Apakah sinovitis?
Synovitis adalah keradangan akut atau kronik, serous atau kering, membran sinovial artikular (arthrosynovitis) atau sarung membran mukus (tenosynovitis). Gejala sinovitis dicirikan oleh rasa sakit, pembengkakan (bengkak), mati pucuk fungsional dan efusi sendi bersama. Penyebab keradangan synovial adalah pelbagai, diwakili oleh trauma, jangkitan, gangguan metabolik atau penyakit reumatik. Pengesahan diagnostik diperoleh dengan pemeriksaan cecair sinovial dan dengan analisis histologi oleh jarum-biopsi.
Rawatan konservatif
Rawatan sinovitis konservatif termasuk rehat, pek ais, penggunaan ubat elastik dan ubat anti-radang. Terapi dadah mungkin termasuk pentadbiran antibiotik dan anti-radang yang mampu mengurangkan kesakitan, sementara rawatan tertentu boleh diarahkan kepada penyebab sinovitis.
Rawatan tempatan perlu disediakan untuk sendi yang tidak responsif terhadap terapi sistemik: suntikan intra-artikuler ubat membolehkan untuk meningkatkan atau menguji tindakan farmakologi produk di dalam negara, mengurangkan kesan yang tidak diingini. Kaedah pentadbiran ini membolehkan mengurangkan keradangan, memperlambat kerosakan tisu dan memberikan kelegaan kesakitan.
Sesetengah ubat yang boleh digunakan secara intraarticularly adalah:
- kortikosteroid (untuk terapi bentuk artikular dengan jejak keradangan, disyorkan terutamanya dalam kes di mana tapak yang terkena lutut → lihat: penyusupan kortison);
- asid hyaluronik (dalam kes terapi farmakologi yang lain tidak berkesan dan kesakitan berterusan, atau dalam keadaan tertentu yang merujuk kepada kehadiran bahan endogen, seperti sintesis yang diubah, pengenceran menengah ke arah penuangan atau degradasi dalam cecair synovial → lihat : penyusupan asid hyaluronik);
- radioisotop - asid osmik;
- orgotein (milik sekumpulan protein larut air, yang dikenali sebagai superoxide dismutase);
- beberapa NSAID;
- beberapa glucosaminoglucans;
- autologous concentrates faktor pertumbuhan (terapi eksperimen).
Tambahan pula, suplemen makanan khas boleh digunakan untuk menyokong terapi konvensional untuk melegakan simptom gangguan tersebut (sebagai contoh: tambahan chondroprotective berdasarkan glucosamine hydrochloride, chondroitin sulfate dan MSM). Persatuan synergistic glucosamine hydrochloride, dengan chondroitin sulfate dan metilsulfonylmethane ( MSM ) amat berkesan untuk penyelesaian gangguan yang berkaitan dengan penyakit sendi: tindak balas pelindung kondroitus meningkat, seperti kesihatan tulang rawan.
Arthrocentesis terapeutik
Sebagai tambahan kepada aplikasi diagnostik untuk sinovitis, arthrocentesis adalah satu teknik yang boleh digunakan dalam bidang terapeutik untuk mengalirkan bendalir sinovial "patologis" dan seterusnya mengurangkan: tekanan intra-artikular, mediator kimia yang terlibat dalam proses keradangan, bahan kimia toksik, dan bahan seperti nanah, darah dan microcrystals yang hadir di tapak keradangan. Teknik ini melibatkan pengenalan mudah jarum ke dalam sendi dan aspirasi akibat cecair sinovial.
Sinonim kimia
Teknik terapeutik melibatkan suntikan tempatan bahan tertentu yang menghancurkan synovium patologi; ia ditunjukkan dalam kes keradangan yang aktif dan berterusan, walaupun terdapat rawatan sistemik dan penyusupan kortikosteroid. Bahan yang digunakan adalah triamcinolone acetonide dan asid osmik (ia bertindak balas dengan protein dan lipid membran synovial menyebabkan tisu nekrosis).
Radiosinoviortesi
Rawatan itu melibatkan penggunaan isotop yang, disebabkan oleh kerosakan radioaktif, menimbulkan pelepasan tenaga β, mencukupi untuk menembusi dan mengeluarkan tisu synovial, tanpa merosakkan tulang rawan dan kulit. Isotop itu adalah konjugasi kepada koloid untuk mengelakkannya keluar dari sendi dan biodegradable untuk mengelakkan granulasi tisu. Contoh-contoh isotop yang digunakan dalam teknik terapeutik ini ialah: yttrium 90, rhenium 186, erbium 169.
Terapi ini dijalankan dalam persekitaran yang mencukupi untuk mengawal pelepasan radioaktif dan sentiasa memerlukan pengesahan pengedaran homogen integriti radiopharmaceutical dan cartilaginous. Kesan sampingan yang mungkin berkaitan dengan radiosinoviortesi termasuk reaksi umum dari radiasi dan nekrosis tisu.
Rawatan pembedahan
Sinovektomi separa dan keseluruhan
Secara khususnya keadaan kronik adalah mungkin untuk melakukan operasi yang membabitkan penyingkiran membran sinovial yang sebahagiannya atau keseluruhannya yang terjejas oleh patologi bersama: rawatan pembedahan tidak invasif dan membolehkan regenerasi semula jadi sinovium pada minggu-minggu selepas operasi. Ablasi pembedahan ini boleh diamalkan dalam kes lesi keradangan sendi (contohnya rheumatoid arthritis), darah berulang-ulang menumpahkan pada sendi dan jika cara terapeutik tempatan lain (kortikosteroid, isotop radioaktif, antibiotik dll) terbukti tidak berkesan. Pembedahan boleh dilakukan di arthroscopy, yang tidak membenarkan sinovektomi lengkap, tetapi lebih baik diterima dan membuat pemulihan pasca operasi lebih cepat, seperti berjalan dalam kes lutut.
Arthroscopy secara ringkas
Arthroscopy adalah prosedur pembedahan minima yang membantu menyoroti, mendiagnosis dan merawat masalah bersama. Teknik moden ini menggunakan instrumen endoskopik yang disebut arthroscope (tiub nipis dan tegar dengan diameter pena, dilengkapi dengan kanta sudut, yang - disambungkan kepada kabel gentian optik dan kamera - membolehkan untuk memerhatikan struktur pada skrin televisyen bersama).
Arthroscope diperkenalkan oleh pakar bedah ortopedik melalui percikan kecil pada kulit pesakit, untuk menilai jenis dan keterukan lesi dan, jika perlu, membaiki atau membetulkannya, tanpa perlu menggunakan pendekatan pembedahan tradisional. Arthroscope diletakkan di dalam sendi dan membolehkan visualisasi, sebagai contoh, bahagian dalam lutut (meniscus, tulang rawan dan ligamen cruciat) dan membolehkan campur tangan pembedahan dibuat pada sebarang luka patologi. Oleh itu prosedur itu mempunyai makna diagnostik dan terapeutik: ia berguna untuk menjelaskan sifat efusi bersama, untuk mengurangkan gejala dan untuk membatasi kerosakan sendi dalam kes sinovitis septik. Arthroscopy membolehkan pemulihan selepas pembedahan yang cepat dan kurang.
Pemulihan selepas pembedahan
Pada hari-hari awal adalah dinasihatkan untuk menggunakan dua tongkat untuk memunggah berat anggota yang dikendalikan; Tambahan pula, pesakit boleh menggunakan aplikasi ais secara kerap. Fisioterapi dapat membantu anda memulihkan pergerakan penuh dan menguatkan otot anda (pemulihan mobiliti bersama umumnya dicapai dalam 2-3 bulan). Semasa pemeriksaan, ortopedik boleh melakukan penyusupan asid hyaluronik dan boleh menetapkan diet, jika pemeriksaan histologi bebas mengesan kehadiran asid urik (gout).
Dalam kes penyakit reumatik, perlu untuk campur tangan dengan terapi yang disasarkan.
Pertimbangan terakhir
Respon terhadap rawatan terapeutik yang diberikan untuk rawatan sinovitis bergantung kepada beberapa faktor, termasuk tempoh penyakit, keparahan lesi anatomi dan kesesuaian rawatan.
Mengenai rawatan infiltratif, beberapa ejen telah digunakan, tetapi beberapa telah disahkan dalam aplikasi terapi sinovitis. Sinoviortesi, bagaimanapun, mewakili aplikasi yang penting dalam pengurusan terapi bersama: ketepatan tanda-tanda dan pemerhatian yang ketat prosedur membolehkan rawatan yang berkesan untuk sinovitis, yang memungkinkan untuk tidak menggunakan, dalam beberapa kes, prosedur pembedahan konvensional.
