Artikel yang berkaitan: Multiple myeloma
definisi
Myeloma berbilang adalah tumor yang menjejaskan sel-sel plasma, menjadikan mereka dapat berkembang tanpa terkawal dan berkumpul di sumsum tulang.
Sel-sel plasma adalah hasil pematangan limfosit B dan peranannya biasanya terdiri daripada menghasilkan dan melepaskan antibodi sebagai tindak balas terhadap jangkitan. Sel plasma neoplastik dapat, dalam kebanyakan kes, menghasilkan sejumlah besar antibodi jenis tertentu: immunoglobulin monoklonal (paraprotein atau M-protein).
Penyebab pelbagai myeloma masih belum diketahui, walaupun campurtangan faktor genetik dan kromosom keluarga dan rangsangan antigenik yang berulang telah dicadangkan. Tambahan pula, kejadian penyakit itu meningkat di kalangan mereka yang terdedah kepada radiasi pengionan atau kepada bahan kimia tertentu (derivatif petroleum dan hidrokarbon lain, pelarut, racun perosak, asbestos, dan lain-lain). Multiple myeloma berlaku terutamanya pada usia tua (lebih daripada 50 tahun).
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- anemia
- tiada selera makan
- anuria
- asthenia
- cachexia
- Calcinosis
- Batu buah pinggang
- cruralgia
- nafas yg sulit
- Kesakitan tulang
- lebam
- hepatomegali
- Pecah tulang
- hypercalcemia
- leukopenia
- Nodus limfa bengkak
- Sakit belakang
- loya
- osteopenia
- pancytopenia
- paraplegia
- thrombocytopenia
- polyuria
- proteinuria
- Kaki gatal
- Gatal-gatal di tangan
- Buih dalam air kencing
- Dahaga yang sengit
- Sindrom Nefrotik
- splenomegaly
- Keadaan kekejaman
- sembelit
- uremia
- Pengaliran pleural
Tanda-tanda lanjut
Tanda-tanda dan gejala boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Pada permulaan, myeloma mungkin tidak menimbulkan sebarang gangguan. Sebaliknya, apabila penyakit itu berlanjutan, gejala yang berkaitan dengan infiltrasi sel plasma dalam pelbagai organ dan pengeluaran imunoglobulin monoklonal yang berlebihan mungkin berlaku.
Perwujudan pelbagai myeloma yang paling kerap termasuk sakit tulang, kegagalan buah pinggang, hiperkalsemia, anemia dan jangkitan berulang. Mengembangkan sel-sel plasma malignan membawa kepada perkembangan osteoporosis meresap atau lesi osteolitik yang berleluasa, umumnya pada peringkat belakang, pinggul dan tengkorak. Sel-sel mieloma, sebenarnya, menghasilkan bahan yang merangsang aktiviti osteoklas, yang bertanggungjawab untuk pemusnahan tisu tulang. Ini menimbulkan patah patologi, walaupun selepas trauma kecil. Peningkatan penyerapan tulang juga boleh menyebabkan hiperkalsemia, dengan gejala seperti poliuria dan polidipsia, dan boleh menyebabkan nefrocalcinosis, dengan itu menyumbang kepada kegagalan buah pinggang.
Tambahan pula, selepas penindasan erythropoiesis oleh sel-sel tumor, anemia berkembang (dengan gejala seperti keletihan, kelemahan dan kesukaran bernafas), gangguan pembekuan (masalah pendarahan, trombositopenia, sindrom hyperviscosity, dll) dan kelemahan pertahanan imun. Kesan sistemik pertumbuhan sel plasma yang tidak normal juga termasuk gejala neurologi (neuropati periferal, kelemahan, kekeliruan mental, mampatan tali tulang belakang, sindrom terowongan karpal, dan lain-lain) dan kurang kerap, limfadenopati dan hepatosplenomegali.
Diagnosis pelbagai myeloma memerlukan prestasi kimia darah lengkap, biopsi sumsum tulang, serum dan elektroforesis protein air kencing dan penyiasatan radiologi. Multiple myeloma ditunjukkan oleh kehadiran imunoglobulin monoklonal dalam darah dan / atau air kencing, lesi osteolitik, proteinuria rantai ringan atau sel plasma yang berlebihan dalam sumsum tulang.
Terapi terapi myeloma bertumpu kepada mengurangkan populasi klon dan menguruskan komplikasi. Oleh itu rawatan merangkumi terapi gabungan antara kemoterapi konvensional, ubat immunomodulating (thalidomide atau lenalidomide), kortikosteroid (prednisone atau dexamethasone), bortezomib (inhibitor protease, kompleks multi-protein yang terdapat di semua sel) dan melphalan (agen alkylating) . Rejimen yang paling biasa digunakan termasuk pentadbiran thalidomide (+ dexamethasone), bortezomib dan lenalidomide (+ dexamethasone). Ia juga mungkin untuk pemindahan sel-sel stem autologous dari darah periferal dan radioterapi.
