAP KONDISI PATOLOGIS

Apabila erythema nodosum adalah disebabkan oleh keadaan patologi, contohnya jangkitan bakteria, gejala-gejala itu muncul bersama-sama atau sedikit selepas yang kedua.

Dari sudut pandangan diagnostik, penting untuk memahami penyakit yang mencetuskan (jenis jangkitan, jenis tumor, dan lain-lain), kerana hanya boleh rawatan terapeutik yang tepat dilakukan.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Seringkali nodosum erythema menyelesaikan tanpa rawatan tertentu. Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor, untuk menjelaskan bentuk (sama ada idiopatik atau menengah) dan penyebab penyakit yang tepat. Di samping itu, perhatian maksimum mesti dibayar kepada evolusi gejala dan kegigihan tanda-tanda ciri.

KOMPLIKASI

Pada beberapa keadaan yang jarang berlaku dan tanpa sebab tertentu, nodul boleh bertahan lebih lama daripada yang dijangkakan atau menjadi gangguan yang berulang dan kronik.

Ini adalah satu-satunya komplikasi yang diketahui, yang berkaitan dengan erythema nodosum, yang sepatutnya dilaporkan.

diagnosis

Metafeksi erythema nodosum adalah agak mudah, terutamanya untuk doktor yang berpengalaman, kerana tanda-tanda patologis adalah jelas dan tegas.

Walau bagaimanapun, selalunya, sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal (di mana tanda-tanda dan tanda-tanda penyakit itu dianalisis), ujian makmal invasif diperlukan lebih kurang, bertujuan untuk mengetahui apa yang menyebabkan kemunculan erythema nodosum.

Seperti yang disebutkan di atas, memahami sebab-sebab permulaan erythema nodosum membolehkan doktor untuk merancang rawatan terapeutik dengan lebih baik.

Sekiranya terdapat keraguan mengenai jenis nodul, biopsi kulit mungkin diperlukan.

biopsi

Biopsi melibatkan pengumpulan, melalui hirisan yang dibuat di kawasan exanthematic, sebahagian kecil tisu kulit dan pemerhatiannya di bawah mikroskop.

Jika, kepada instrumen, sel-sel yang menunjukkan tanda-tanda biasa keradangan yang berterusan adalah sel-sel adipose, ini bermakna ia sebenarnya adalah nodosum erythema.

Biopsi adalah satu-satunya ujian diagnostik yang boleh menubuhkan sifat nodul dengan beberapa tahap keyakinan.

UJIAN LABORATORIUM DAN INSTRUMENTAL

Mengenai ujian makmal dan instrumental, bergantung kepada diagnosis yang disyaki, doktor boleh meminta pelaksanaan:

Swab faring . Ini adalah ujian yang sangat cepat dan mudah, yang melibatkan pengumpulan, menggunakan kuncup kapas, contoh mukosa faring. Selanjutnya, tisu ini dianalisis di makmal. Analisis ini berfungsi untuk mengenal pasti bakteria patogen, seperti streptokokus hemolitik beta kumpulan A.
Analisis darah . Mereka digunakan untuk mengesan pelbagai jenis agen berjangkit.
RX-thorax (atau radiografi dada) . Ia dilakukan dalam kes-kes yang disyaki batuk kering.
Ujian kulit tuberculin (atau ujian Mantoux atau tindak balas intrarermal tuberkulin) . Ia adalah ujian yang paling sering dilakukan dalam kes yang disyaki batuk kering. Ia terdiri daripada suntikan, dalam lengan pesakit, bahan putih yang dipanggil tuberkulin, yang, dalam kes batuk kering, menyebabkan kemunculan bengkak dan patch kecil di tapak suntikan selepas 48 jam.
Ujian najis . Ia digunakan untuk mengenal pasti jangkitan bakteria saluran gastrousus, seperti salmonellosis dan campylobacteriosis.
Kolonoskopi . Ia berguna jika penyakit Crohn atau kolitis ulseratif disyaki. Ia menyediakan untuk memasukkan, melalui anale, kamera kecil (kolonoskop), yang membolehkan "melihat" keadaan kesihatan dinding dalaman usus besar.

rawatan

Eritrosit nodosum cenderung untuk menyelesaikan secara spontan (iaitu tanpa rawatan tertentu), dalam masa 6-8 minggu.

Untuk mempercepatkan penyembuhan, atau untuk meringankan gejala yang sangat ketara, ada kemungkinan untuk mengambil ubat-ubatan terapeutik, seperti berehat, mengambil ubat anti-radang (NSAIDs dan kortikosteroid), kalium iodida, memampat sejuk di kawasan yang menyakitkan dan lain-lain

Sekiranya nodosum eritema adalah sekunder, pentingnya merawat doktor merancang terapi yang mencukupi untuk sebab-sebab pencetusnya.

BAGAIMANA MENYELAMATKAN GEJALA

Untuk mempercepatkan penyembuhan, rehat penting, tutupkan kawasan yang menyakitkan dengan memampatkan sejuk dan, apabila nodul berada di kaki atau lengan, gunakan perban pelindung .

Sekiranya gejala-gejala itu ditandakan dengan luar biasa, untuk mengurangkannya, ada kemungkinan doktor memberi tumpuan kepada pesakit:

Iodida kalium . Ia adalah ubat tertentu yang, diambil secara lisan, meredakan sakit sendi, yang disebabkan oleh nodul dan demam.
Ubat antiradang bukan steroid (atau NSAID) . Mereka adalah ubat daya dan keberkesanan yang bijak, mampu mengurangkan keadaan keradangan dan rasa sakit. NSAID yang paling ditakrifkan untuk erythema nodoso adalah naproxen, indomethacin dan aspirin (NB: aspirin tidak boleh diberikan dalam subjek di bawah usia 16 tahun kerana kemungkinan terjadinya sindrom Reye ). Kesan sampingan yang utama adalah: loya, muntah dan dispepsia.
Kortikosteroid . Mereka adalah ubat-ubatan anti-radang yang kuat dan berkesan, tetapi pada masa yang sama juga berbahaya; oleh itu, mereka hanya perlu diambil pada nasihat perubatan dan untuk jangka masa yang terhad. Dalam kes-kes erythema nodosum, pentadbiran tempatan (iaitu aplikasi langsung di kawasan exanthematic) adalah pilihan; Sebaliknya, jika diambil melalui mulut, mereka boleh membendung gejala jangkitan bakteria yang serius.
Colchicine . Kolkisin adalah alkaloid asal usul, yang mempunyai kesan yang baik terhadap sakit sendi.

Berhati-hati dengan kortikosteroid

Ubat-ubatan kortikosteroid perlu diambil dengan berhati-hati dan mengikuti arahan doktor; jika digunakan secara tidak wajar, mereka sebenarnya dapat menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti hipertensi, peningkatan berat badan, osteoporosis, glaukoma, diabetes dan kelemahan otot .

PENYEBAB PENYEBAB

Sekiranya nodosum eritema adalah sekunder, doktor mesti menetapkan ubat tertentu terhadap sebab-sebab pencetus. Ini bermakna, untuk menyebutkan beberapa contoh, erytema nodular yang disebabkan oleh jangkitan bakteria memerlukan rawatan terapeutik berdasarkan antibiotik, manakala erytema nodular yang disebabkan oleh penyakit autoimun (seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn's ) mungkin memerlukan terapi imunosupresif (iaitu berdasarkan pengambilan ubat-ubatan yang menyekat sistem imun).