Dyspareunia: generality
Istilah "dispareunia" berasal daripada perkataan Yunani δυσ (kesukaran) παρά (dekat) εÙνή (katil): ia menunjukkan keadaan yang menyakitkan yang dirasakan oleh wanita semasa hubungan seksual, berhampiran kawasan yang mempengaruhi vagina; walaupun kebanyakannya dianggap sebagai gangguan wanita, dispareunia juga boleh mempengaruhi lelaki, yang melibatkan alat kelamin. Walau bagaimanapun, umumnya gangguan lelaki disebabkan oleh faktor fizikal yang lain, seperti jangkitan bakteria dan kerengsaan genital, pembesaran prostat, penyakit testis atau frenulum pendek.
kejadian
Dianggarkan bahawa penderaan menjejaskan 12-15% wanita yang mengandung umur dan kira-kira 45% wanita dalam tempoh selepas menopaus: menurut statistik, difahami bagaimana penyebarannya meluas. Walau bagaimanapun, malangnya, gangguan ini telah dianggap buruk oleh doktor pada tahun-tahun yang lalu; dalam mana-mana, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penderaan telah menjadi subjek penyelidikan yang difokuskan, terutamanya, mengenai kemungkinan faktor-faktor predisposisi.
klasifikasi
Masa permulaan kesakitan mewakili unsur yang sangat penting untuk mengklasifikasikan dyspareunia: kita bercakap tentang dyspareunia utama (juga dikenali sebagai seumur hidup ) apabila sakit semasa penembusan berlaku dari awal kehidupan seksual, dan daripada disdetera diperolehi semasa gangguan ia berlaku selepas beberapa tahun.
Untuk mengklasifikasikan dyspareunia, parameter lain mesti diambil kira:
- Tekanan : keadaan yang sering mengiringi dyspareunia dan menghalang kehidupan pasangan. Tekanan jarang ada di kalangan wanita yang mengadu mengenai dispareunia, kerana kesukaran dalam memakan hubungan itu sering menjadi punca kebimbangan dan kebimbangan yang tercermin dalam stres. Masalah tekanan (serta "negatif") boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk, dan menjejaskan dispareunia secara berbeza.
- Gejala dan korelasi konteks : dalam sesetengah keadaan, wanita yang mengalami dyspareunia mungkin tidak mempunyai simptom, namun pada orang lain, rasa sakit boleh menjadi sangat akut untuk menghalang percubaan yang mungkin pada penembusan. Dalam kes pertama, ia adalah pendarahan keadaan, di mana wanita melihat kesakitan berdasarkan pasangan dan berdasarkan alam sekitar; ada ceramah tentang disparata umum, apabila rasa sakit yang dirasakan berlaku dalam semua hubungan.
- Dyspareunia juga boleh diklasifikasikan berdasarkan sifat penyebab asas: dengan kata lain, penyebab (asal-usul psikogenik, organik, bercampur atau tidak diketahui) boleh mengarahkan doktor dalam memilih rawatan yang paling sesuai untuk pesakit.
- Last but not least, lokasi sakit (dangkal, vagina-vagina dan mendalam) adalah perlu untuk membezakan tiga jenis dispareunia yang berbeza, yang memberikan intensiti kesakitan berubah-ubah berdasarkan kawasan yang paling sensitif.
Kedua-dua parameter terakhir ini (sifat penyebab dan lokasi kesakitan), yang diberikan oleh insiden yang ketara terhadap pendarahan, akan dikaji secara mendalam.
Kemungkinan penyebabnya
Berdasarkan pencirian sebab-sebabnya, dispareunia boleh diklasifikasikan kepada tiga kategori: multisystem, multifactorial dan kompleks. Dengan " sistemik berbilang " bermakna pencerobohan yang melibatkan banyak sistem (endokrin, periferi dan pusat saraf, otot, vaskular, imun); Dicspareunia multifactorial, sebagai istilah itu sendiri telah meramalkan, menggariskan penyakit yang mana pelbagai faktor berkaitan (hubungan, psikologi, seksual). Akhir sekali, pendarahan kompleks adalah gangguan tafsiran yang sukar di mana beberapa faktor bercampur: ia adalah pendarahan di mana kedua-dua aspek dianalisis dalam multisystem dan dalam multifaktor dimasukkan.
Penyetempatan kesakitan
Kajian mengenai lokasi sakit sendi, dan oleh itu dari tapak permulaannya, adalah satu faktor penting untuk memahami kesedaran dispareunia: analisis yang benar mengenai sebab-sebab itu berguna kepada doktor untuk memahami aspek-aspek pelik penyakit; Oleh itu, lebih mudah untuk mendiagnosis dan merawat dyspareunia.
Seperti yang telah disebutkan, dyspareunia boleh menjadi introital (atau dangkal), tengah-vagina atau mendalam: walaupun dyspareunias antara superficial dan faraj tengah-tengah dilihat oleh wanita dalam peringkat awal hubungan, kedua-dua jenis dikaitkan dengan faktor kausal yang berbeza, walaupun membentangkan banyak persamaan. Walau bagaimanapun, pendedahan yang mendalam, kedua-dua gejala dan punca-punca berbeza dari yang sebelumnya.
Perbezaan yang ketara antara pendarahan pertengahan dan faraj yang dangkal terletak pada penguncupan "defensif" dari levator ani otot, yang tipikal di antara pendarahan vagina dan absen dalam dangkal. Kedua-dua jenis dispareunia di atas boleh dikaitkan dengan penyebab sifat psikoseksual, biologi dan relasi.
- Penyebab psikoseksual disukai oleh gangguan libido, gangguan seksual dan keganasan, kegelisahan dan kemurungan. Selalunya, tiga sebab psikoseksual yang memihak kepada dyspareunia, pelbagai gangguan seksual wujud bersama, seperti, misalnya, vaginismus, kegembiraan menurun, kejatuhan keinginan, dan sebagainya. Dyspareunia juga boleh dicetuskan oleh beberapa episod kanak-kanak: wanita yang telah dirogol atau didera secara seksual oleh orang muda cenderung mengadu gangguan seksual walaupun pada masa dewasa dan dyspareunia jatuh ke dalam kategori ini.
- Faktor pencetus biologi yang mempengaruhi dyspareunia dangkal dan faraj boleh berjangkit, hormon, iatrogenik (disebabkan oleh dadah), vaskular, otot dan penghubung. Jangkitan vagina, seperti candidiasis, boleh memberi kesan besar kepada sakit penembusan: Candida, selain menyebabkan dyspareunia, menyebabkan penurunan yang diketahui dalam libido dan kegembiraan yang kadang-kadang tercermin dalam pasangan.
- " Penyebab hubungan " merujuk kepada penurunan libido, masalah dengan pasangan dan ketidakpuasan seksual yang ditandai.
Vulvar vestibulitis - keradangan yang menjejaskan klitoris, kemasukan vagina dan uretral - tentunya mewakili faktor etiologi yang lazim yang terdispensifkan kepada pendarahan pertengahan dan vagina yang cetek dan vagina.
Antara faktor-faktor yang menyebabkan pendarahan yang mendalam, endometriosis, sindrom pencengkokan saraf perut, pelvik varicocele dan PID (penyakit radang panggul) menonjol: penyebab yang disenaraikan di atas dianggap sebagai faktor biologi, yang boleh menambah unsur kausal lain dan menjadikannya lebih hubungan itu menyakitkan.
Dyspareunia dan kesakitan
Lokasi, ciri-ciri dan cara di mana kesakitan muncul mesti dinilai dengan teliti oleh pakar, untuk mendiagnosis dengan tepat; Oleh itu, mereka juga penting untuk merancang terapi yang paling sesuai.
Tahap intensiti kesakitan dinilai oleh skala ideal antara 0 hingga 10, di mana "0" mewakili rasa sakit minimum yang dirasakan dan "10" adalah tahap maksimum, hampir tidak boleh ditanggung. Wanita dengan dyspareunia melaporkan penilaian kesakitan mereka dalam folder, di mana mereka diminta untuk menunjukkan, kira-kira, kawasan dan masa persepsi tentang penyakit itu. Anggapan kesakitan adalah penting untuk merekodkan kepelbagaian kepekaan; Malah, wanita yang mengalami dyspareunia sering mengadu kesakitan berubah-ubah, yang meningkat dan berkurang mengikut momen dan keadaan.
Kesakitan dan gejala yang berkaitan
Kesakitan boleh berterusan walaupun selepas hubungan, walaupun beberapa hari kemudian: apabila keadaan ini berlaku, secara amnya, patologi yang lebih serius dikaitkan seperti, misalnya, vestibulitis vulvar.
Antara simptom lain yang berkaitan dengan kesakitan, kami mengingatkan kekeringan faraj (dikaitkan dengan gangguan pengujaan atau ketidakseimbangan hormon), perubahan pH vagina, intoleransi terhadap penggunaan swab dalaman semasa kitaran haid, dan persepsi kesakitan, dikaitkan dengan pendarahan, semasa pemeriksaan ginekologi.
penjagaan
Terapi psikologi yang bertujuan untuk menyelesaikan dyspareunia mewakili (mungkin) rawatan penyelesaian yang paling berkesan, sebaik-baiknya tanpa penggunaan ubat-ubatan: ia telah direkodkan bahawa psikoterapi lisan, tunggal dan pasangan membantu "memulihkan" pemikiran wanita dan untuk hapus kebimbangan dan kebimbangannya, yang sangat menjejaskan kehidupan seks secara negatif.
Mengelakkan hubungan seks, melarikan diri dari kemungkinan keakraban dengan rakan kongsi dan kegunaan ubat anxiolytic yang berlebihan, pastinya tidak membantu menyelesaikan dispareunia. Sebaliknya, sejarah setiap pesakit individu mesti dikaji secara teliti untuk memperbaiki dispareunia.
Perkara utama
Untuk membetulkan konsep ...
| penyakit | Dyspareunia: keadaan menyakitkan yang dirasakan oleh wanita semasa hubungan seksual, berhampiran kawasan yang menjejaskan faraj |
| Perbezaan dengan vaginismus | Dyspareunia adalah rasa sakit yang dirasakan ketika bersetubuh, sementara vaginismus adalah fobia kesakitan yang mungkin dihasilkan oleh penembusan |
kejadian | Gangguan yang sangat umum di kalangan wanita dalam tempoh selepas menopause (45% terjejas); Disparata juga memberi kesan kepada 12-15% wanita yang mengandung anak. Juga gangguan lelaki, tetapi hanya memberi kesan kepada sebahagian kecil lelaki. |
klasifikasi |
|
| Parameter yang mempengaruhi jenis dispareunia |
|
| Punca-punca yang menyebabkan dyspareunia |
|
simptomatologi | Kesakitan yang disebabkan oleh hubungan itu dapat bertahan walaupun beberapa hari selepas memakan hubungan itu; lebih-lebih lagi: kekeringan faraj, perubahan pH vagina, intoleransi terhadap penggunaan swab dalaman semasa kitaran haid, dan persepsi sakit walaupun semasa pemeriksaan ginekologi |
| Terapi untuk merawat dyspareunia | Terapi tunggal dan pasangan terapi psikologi mungkin merupakan rawatan penyelesaian terbaik |
